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GIORNATA MONDIALE CONTRO IL FUMO: IN PIEMONTE SCENDE IL CONSUMO DI SIGARETTE

In Piemonte cala la percentuale di fumatori, in particolare nella classe di età 18-34 anni in entrambi i sessi. Il dato, reso noto in occasione della Giornata mondiale contro il fumo, deriva da PASSI (Progressi delle aziende sanitarie per la salute in Italia), il sistema di sorveglianza della popolazione adulta che coinvolge 139 Asl in Italia, comprese tutte quelle piemontesi. Nel 2009, nella nostra Regione, sono state effettuate 4253 interviste a un campione di residenti di età compresa tra i 18 e i 69 anni. La ricerca ha evidenziato come, nel triennio 2007-2009, sia calata la percentuale di coloro che si dichiarano fumatori: 29,0% nel 2007, 28,8% nel 2008 e 26,7% nel 2009. In Italia i fumatori rappresentano, nel 2009, il 29% degli intervistati.

L’abitudine al fumo è significativamente più diffusa negli uomini (33% contro il 21% delle donne), nelle persone sotto i 35 anni e in quelle con difficoltà economiche. Il numero medio di sigarette consumate ogni giorno è 13 (11 per le donne, 15 per gli uomini) e i forti fumatori – coloro, cioè, che fumano più di 20 sigarette al giorno – è pari al 7% del totale. 

Nel confronto tra Asl si evidenziano differenze significative nella prevalenza dei fumatori: il valore più alto è stato registrato nel territorio dell’azienda sanitaria di Novara (34%), mentre quello più basso nell’area di competenza della CN1 (21%).

Negli ultimi 12 mesi, il 39% dei fumatori ha tentato di smettere. Poco più di quattro persone su dieci (41%) riferiscono che, nel 2009, un medico o un operatore si è informato sulla loro abitudine al fumo. La quasi totalità degli ex fumatori (95%) dichiara di avere smesso da solo.

Il contrasto all’esposizione al fumo passivo registra attualmente buoni risultati per quanto riguarda il rispetto della legge 3/2003 (Legge Sirchia). La maggior parte degli intervistati, infatti, riferisce che il divieto di fumare viene rispettato sia nei locali pubblici (94% contro l’86% del dato nazionale) sia nei luoghi di lavoro (90% in Piemonte, 88% in Italia). In particolare, gli intervistati che considerano rispettato (“sempre” o “quasi sempre”) il divieto di fumare nei locali pubblici variano dal 97% della Asl NO al 91% dalla Asl TO4 e quelli che lo ritengono rispettato sul luogo di lavoro variano dal 96% della Asl TO3 all’84% della Asl VC.

«I dati epidemiologici sul tabagismo – afferma Caterina Ferrero, assessore regionale alla tutela della salute e sanità -, se da un lato evidenziano la progressiva diminuzione della prevalenza negli ultimi anni, dall’altro mostrano una percentuale comunque rilevante del numero di fumatori. E’ importante proseguire e potenziare tutte le iniziative di prevenzione, in particolar modo tra gli adolescenti, affinché l’abitudine al fumo di tabacco continui a diminuire e si diffondano il più possibile stili di vita sani».

 

SESSO: SU DEEJAY TV 4 VIP RACCONTANO IL RAPPORTO DI COPPIA

 

Parte domani, Martedì 1° giugno il nuovo programma di DEEJAY TV, “OLTRE IL TRAGUARDO”, quattro puntate per raccontare l’universo femminile attraverso le testimonianze di quattro grandi campionesse. Il primo con il “bollino” della Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO) a certificarne i contenuti in tema di sessualità.

 

Con “OLTRE IL TRAGUARDO” conosceremo le scelte e gli stili di vita, i desideri e le aspirazioni, i modi di prendersi cura del proprio corpo, della propria psiche, le passioni, le paure, i tabù, il modo in cui affrontano il sesso e i rapporti di coppia quattro donne di successo. Il programma darà voce anche a donne alle prese con i problemi di tutti i giorni, dal lavoro agli affetti, al rapporto con se stesse.

 

A punteggiare il racconto ci sarà l’intervento della professoressa Alessandra Graziottin, Direttore del Centro di Ginecologa e Sessuologia medica del San Raffaele Resnati di Milano, per offrire consigli e informazioni e smentire false credenze. Suggerimenti che la Graziottin propone quotidianamente anche su “FAQ”, la striscia giornaliera in onda dal lunedì al venerdì alle 14 su DEEJAY TV fino all’11 giugno. “In Italia i giovani mostrano gravi lacune su sesso e contraccezione – spiega la prof. –. Solo il 16.2% delle donne usa la pillola e ogni anno circa 10.000 ragazze under 19 diventano madri. Ma non è tutto: la “prima volta” è senza alcuna precauzione per il 37% delle adolescenti. Per questo abbiamo bisogno di esempi positivi, come quelli delle nostre atlete”.

 

Nella prima puntata, la campionessa di scherma Margherita Granbassi parla della sua carriera, della disciplina e del rigore che ha dovuto imporsi per ottenere dei risultati. La Granbassi ci racconta la sua vita di donna, come ha vissuto le prime storie d’amore, come ha conciliato la sua carriera di sportiva con la vita privata. Si parla di contraccezione, con una particolare attenzione alla pillola. “Io racconterò quanto sia importante affrontare la sessualità in modo responsabile, per esempio usando sempre pillola e preservativo. Quando mi confronto con colleghe di altri paesi noi siamo sempre agli ultimi posti. L’educazione sessuale da noi si impara dalle amiche o dalle sorelle, mentre in Svezia viene insegnata a scuola dal 1955! E infatti restano molti pregiudizi riguardo alla contraccezione: solo il 34% delle ragazze italiane crede che la pillola possa essere alleata di forma fisica e benessere, mentre invece è una risorsa preziosa, come noi atlete sappiamo bene”.

 

Oltre alla Granbassi, nella puntata ci saranno le testimonianze di altre due donne: una poco più che ventenne, lavora come modella, usa la pillola e si prende cura del suo corpo e l’altra molto attenta al mondo del biologico, che mangia molto sano e non prende la pillola perché la considera “artificiale”.

 

Durante la seconda puntata la campionessa di canoa tedesca naturalizzata in Italia, Josefa Idem 46 anni e una famiglia con due figli, gareggia ancora continuando a vincere, si racconta sui temi della maternità svelando le gioie e le preoccupazioni che comporta, affrontando il complesso discorso sulla difficoltà di essere una buona madre e al contempo un’atleta vincente. Infine Josefa Idem racconta del calo del desiderio  all’interno della coppia dopo la maternità.

Oltre a Josefa, la puntata presenta la testimonianza di donne che affrontano quotidianamente il problema di conciliare lavoro e famiglia: una manager con figli, che si deve far aiutare moltissimo dal marito e una donna musulmana di 33 anni, con tre bambini, perfettamente integrata.

 

All’interno della terza puntata Flavia Pennetta, tennista italiana di successo mette a fuoco due tematiche principali: da un lato la capacità di rimettersi in piedi dopo un periodo molto difficile sia a livello professionale che privato; dall’altro il rapporto di coppia, con le gioie, i problemi di fiducia e di mediazione con tutte le difficoltà che ne conseguono.

Le testimonianze sono di una ragazza  neolaureata , con lavoro precario, che non riesce a pianificare il suo futuro con il  fidanzato e di una donna separata in cerca di un nuovo amore.

 

L’ultima puntata vede protagonista la prima ballerina dell’ Òperà di Parigi, Eleonora Abbagnato, che racconta alle telecamere di DEEJAY TV, come ha iniziato la sua carriera, mettendo poi l’accento sulla passione che l’ha sempre animata nel perseguire il suo sogno. Si parlerà inoltre della devozione necessaria per raggiungere grandi risultati e si approfondirà una tematica molto sentita dalle donne e ancora di più dalle sportive: la cura del proprio corpo.

Accanto all’Abbagnato, avremo le interviste di due ragazze molto diverse tra loro per le scelte che hanno intrapreso: una giovanissima ha deciso di tenere un figlio da sola, con tutte le difficoltà economiche e lavorative che ne conseguono, l’altra invece altrettanto giovane e molto dinamica, non pensa proprio alla maternità e proietta il suo futuro sulla carriera.

 

 

“OLTRE IL TRAGUARDO”

MARGHERITA GRANBASSI (1/6 alle 21.15) ,

JOSEFA IDEM  (8/6 alle 21.15)

FLAVIA PENNETTA (15/6 alle 22.30) 

ELEONORA ABBAGNATO (22/6 alle 22.30).

 

SMETTERE DI FUMARE: GIORNATA MONDIALE SENZA TABACCO

 

Per chi vuole smettere di fumare, ma non riesce a farlo da solo, è a disposizione, presso il Day Hospital di Psichiatria Clinica del Policlinico Universitario “Agostino Gemelli” di Roma, un ambulatorio per il trattamento e la  riabilitazione per il tabagismo. La Giornata mondiale senza tabacco dell'OMS, che si celebra oggi, è occasione per tracciare un primo bilancio del servizio. In meno di un anno di attività sono stati visitati e sottoposti a screening per il trattamento 65 persone (35 maschi e 30 femmine), di età media superiore ai 50 anni, di cui 20 sono attualmente in trattamento. La maggior parte dei tabagisti che si sono rivolti al servizio del Gemelli sono coniugati o conviventi (45), di scolarità media inferiore (30) e lavoratori dipendenti (35).

“Il gruppo di tabagisti seguiti al Gemelli è soprattutto costituito da forti fumatori adulti; per quasi la metà è composto da donne, a conferma di un consumo di sigarette che è senza dubbio crescente nel sesso femminile. Questo è il fenomeno emerso, cioè quello dei fumatori consapevoli del rischio che le sigarette costituiscono per la salute propria e di chi sta loro accanto (i fumatori passivi), ma oggi ci interessa soprattutto sensibilizzare l’opinione pubblica su un fenomeno emergente:  il trend di consumo di tabacco nelle giovani generazioni è in preoccupante  aumento e spesso si associa a quello di altre sostanze nocive che creano dipendenza. Tali comportamenti nel tempo causano numerosi e spesso non conosciuti danni alla salute, come per esempio, quello alla fertilità”, queste le considerazioni del prof. Luigi Janiri, responsabile dell’ambulatorio per il trattamento e la riabilitazione per il tabagismo del Gemelli.

“Proprio i giovani sono uno dei target più importanti della nostra attività di intervento di ‘riabilitazione’,  cui è rivolto l’ambulatorio, anche  se, a oggi, i ‘primi’ a rispondere all’appello e a partecipare al programma per liberarsi dal fumo da sigaretta sono stati gli adulti”, continua Janiri.

 

L’ambulatorio per il trattamento riabilitativo per il tabagismo (ubicato al piano -1 del Gemelli) è attivo tutti i giorni dal lunedì al venerdì  dalle 8.30 alle 13.30.  Per accedere alla prima visita occorre prenotare telefonicamente, contattando i numeri 06 30154332-4122. Il primo passo del percorso di riabilitazione prevede un colloquio di valutazione e di motivazione del paziente, effettuato da un team di psichiatri e psicologi del Gemelli e dell’Associazione “La Promessa”, che serve a determinare, analizzare e affrontare le cause che hanno determinato e che mantengono la dipendenza, cui segue il trattamento in day hospital finalizzato all’astensione dal fumo di sigaretta.

 

Nell’ambulatorio del Gemelli il tabagismo viene affrontato come una delle dipendenze da sostanze, pur con la peculiarità del forte impatto psico-sociale e sulla salute pubblica. Il trattamento consiste in incontri di counseling individuale, in gruppi sul modello dell'auto-aiuto (2 volte a settimana per 90 minuti) e in un eventuale supporto farmacologico.

 

ISS, RAPPORTO FUMO 2010. GIORNATA MONDIALE SENZA TABACCO

L’abitudine al fumo non ha sesso. E’ sempre più ridotto il divario tra uomini e donne. Lo rivela il Rapporto sul fumo in Italia 2010 realizzato dall’Osservatorio Fumo Alcol e Droghe dell’Istituto Superiore di Sanità, presentato oggi in occasione del XII Convegno Nazionale Tabagismo e Servizio Sanitario Nazionale – Giornata Mondiale Senza Tabacco. La percentuale dei fumatori, infatti, è in calo, mentre le donne sono più restie ad abbandonare le sigarette. Per questo motivo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha puntato l’obiettivo sulle fumatrici per celebrare la World No-Tobacco Day, che si terrà il 31 maggio 2010, dal titolo Gender and tobacco with an emphasis on marketing to women - Le strategie di marketing del tabacco rivolte alle donne.

Le donne costituiscono circa il 20% di oltre un miliardo di fumatori nel mondo. Tuttavia questa cifra è destinata ad aumentare. In Italia le fumatrici sono 5,2 milioni (19,7%), gli uomini 5,9 milioni, (23,9%). Le donne che hanno detto addio alle “bionde” sono 2,6 milioni (il 9,8% di ex fumatrici), gli uomini sono 3,9 milioni (il 15,7). In totale si fuma di più nella fascia d’età tra i 45 e i 64 anni, l’età media della prima sigaretta è 17 anni. Secondo l’indagine “Passi”, realizzata con un pool di ASL rappresentative delle Regioni, la percentuale media dei fumatori è del 28,74% nel 2009. Ci sono però ampie differenze regionali con una diminuzione dei fumatori in alcune regioni del Nord e un aumento in quelle del Sud. Il Veneto è la regione più virtuosa con il 24,88% di fumatori. La percentuale più alta spetta all’Abruzzo con il 31,56%.

 

“E’ la prima volta che le donne e gli uomini fumano quasi allo stesso modo. Purtroppo non è un bel risultato, ma ci indica la direzione da seguire nell’insistere a promuovere gli stili di vita sani e mettere a punto sempre più efficaci modelli di prevenzione – dichiara il Presidente dell’Istituto Superiore di Sanità Enrico Garaci - Particolarmente preoccupante è la crescente incidenza del consumo di tabacco fra le ragazze. Il nuovo rapporto dell’OMS “Donne e Salute” prova che la pubblicità del tabacco è sempre più indirizzata alle giovani donne. I dati provenienti da 151 paesi mostrano che circa il 7% delle ragazze adolescenti fuma sigarette rispetto al 12% dei ragazzi adolescenti. In alcuni paesi il numero di ragazze fumatrici è quasi pari a quello dei ragazzi”.

I nuovi dati mostrano, inoltre, che bisogna agire su diversi fattori.  “Ogni anno il Governo stabilisce quale deve essere l’introito fiscale derivante dalle vendite di sigarette e quest’anno è stato di 10,5 miliardi di euro – afferma Piergiorgio Zuccaro, Presidente dell’Osservatorio Fumo, Alcol e Droga dell’ISS -. Può sembrare una buona entrata per le casse dello Stato, peccato che per ogni euro incassato se ne spendano 2-3 per curare le malattie legate al fumo. Quindi il fumo non è un investimento per lo Stato ma sempre una perdita”.

Uno degli strumenti per ridurre l’abitudine al fumo è rappresentato dai divieti. “Bisogna rafforzare i divieti nei luoghi della salute e della cultura – continua Zuccaro -. Dai dati DOXA elaborati dall’ISS  emerge che l’84,9% degli intervistati è favorevole all’estensione del divieto di fumo nei cortili e negli spazi all’aperto di proprietà delle scuole. Con percentuali minori sono favorevoli all’estensione del divieto nelle aree aperte degli ospedali , il 78,6% degli intervistati; negli stadi il 70,7; nei giardini pubblici il 67,8%; alla guida l’83,4%”.

Un altro strumento è agire sul comportamento, usufruendo dei mezzi a disposizione. “I fumatori sono convinti che possono smettere di fumare quando vogliono – dice Roberta Pacifici dell’Osservatorio Fumo Alcol e Droghe dell’ISS -  ma si tratta di un’illusione. I dati della nostra indagine, infatti, rilevano che tra coloro che hanno tentato di smettere, ha ripreso a fumare il 70% dopo pochi mesi. Gli studi scientifici hanno mostrato che la probabilità di successo è 5 volte maggiore se ricorriamo all’aiuto del medico o se ci rivolgiamo ai Centri antifumo che propongono terapie comportamentali e farmacologiche”. E’ importante intervenire anche sulla prevenzione, visto che l’indagine ha rilevato che l’età in cui si accende la prima sigaretta è tra i 15-17 anni. Iniziano a questa età il 34,2% delle donne e il 40,5% degli uomini.

“Le donne che fumano si ammalano e muoiono di tumore del polmone e altre malattie legate al fumo come gli uomini – dice Carlo La Vecchia, Istituto di Ricerche Farmacologiche “Mario Negri” di Milano -. In termini di rischio assoluto vi è un’identità tra i due sessi. Per evitare in Italia un’epidemia di malattie legate al fumo analoga a quella osservata negli Stati Uniti e in molti Paesi del Nord Europa, è prioritario che le generazioni di italiane che hanno oggi tra i 40 e i 60 anni smettano di fumare. E’ infatti tra queste generazioni di donne, nate tra il 1950 e il 1970, che il fumo si è diffuso, e nelle stesse generazioni cominciano ora a diffondersi le malattie e le morti associate al fumo. E’ essenziale quindi non solo che le donna non inizino a fumare, ma soprattutto che non rinuncino a smettere, spesso per il solo timore di aumentare di peso. Nulla è peggio del fumo per la loro salute”.

Proprio alle donne, inoltre, è dedicata l’iniziativa della Fondazione Umberto Veronesi No Smoking Be Happy, un programma educativo centrato sui benefici del non fumare. La campagna prevede anche una Mostra Multisensoriale. Si tratta di una grande installazione a forma di sigaretta attraverso la quale è possibile effettuare un percorso virtuale dentro il corpo umano per osservare, sentire, annusare e toccare quello che il fumo provoca all’interno del corpo. La Mostra itinerante è partita da Milano toccando varie città, nei prossimi mesi sarà inaugurata a Firenze e Torino.

 

Molti altri però sono i mezzi a disposizione per i fumatori che intendono smettere. L’OSSFAD ha realizzato un elenco online dei centri antifumo attivi in Italia con tutti i servizi disponibili e gli indirizzi per i cittadini. E’ attivo inoltre il Telefono Verde 800 5540 88 contro il Fumo, un servizio nazionale anonimo e gratuito che svolge attività di consulenza.

Dall’indagine dell’ISS risulta che quasi la metà degli intervistati (il 55,6%) non conosce i centri antifumo. Tuttavia il 78,7% è convinto che tra le misure preventive che lo Stato potrebbe attuare per ridurre il tabagismo e aiutare i fumatori a smettere si potrebbe prevedere l’accesso gratuito ai centri di disassuefazione, mentre l’81,2% (percentuale più alta del campione) crede che una soluzione potrebbe essere il divieto di vendita ai minori di 18 anni, anziché di 16.

FUMO, IL VIZIO RESISTE TRA LE DONNE

Si arresta l’aumento di consumo di sigarette nel nostro Paese che aveva portato gli italiani al primo incremento dopo 5 anni di un trend in diminuzione A riparare l’impennata dello scorso anno ci hanno pensato soprattutto gli uomini che con una diminuzione di 5 punti percentuali hanno riportato i consumi in discesa.
Di minore misura, invece, la perfomance femminile che non ha ancora recuperato l’aumento di 4 punti percentuali dell’anno scorso, registrando quest’anno una diminuzione di soli 2,5 punti percentuali. 

Sono i dati dell’indagine DOXA per il 2010 elaborati dall’Istituto Superiore di Sanità. Dal Rapporto emerge che i fumatori in Italia sono 11,1 milioni (il 21,7% della popolazione), 5,9 milioni di uomini (il 23,9%) e 5,2 milioni di donne (19,7%).

Secondo il Rapporto la fascia d’età 25-44 rappresenta la percentuale più alta di fumatori pari al 26,6%. Al secondo posto, con una percentuale di 25,7%, troviamo la fascia d’età compresa tra i 45 e i 64 anni. I giovani fumatori, tra i 15 e i 24 anni d’età, rappresentano il 21,9%.
Proprio in quest’ultima fascia d’età l’indagine ha rilevato che il 34,5% dei baby-fumatori inizia ad aspirare le "bionde" prima dei 15 anni e il 50,8% tra i 15 e i 17 anni: quindi l’85,3% dei ragazzi inizia a fumare prima del 18° anno d’età, quando frequentano ancora la scuola.
Secondo i dati il 73,4% dei giovani fumatori prende il vizio sotto l’influenza degli amici: si fuma perché "lo fanno tutti".

Ma se cominciare sembra facile non lo è altrettanto smettere: il 27,1% dei fumatori ha fatto almeno un tentativo per smettere ma con risultati deludenti visto che il 70% ha ripreso a fumare dopo pochi mesi. Soltanto il 20% ha resistito per uno o più anni.
Sempre dal campione DOXA emerge che soltanto il 6,9% dei medici di famiglia ha suggerito di smettere di fumare ai pazienti.

"Un aiuto fondamentale potrebbe giungere proprio dai medici di famiglia - commenta Piergiorgio Zuccaro, Direttore dell’Osservatorio Nazionale Fumo Alcol e Droghe dell’ISS - se ogni medico riuscisse a convincere 10 pazienti a smettere, in un anno avremmo 500.000 fumatori in meno". 

La lotta contro il fumo passa anche attraverso attività concrete e piani di dissuasione dedicati ai dipendenti dalle "bionde".

"Per far diminuire il numero dei fumatori bisogna anche attivare delle strategie che possano scoraggiare i consumatori - continua Zuccaro - come aumentare il prezzo minimo del pacchetto di sigarette a 5 euro, introdurre le terapie di disassuefazione nei livelli minimi di assistenza (LEA), rimborsare i farmaci di provata efficacia. Dal punto di vista della conoscenza dei dati sul fumo - precisa l’esperto - è importante l’apertura di laboratori che analizzino le sigarette soprattutto tenendo conto che ormai nei canali illegali vengono vendute sigarette contraffatte di cui non conosciamo la composizione e la pericolosità. I circa 5.000 controlli effettuati ogni anno dai Monopoli di Stato - conclude Zuccaro - sono una piccola cosa rispetto ai 50 miliardi di sigarette fumate in un anno in Italia". 

Ma i fumatori hanno a loro disposizione validi aiuti nella lotta contro il fumo: il Telefono Verde Fumo 800554088, per esempio, attivo dal lunedì al venerdì dalle 10 alle 16, offre informazioni sui centri Antifumo del SSN e sulla Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori (LILT) dove ci sono specialisti appositamente formati per aiutare a smettere di fumare.

LE NUOVE FRONTIERE DELLA GENOMICA: APPLICAZIONI DIAGNOSTICHE IN CAMPO VIROLOGICO

II segreto della longevità, l’identità di una persona, la genesi di alcune malattie ereditarie, la risposta alle terapie: tutto questo è "scritto" nel nostro patrimonio genetico.

Oggi la "lettura" del genoma ha fatto un balzo in avanti grazie a tecnologie di sequenziamento del DNA di ultima generazione, che consentono l'acquisizione di una grandissima quantità di informazioni in breve tempo.

Nell'ambito della ricerca e della diagnostica, le applicazioni di questo tipo di tecnologie molecolari sono numerose, soprattutto nel campo della virologia, un’area di ricerca in cui l’Istituto Nazionale per le Malattie Infettive – INMI “Lazzaro Spallanzani” brilla come Centro all’avanguardia e di riferimento a livello nazionale.

Potenzialità e criticità delle tecnologie di sequenziamento genico di ultima generazione e relative applicazioni nel campo della virologia: sono questi i temi discussida biologi, infettivologi e ricercatori riuniti in occasione della Tavola Rotonda "Le nuove frontiere della genomica e le applicazioni in campo virologico" organizzata dall'Istituto Spallanzani con il patrocinio della Società Italiana di Virologia Medica, della Società Italiana di Virologia e dell'Associazione Microbiologi Clinici Italiani. 

 “L’impiego di tecnologie molecolari innovative nella genomica, la branca della biologia molecolare che si occupa dello studio del patrimonio genetico, apre nuove prospettive per lo studio dei virus” – dichiara Maria Rosaria Capobianchi, Direttore U.O.C. Laboratorio di Virologia, Istituto Nazionale per le Malattie Infettive "Lazzaro Spallanzani", Roma.

Presso l’Istituto, oggi l’utilizzo di una tecnologia di ultima generazione per il sequenziamento del DNA, per la sua elevata sensibilità, consente di individuare la presenza di varianti virali resistenti ai farmaci usati per il trattamento dell’HIV e dei virus epatici, anche se presenti come varianti minoritarie (poco frequenti), e quindi non visibili con le classiche tecniche di sequenziamento.  

L’avvento della terapia anti-retrovirale altamente efficace (HAART) degli anni ’90 ha portato ad una drastica riduzione della morbilità e della mortalità causata dal virus dell'HIV; da allora sono stati identificati nuovi farmaci, che colpiscono fasi diverse della replicazione virale. I frequenti fallimenti terapeutici richiedono, però, di rivedere di continuo le scelte terapeutiche, sulla base di informazioni aggiuntive, come il tropismo virale e la presenza di varianti resistenti ai trattamenti, che possono indicare se una classe di farmaci sarà efficace o meno. “Queste analisi molecolari possono individuare resistenze che, se analizzate con altre metodologie, rimarrebbero nascoste, e permettono di escludere per il trattamento alcuni tipi di farmaci non efficaci, riducendo di conseguenza gli effetti collaterali, con benefici sia per i pazienti sia per la spesa sanitaria” – precisa Capobianchi. “Inoltre questa tecnologia, in un unico esperimento, permette di ottenere una quantità enorme di risultati, che con le tecnologie tradizionali si otterrebbero solo con molti mesi di lavoro”. 

Disponibile dalla fine del 2007, la piattaforma per il sequenziamento massivo (GS-FLX Roche) dell'INMI "Lazzaro Spallanzani", che ha permesso la caratterizzazione dei genomi virali ad alta variabilità, potrà trovare applicazione, in un futuro ormai alle porte, nell'identificazione e nello studio di nuovi virus. L'Istituto Spallanzani, centro di riferimento nazionale per la sorveglianza e la ricerca di infezioni emergenti, utilizza un approccio innovativo, quello della metagenomica, ossia l'analisi del genoma dei nuovi patogeni direttamente nel campione clinico, evitando la fase di coltivazione in laboratorio.

La vicinanza dell’uomo a "serbatoi" animali, sia nella fauna selvatica che di allevamento, da cui nuovi virus possono effettuare il salto di specie ed arrivare all’uomo, e i crescenti flussi migratori da zone dove sono ancora diffuse malattie ritenute completamente debellate in Europa, hanno fatto comparire nuovi patogeni e ripresentare vecchie malattie. Infatti si parla con crescente preoccupazione di infezioni emergenti e riemergenti: la SARS, le pandemie influenzali e la tubercolosi ne sono un esempio.“Ad oggi l'approccio metagenomico ha consentito lo studio del virus pandemico influenzale Cdirettamente nei tamponi nasofaringei dei pazienti infetti, con la caratterizzazione in alcuni casi di quasi l’intero genoma virale, ma abbiamo intenzione di ampliare lo spettro di applicazione a nuovi campi" – afferma Capobianchi. 

In analogia a quanto è accaduto per le tecnologie molecolari classiche, quelle di ultima generazione continueranno ad essere sviluppate e rese sempre più accessibili nel prossimo futuro, entrando a far parte dell’armamentario diagnostico delle malattie infettive. 
 
 
 
 

OSTEOPOROSI: L’EUROPA APPROVA DENOSUMAB

Classificata dalla rivista Time tra le 10 più importanti scoperte scientifiche dell’anno 2009, arriva in Europa denosumab. La Commissione Europea ha infatti concesso oggi l’autorizzazione per il trattamento dell’osteoporosi nelle donne in postmenopausa ad aumentato rischio di frattura, e per il trattamento della perdita ossea associata a  terapia ormonale ablativa in uomini affetti da carcinoma prostatico. L’EMEA è la prima agenzia regolatoria al mondo ad approvare denosumab, che viene così autorizzato in tutti i 27 Stati  membri dell’Unione Europea più la Norvegia, l’Islanda e il Liechtenstein a seguito del parere positivo emesso dal CHMP (Comitato europeo per i medicinali per uso umano) (Agenzia Europea per la Valutazione dei Medicinali) nel dicembre 2009.  

“L’approvazione europea di denosumab rappresenta un grande passo avanti della medicina, per i pazienti affetti da patologie caratterizzate da perdita ossea” ha dichiarato Will Dere, vice presidente senior e Chief Medical Officer Internazionale di Amgen. “In particolare, siamo convinti che si ponga come un’importante alternativa ai trattamenti attualmente disponibili. Denosumab, con due iniezioni all’anno,  riduce significativamente il rischio di fratture nelle pazienti affette da osteoporosi postmenopausale”. 

L’approvazione di denosumab si basa sui dati ottenuti da sei studi clinici di fase III. Nello specifico, i due studi registrativi di fase III che valutavano  la riduzione delle fratture in pazienti affetti da osteoporosi e carcinoma prostatico hanno dimostrato che denosumab, somministrato alla dose di 60mg con un’iniezione  per via sottocutanea due volte l’anno,  è in grado di ridurre l’incidenza di fratture. Tutti i sei studi hanno dimostrato la capacità di denosumab di incrementare la densità minerale ossea (uno dei parametri che concorrono a determinare la resistenza delle ossa ) a livello di tutte le sedi scheletriche valutate .  

"L'osteoporosi, e le fratture da fragilità che ne conseguono, rappresentano condizioni patologiche gravi per il paziente e pesanti per la società. Il numero di pazienti affetti aumenta con l'aumentare dell'aspettativa di vita. Nonostante siano stati sviluppati farmaci antifratturativi - ha dichiarato la Professoressa Maria Luisa Brandi, Professore di Endocrinologia, Direttore dell'Unità Operativa di Malattie del Metabolismo Minerale e Osseo dell'Università di Firenze  - sono indispensabili nuove opzioni terapeutiche con maggiore efficacia e migliore aderenza.

Utilizzando come bersaglio il RANK Ligando, denosumab offre un nuovo approccio terapeutico potente e di facile somministrazione in grado di migliorare l'armamentario terapeutico contro l'osteoporosi." 

“L’approvazione di denosumab è una notizia straordinaria per i pazienti poiché si tratta del primo ed unico prodotto approvato per il trattamento della perdita ossea associata a terapia ormonale ablativa in uomini affetti da carcinoma prostatico a rischio aumentato di fratture” ha dichiarato il Professor Bertrand Tombal, presidente della divisione di urologia e professore associato di fisiologia all’Université Catholique de Louvain (UCL), Cliniques universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgio. “La perdita ossea può rappresentare un problema serio per un uomo sottoposto a terapia  ablativa ormonale per il carcinoma prostatico e se non trattato può portare a fratture e altre conseguenze".  

Efficacia

I risultati dello studio  registrativo di fase III FREEDOM (Fracture REduction Evaluation of Denosumab in Osteoporosis every six Months) condotto per una durata di 3 anni su 7.808 donne con osteoporosi postmenopausale, ha dimostrato che le donne  trattate con un’iniezione sottocutanea di denosumab due volte l’anno hanno ottenuto una riduzione del 68 per cento del rischio relativo di subire una nuova frattura vertebrale ( colonna dorsale) rispetto a quelle  trattate con placebo, oltre a una riduzione del 40 per cento del rischio relativo di subire una frattura di femore e una riduzione del 20 per cento del rischio relativo di subire una frattura non vertebrale a 36 mesi.

I risultati dello studio  registrativo di fase III HALT (Hormone Ablation Bone Loss Trial) , che  valutava la variazione  dai livelli basali della BMD della colonna lombare in 1.468 uomini sottoposti a terapia di deprivazione androgenica (ADT) per carcinoma prostatico non metastatico, hanno dimostrato  una riduzione del 62 per cento del rischio relativo di subire una nuova frattura vertebrale nei pazienti trattati con denosumab rispetto  a quelli trattati con placebo a 36 mesi, con una diminuzione significativa osservata già dopo il primo anno di trattamento .

Denosumab^®

Denosumab (denosumab) ha un meccanismo d’azione unico. E’ la prima ed unica terapia autorizzata  diretta in maniera specifica contro il RANK Ligando, un regolatore essenziale degli osteoclasti (le cellule che riassorbono l'osso).  

Data la sua capacità di inibire tutte le fasi di sviluppo degli osteoclasti attraverso un meccanismo unico e mirato, denosumab è anche  in studio per il trattamento di una serie di altre patologie  caratterizzate da perdita ossea, come nel  caso delle metastasi ossee, per prevenire il verificarsi di eventi scheletrici provocati dalla distruzione ossea in pazienti con carcinoma in stadio avanzato. 

Sicurezza e somministrazione 

Le più comuni reazioni avverse riscontrate durante l’utilizzo di Prolia sono state infezioni del tratto urinario, infezioni delle vie respiratorie superiori, sciatica, cataratta, costipazione, rash e dolore agli arti. Negli studi condotti su pazienti affetti da osteoporosi post-menopausale, le reazioni avverse più gravi sono state le infezioni cutanee, in modo predominante la cellulite, riportate più comunemente nel gruppo trattato con Prolia rispetto al gruppo trattato con Placebo (0,4% versus 0,1%). Negli studi condotti su pazienti affetti da cancro della mammella e della prostata, le infezioni cutanee riportate come reazioni avverse gravi sono risultate simile nei gruppi trattati con Prolia e nei gruppi trattati con Placebo (0,6% versus 0,6%). In un singolo studio clinico di fase III, controllato verso placebo, su pazienti con cancro della prostata, in terapia di deprivazione androgenica (ADT), è stata osservata una differenza nell’incidenza di cataratta nei pazienti trattati con Prolia rispetto ai pazienti trattati con Placebo (4,7% versus 1,2%). Nessuna differenza è stata osservata in donne con osteoporosi post-menopausale o in donne trattate con inibitori dell’aromatasi per cancro della mammella non metastatico. 

Una città per l’Alzheimer, Guidonia al fianco dei caregiver

Promuovere l’informazione sulla malattia, favorire la diagnosi precoce, creare una rete di supporto per i pazienti e i loro familiari, incentivare il ricorso all’uso delle terapie farmacologiche più efficaci e degli interventi riabilitativi, sono gli obiettivi della campagna nazionale Una città per l’Alzheimer, ospitata a Guidonia (Roma) in questi giorni. La campagna, realizzata con il contributo di Novartis e con la consulenza scientifica del Gruppo di Ricerca Geriatrica di Brescia, ha avuto il suo “clou” nell’incontro pubblico che si è svolto ieri all’Hotel Imperatore Adriano,  con l’obiettivo di sostenere e offrire un supporto ai caregiver, fornendo loro tutte le informazioni utili sulla malattia di Alzheimer.

Si stima che siano oltre 50.000 le vittime della malattia di Alzheimer nel Lazio: circa 10.000 solo nella provincia di Roma. Numeri destinati ad aumentare nei prossimi anni a causa del progressivo invecchiamento della popolazione. L’Alzheimer, la forma di demenza più diffusa in tutti i Paesi occidentali, può avere un esordio insidioso, con disturbi aspecifici della memoria, scambiati per normali difficoltà dell’invecchiamento. Spesso così la malattia passa inosservata per qualche tempo prima della diagnosi e i pazienti giungono ad una visita specialistica quando la sintomatologia è in fase già avanzata. È invece fondamentale la diagnosi precoce per un intervento terapeutico tempestivo che garantisca una migliore qualità della vita dei malati e dei loro familiari.

“È evidente l’importanza di campagne che sensibilizzino l’opinione pubblica su una questione da affrontare con urgenza per garantire i giusti interventi socio-sanitari alla persona malata ed alla sua famiglia” – dichiara Gabriele Carbone,  

Responsabile Centro Demenze e Unità Valutativa Alzheimer, Italian Hospital Group, Guidonia. “Una diagnosi precoce può permettere di mettere in atto tutte quelle misure necessarie per affrontare i problemi connessi con la progressione della malattia”.

“Quest’iniziativa ha il significato di un impegno collettivo a favore degli ammalati e delle loro famiglie” – dichiara Marco Trabucchi, Gruppo di Ricerca Geriatrica, Brescia e Presidente Associazione Italiana Psicogeriatria. “È sempre più chiaro che la risposta migliore alle sofferenze è allo stesso tempo offerta dai servizi sanitari, attraverso interventi terapeutici e riabilitativi, farmacologici e non farmacologici, e da un’attenzione diffusa da parte della collettività, che stende attorno al malato e a chi lo assiste una rete di presenze e di relazioni che si rivela importantissima per garantire una qualità di vita adeguata a chi soffre”.

Le terapie attualmente disponibili non permettono di ottenere la guarigione ma riescono ad assicurare un buon controllo dei sintomi della malattia, soprattutto in fase medio-lieve, salvaguardando per gran parte del suo decorso la qualità della vita dei pazienti e dei caregiver. Per rallentare il decorso della malattia e migliorare gli spazi di autonomia dei pazienti, occorre prendersene cura seguendo un approccio multidisciplinare: fondamentali sono il coinvolgimento attivo dei familiari, la cooperazione e la collaborazione tra i medici, i caregiver e gli operatori sanitari. Un ruolo fondamentale spetta alle Associazioni, che forniscono un prezioso contributo e un sostegno alla famiglia che si fa carico quotidianamente del paziente. “La demenza di Alzheimer è una patologia a forte impatto sociale”— sottolinea Giacomo Maria Salmucci, Presidente Associazione Alzheimer Roma Onlus – “che si sta diffondendo sempre più e che mette a dura prova le famiglie. Nonostante gli sforzi per adeguare la rete di assistenza nella Provincia di Roma, siamo ancora lontani dal rispondere alle esigenze dei malati e delle loro famiglie”.

“Riteniamo urgente e non più rinviabile” – aggiunge Vincenzo Cannavale, Presidente Associazione Alzheimer Anziano Fragile Onlus – “l’approvazione in Parlamento di una Legge specifica che contenga ‘linee guida’ atte a riorganizzare e integrare in modo omogeneo su tutto il territorio nazionale la complessa rete dell’assistenza socio-sanitaria ai malati di Alzheimer e di altre demenze e che preveda anche aiuti economici alle famiglie che assistono a casa i  malati”.

La campagna, realizzata con il patrocinio di Comune di Guidonia e Azienda Unità Sanitaria Locale Roma G, è partita venerdì 21 maggio a Villanova di Guidonia con la distribuzione di materiale informativo sulla malattia attraverso il gazebo allestito in Piazza San Giuseppe Artigiano. Sabato 22 maggio il gazebo si è spostato a Setteville, in Piazza Trilussa. 
 

PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE SIPPS, CONGRESSO A TAORMINA

L’importanza del ruolo del pediatra nella vita del bambino e dell’adolescente e l’obiettivo di creare il “Pediatra advocate”, una figura professionale in grado di prevenire quelle situazioni che, se trascurate, possono sfociare nel disagio adolescenziale. Questi sono alcuni degli argomenti che saranno trattati nel corso del XXII Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale (SIPPS), dal titolo “Il Pediatra ‘advocate’ del bambino e dell’adolescente: un ruolo irrinunciabile” che si è concluso ieri a Taormina.	Il Convegno
Al Convegno, presieduto dal Dottor Giuseppe Di Mauro, Presidente della SIPPS, ginecologi, insegnanti, medici, nutrizionisti, pediatri e psicologi si sono confrontati sulle tematiche principali che riguardano la salute del bambino e dell’adolescente.  Nel corso del dibattito si è cercata la risposta ad alcuni importanti interrogativi: per garantire la salute dei bambini e degli adolescenti italiani ci saranno in futuro abbastanza pediatri? Sarà possibile mantenere in Ospedale e sul territorio l’attuale assistenza specialistica, se l’Università continuerà a formare nei prossimi anni solo 200 pediatri l’anno contro i 600 che vanno in pensione?
“Il Pediatra, e in particolare il Pediatra di famiglia – afferma Giuseppe Di Mauro -  deve essere sempre più un nodo fondamentale nella rete di collaboratori/consulenti che si occupano dell’infanzia almeno fino ai 14 anni del bambino. E’ il medico che più di ogni altro ha l’opportunità di percepire e valutare i comportamenti di una famiglia, sia positivi che negativi. Comportamenti che incidono sulle condizioni psichiche, morali, intellettuali e caratteriali dell’individuo. E’ dunque nelle condizioni – aggiunge Di Mauro - di cogliere i primi eventuali segnali di allarme, relativi a quel disagio psico-sociale dei ragazzi che può evolvere verso forme di devianza, sofferenza e inadeguatezza sociale comedepressione, disturbi dell’alimentazione e malattie psico-somatiche che oggi colpiscono complessivamente il 15% circa dei bambini e degli adolescenti”.	Il Dottor Giuseppe Di Mauro
Il bambino fisicamente sano e in buona salute, ma con un potenziale pericolo per altri tipi di patologie, è il principale ‘cliente’ del pediatra moderno. La buona salute è il risultato di numerose componenti: alla salute fisica si devono aggiungere una salute psichica, morale, intellettuale, ambientale, familiare, scolastica e sportiva. Si deve dunque parlare di ‘Qualità della vita del bambino’, a Taormina si è discusso proprio per capire se il Pediatra di oggi sia preparato o meno a tutelare in modo globale la salute del bambino.Fondamentale l’attenzione che il “nuovo Pediatra” dovrà avere nei confronti della  prevenzione, la quale, oltre che per le malattie fisiche, deve essere rivolta anche alle problematiche psicologiche, cui si devono le manifestazioni del disagio giovanile nelle età successive. Per il bambino, dunque, il pediatra rivestirà pure il ruolo di “avvocato”, pronto ad intervenire non solo in caso di malattia fisica, ma anche a tutela del suo diritto alla salute psicologica e morale.	Il ruolo del Pediatra advocate
A Taormina, città che ospita uno dei teatri greco-romani più belli e meglio conservati d’Italia, sono stati affrontanti altri importanti argomenti quali l’alimentazione del bambino, la necessità dell’allattamento, i problemi del sovrappeso e dell’obesità: si stima che in Italia il sovrappeso colpisca circa il 40% dei bambini con picchi del 45% in Campania e l’obesità circa il 25-30%. Secondo la teoria del programming o dell’imprinting metabolico, evidenze scientifiche dimostrano come un’errata nutrizione nelle prime epoche della vita possa determinare il rischio di sviluppare sovrappeso, obesità e malattie cronico degenerative. In particolare, il latte materno rivestirebbe un ruolo di primo piano nella lotta a sovrappeso ed obesità e ridurrebbe l’incidenza di altre patologie, quali diabete tipo I e II, linfoma, leucemia, asma ed ipercolesterolemia.	Alimenta-zione bambino
Durante l’incontro, la SIPPS ha illustrato anche un progetto-ricerca specifico ed innovativo che intende verificare, nel corso di sei anni, se sia possibile realizzare una prevenzione dell’obesità infantile: saranno coinvolti 180 pediatri e 5.400 neonati. Questi ultimi saranno valutati periodicamente fino al compimento del sesto anno. I dati raccolti saranno poi registrati su apposite schede e, secondo il calcolo del Body Mass Index (BMI), sarà possibile determinare, a partire dai 2 anni, la prevalenza di sovrappeso/obesità e di early adiposity rebound.	Il progetto-ricerca SIPPS
Tra le tematiche di cui si è discusso a Taormina, infine, quella relativa ai vaccini attuali e futuri capaci di prevenire le malattie infettive e di minimizzarne l’impatto sulla popolazione mondiale. Tra i vaccini attuali quello contro il “Meningococco B”, il maggior responsabile di sepsi e meningiti, soprattutto nei paesi industrializzati. Sono invece in corso di sintesi nuovi vaccini per altri patogeni, tra cui il “Mycobacterium tubercolosis”, “Chlamidia pneumonite” ed “Helicobacter pilori”.

Cure palliative: IX Giornata nazionale del sollievo

Oggi si svolge la IX Giornata Nazionale del Sollievo, un’iniziativa promossa dalla Fondazione Gigi Ghirotti, in collaborazione con il Ministero della Salute e la Conferenza delle Regioni e delle Province autonome.

 “Costruiamo la rete del sollievo” è lo slogan che anima una moltitudine di eventi organizzati nelle strutture sanitarie di ciascuna Regione. L’auspicio è che tutti si attivino e diventino “nodi” di questa rete per affermare il diritto di ogni persona malata a non soffrire inutilmente e ad avere garantita la possibilità di accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore, come sancito dalla recente legge n.38 del 15 marzo 2010.

“Il tema del sollievo e delle cure palliative ci sta particolarmente a cuore – ha sottolineato il Ministro della Salute, Prof. Ferruccio Fazio – abbiamo appena istituito una Commissione ministeriale per implementare cure palliative e terapia del dolore e creato un Dipartimento ad hoc presso il Ministero per studiare nuovi approcci  che possano promuovere la cultura del sollievo”.

Nella provincia di Roma la Giornata sarà celebrata con una serie di iniziative al Policlinico Universitario “Agostino Gemelli”, all’Istituto Regina Elena, all’ Ospedale Nuovo Regina Margherita, agli Hospice San Raffaele di Velletri e Anzio.

In particolare, presso il Policlinico Agostino Gemelli faranno visita agli ammalati Marco Spizzichino, Dirigente del Ministero della Salute, Bruno Vespa, presidente della Fondazione Gigi Ghirotti, Giuseppe Pizza, Sottosegretario all’Istruzione e Renata Polverini, presidente della Regione Lazio. A partire dalle 9.30, e nell’arco di tutta la giornata, affiancheranno medici, operatori sanitari, volontari, noti personaggi del mondo dell’informazione e dello spettacolo: Gianni Ippoliti, Lorena Bianchetti, Giancarlo Magalli, Stefania Sandrelli, Pino Insegno, Miriam Leone, Michele Cucuzza, Eleonora Daniele, Michele Mirabella, Samantha De Grenet, Stefano Masciarelli, Paolo Belli, Rita Forte, Eleonora Giorgi e tanti altri.

Nel corso dell’evento saranno premiati i vincitori del concorso “Un ospedale con più sollievo”, promosso da Fondazione Ghirotti, Uciim (Associazione Professionale Cattolica Italiana di Docenti, Dirigenti e Formatori), Università Cattolica del Sacro Cuore, Associazione Attilio Romanini e Aiiro (Associazione Italiana Infermieri di Radioterapia Oncologica). Il concorso, patrocinato dai Ministeri della Salute e della Pubblica Istruzione, coinvolge scuole primarie e secondarie, nonché le classi delle sezioni ospedaliere.