La vaccinazione antinfluenzale riduce il rischio di morte per tutte le cause, infarto miocardico o trombosi da stent a 12 mesi in pazienti ospedalizzati con infarto miocardico o malattia coronarica ad alto rischio, secondo una ricerca presentata in un Sessione Hot Line oggi al Congresso europeo di cardiologia ESC 2021. 1
Durante le epidemie di influenza muoiono più persone per cause cardiovascolari che durante i periodi non epidemici. 2 Studi osservazionali hanno suggerito un effetto protettivo della vaccinazione antinfluenzale sugli eventi cardiovascolari e studi randomizzati a centro singolo hanno supportato questi risultati. 3-5 La vaccinazione antinfluenzale è raccomandata per i pazienti con malattie cardiache 6,7 ma non fa parte delle cure ospedaliere standard dopo un infarto miocardico acuto.
Lo studio IAMI è stato il più grande studio randomizzato fino ad oggi per valutare se la vaccinazione antinfluenzale migliora gli esiti dopo infarto miocardico o intervento coronarico percutaneo in pazienti ad alto rischio con malattia coronarica. Lo studio è stato condotto in 30 ospedali in otto paesi (Svezia, Danimarca, Norvegia, Lettonia, Regno Unito, Repubblica Ceca, Bangladesh e Australia) per quattro stagioni influenzali da ottobre 2016 a febbraio 2020.
I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:1 a ricevere il vaccino antinfluenzale o il placebo entro 72 ore da una procedura coronarica invasiva o dal ricovero in ospedale. L'endpoint primario era un composito di morte per tutte le cause, infarto miocardico o trombosi dello stent a 12 mesi. Una strategia di test gerarchica è stata utilizzata per i principali esiti secondari di morte per tutte le cause, morte cardiovascolare, infarto miocardico e trombosi dello stent.
Lo studio è stato interrotto prematuramente il 7 aprile 2020 dal comitato per la sicurezza e il monitoraggio dei dati a causa della pandemia di COVID-19 dopo l'arruolamento di 2.571 pazienti (58% dell'obiettivo). L'età media dei partecipanti era di 60 anni e il 18% erano donne.
L'endpoint composito primario si è verificato in 67 pazienti (5,3%) nel gruppo vaccino e 91 (7,2%) nel gruppo placebo (rapporto di rischio [HR] 0,72; intervallo di confidenza al 95% [CI] 0,52-0,99; p=0,040). Per quanto riguarda gli endpoint secondari, la morte per qualsiasi causa si è verificata in 37 pazienti (2,9%) nel gruppo vaccino e 61 (4,9%) nel gruppo placebo (HR 0,59; 95% CI 0,39-0,89, p=0,010). I tassi di morte cardiovascolare sono stati rispettivamente del 2,7% e del 4,5% (HR 0,59; 95% CI 0,39-0,90, p=0,014). Non c'era differenza tra i gruppi nel tasso di infarto miocardico, che si è verificato in 25 (2,0%) e 29 (2,4%) pazienti nei gruppi vaccino e placebo, rispettivamente (HR 0,86; 95% CI 0,50-1,46; p=0,57 ).
Gli eventi avversi gravi sono stati rari e di tipo e incidenza simili in entrambi i gruppi. reazioni al sito di iniezione come dolore, arrossamento, gonfiore e indurimento sono state riportate significativamente più spesso nei pazienti assegnati al vaccino antinfluenzale.
<“Lo studio IAMI ha rilevato che nei pazienti con infarto miocardico o malattia coronarica ad alto rischio, la vaccinazione antinfluenzale precoce ha comportato un minor rischio di morte per tutte le cause, infarto miocardico o trombosi dello stent a 12 mesi rispetto al placebo -afferma il professor Ole Fröbert dell'Università di Örebro, in Svezia,- I nostri risultati suggeriscono che la vaccinazione antinfluenzale dovrebbe essere considerata come parte del trattamento ospedaliero dopo infarto miocardico”.
Antonio Caperna
Info dal Congresso ESC 2021 : http://www.salutedomani.com/
1IAMI: Influenza Vaccination after Myocardial Infarction randomised trial.
2Collins SD. Excess mortality from causes other than influenza and pneumonia during influenza epidemic. Public Health Rep. 1932;47:2159–2179.
3Gurfinkel EP, Leon de la Fuente R, Mendiz O, et al. Flu vaccination in acute coronary syndromes and planned percutaneous coronary interventions (FLUVACS) Study. Eur Heart J. 2004;25:25–31.
4Ciszewski A, Bilinska ZT, Brydak LB, et al. Influenza vaccination in secondary prevention from coronary ischaemic events in coronary artery disease: FLUCAD study. Eur Heart J. 2008;29:1350–1358.
5Phrommintikul A, Kuanprasert S, Wongcharoen W, et al. Influenza vaccination reduces cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2011;32:1730–1735.
6Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41:407–477.
7Davis MM, Taubert K, Benin AL, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2006;48:1498–1502.
