Salute H24

FOFI, LAVORARE INSIEME PER IL BENE COMUNE

www.salutedomani.com: “Prendiamo atto con stupore che si può tenere una riunione alla quale si giunge, in un clima di reciproco rispetto, a una primo passo chiarificatore e, a poche ore di distanza sconfessare quanto detto per passare ad accuse irricevibili nei confronti della Federazione”, questa la premessa di Andrea Mandelli in risposta al comunicato rilasciato da FEF, ANPI e MNLF dopo che, nella riunione del 24 febbraio tra la Federazione degli Ordini dei Farmacisti e le organizzazioni rappresentanti dei titolari di parafarmacia (oltre alle stesse FEF e ANPI, Essere Farmacisti, AssoPaCal e Parafarmacie del Triveneto), si era convenuto, senza alcuna obiezione, che i rappresentanti dei titolari di parafarmacia preparassero un documento unitario e condiviso. 

Il Presidente della Federazione entra poi nel merito delle critiche: “Nella riunione non abbiamo mai parlato di un maxi-concorso da svolgersi con la normativa attuale. Come risulta anche dai nove punti approvati dal Consiglio Nazionale, la Federazione propone una revisione del quorum per l’apertura delle farmacie, l’istituzione di un fondo che sovvenzioni le sedi disagiate e la previsione di ulteriori sedi in deroga alla pianta organica per particolari situazioni. Quindi non si sta parlando delle sedi già previste e che sarebbero ‘riproposte da anni’ perché non sostenibili economicamente”. Quanto all’aspetto più “politico” delle critiche “vorrei tranquillizzare le tre organizzazioni: la Federazione non ha alcun bisogno che le si ricordi che rappresenta tutti i farmacisti; piuttosto deve essere chiaro che da questo principio discendono alcune conseguenze che si vogliono ignorare quando si propongono sanatorie indiscriminate o altre misure irrazionali come la creazione delle farmacie non convenzionate”. Innanzitutto non si vede perché la Federazione dovrebbe tutelare gli interessi delle società di capitali che possiedono una quota non trascurabile delle parafarmacie attualmente attive, e chi si fanno rappresentare anche dagli estensori del comunicato. Inoltre, la Federazione ha il dovere di tutelare anche i diritti dei farmacisti che lavorano come collaboratori, in tutte le sedi, e dei titolari delle sedi rurali, che attendono da anni di poter concorrere regolarmente all’assegnazione di una farmacia; colleghi, per inciso, che hanno rappresentato la loro preoccupazione e manifestato l’approvazione per la linea tenuta dalla Federazione. Proprio perché la Federazione rappresenta tutti i farmacisti, e non è il sindacato aggiunto dei titolari, non si vede perché dovrebbe accettare una sanatoria di cui beneficerebbero anche le moltissime parafarmacie di proprietà di chi è già titolare di farmacia. 

“Ci è dolorosamente chiaro che oggi chi ha aperto una parafarmacia si trova in difficoltà” conclude Mandelli. “E’ un problema grave per tutta la professione, ma è anche il frutto di una libera scelta imprenditoriale, di cui la Federazione, fin dall’esordio della Legge Bersani, aveva denunciato tutti i rischi. Siamo comunque impegnati, come abbiamo sempre detto, per arrivare a una soluzione ma, sia chiaro, a una soluzione che tenga presenti le legittime aspettative di tutti i colleghi. Questo è il compito della Federazione”.

APPELLO AI SITI: CITARE LA FONTE SALUTE DOMANI

Ringraziamo tutti i siti amici che riprendono le notizie pubblicate su Salute Domani - Il Portale del Benessere.

Unica richiesta: citare la fonte o inserire un link all'articolo o semplicemente a www.salutedomani.com

 

Tromboembolia venosa: Studio su efficacia e sicurezza di edoxaban

www.salutedomani.com: È stato recentemente avviato in Europa il secondo studio clinico di fase III su edoxaban, un nuovo inibitore orale del fattore Xa, per il trattamento e prevenzione delle tromboembolie venose (VTE), patologia che in Italia espone al rischio un alto numero di pazienti. “Ogni anno le tromboembolie venose colpiscono più di 750.000 persone nei primi sei paesi europei, provocando circa 370.000 decessi. Il 30% dei pazienti con VTE muore entro un mese dalla diagnosi e il 25% dei casi con Embolia Polmonare muore per morte improvvisa”. A sottolineare la preoccupante entità di questa condizione morbosa – causata dall’invecchiamento demografico e dall’aumento dei fattori di rischio – è il prof. Henri Bounaumeaux, preside della facoltà di Medicina dell’Università di Ginevra, intervenuto nell’ambito del 54° Congresso “GTH 2010” della Società di Trombosi ed Emostasi in corso a Norimberga.

Il nuovo studio, chiamato HOKUSAI VTE dal nome del celebre pittore giapponese Katsushika Hokusai (1760-1849), valuterà la sicurezza e l’efficacia di edoxaban nel trattamento e nella prevenzione di eventi tromboembolici ricorrenti in pazienti con trombosi venosa profonda (DVT) e/o embolia polmonare (PE). Hokusai VTE è il più ampio studio randomizzato di fase III a livello internazionale per il trattamento e la prevenzione delle tromboembolie venose ricorrenti, con più di 7.500 pazienti coinvolti in 450 centri clinici di 40 Paesi. Attualmente gli eventi tromboembolici vengono trattati e prevenuti con l’uso degli anticoagulanti, che riducono la tendenza alla formazione di coaguli ematici. Gli anticoagulanti esistenti come le eparine e gli antagonisti della vitamina K, sebbene efficaci, sono soggetti ad una serie di limitazioni. Le eparine sono farmaci iniettabili e quindi meno adatti a trattamenti di lungo termine. Gli antagonisti della vitamina K, pur somministrati oralmente, sono associati a numerose interazioni con altri farmaci e con alimenti. “L’attuale trattamento cronico standard delle VTE, con antagonisti della vitamina K, pur assicurando una efficace attività anticoagulante, richiede un costante monitoraggio e un continuo adattamento della posologia per evitare sanguinamenti eccessivi,”, ricorda il prof. Sebastian Schellong, primario di Medicina interna all’Ospedale Friedrichsstadt di Dresda. “In base ai dati finora disponibili, edoxaban mostra un profilo farmacocinetico e farmacodinamico che consente una singola somministrazione giornaliera, posologia che può essere mantenuta costante per l’intero periodo di trattamento”.

 “HOKUSAI VTE è stato disegnato allo scopo di dimostrare che i pazienti con VTE possono ricevere trattamenti efficaci e sicuri con il più semplice e più appropriato regime posologico tra gli inibitori del fattore Xa”, sottolinea il prof. Harry Büller, direttore del Dipartimento di Medicina Vascolare all’Università di Amsterdam e Presidente del Board scientifico dello studio in questione. Lo studio HOKUSAI VTE, promosso da DAIICHI SANKYO, è uno studio randomizzato, in doppio cieco condotto su due gruppi paralleli di pazienti. Ad entrambi i gruppi sarà somministrata enoxaparina o eparina non frazionata per un minimo di 5 giorni fino ad un massimo di 12, successivamente verrà somministrato warfarin con un target INR di 2-3 o edoxaban al dosaggio di 60 mg/die. I pazienti riceveranno il trattamento fino a 12 mesi in conformità agli standard terapeutici e alle linee guida internazionali. L’endpoint primario di efficacia di HOKUSAI VTE è la comparsa di VTE sintomatiche (cioè l’incidenza combinata di DVT, PE non fatale e PE fatale). La valutazione primaria di sicurezza dello studio è l’incidenza di sanguinamenti maggiori e di sanguinamenti non-maggiori clinicamente significativi. DAIICHI SANKYO ha previsto la conclusione dello studio per il 2012. Oltre a HOKUSAI VTE, edoxaban è sottoposto ad un altro studio internazionale di fase III, randomizzato, in doppio cieco, con l’obiettivo di confrontare l’efficacia e la sicurezza di due diversi regimi posologici del farmaco rispetto a warfarin in pazienti affetti da fibrillazione atriale con un rischio da moderato a alto. I pazienti coinvolti nello studio – denominato ENGAGE AF-TIMI 48 – sono oltre 16.500 in tutto il mondo.

TUMORE: SENO, MIGLIORARE LA SOPRAVVIVENZA AL 71%

www.salutedomani.com: Il 71% della donne colpite dal tumore del seno HER2-positivo localmente avanzato, curate con la molecola trastuzumab, sopravvive senza recidiva contro il 56% che riesce con la sola chemioterapia. È questo il risultato straordinario dello studio NOAH pubblicato su Lancet di oggi realizzato dal prof. Luca Gianni, Direttore Oncologia Medica 1 della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori e co-fondatore della Fondazione Michelangelo. Il lavoro, che conferma Milano come centro di eccellenza per la lotta al cancro, ha suscitato grande interesse nella comunità scientifica internazionale ed è stato presentato in una conferenza stampa alla Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, alla presenza dell'Autore e del Direttore scientifico Marco Pierotti. Il cancro della mammella colpisce ogni anno circa 38.000 donne in Italia e causa la morte in quasi 8.000. Solo il 6-10% di questi tumori è rappresentato dal tipo localmente avanzato e/o infiammatorio che ha una prognosi più sfavorevole di quelli operabili. "Questo tumore necessita di farmaci prima di intervenire chirurgicamente - spiega il prof. Luca Gianni. - In questo studio abbiamo valutato l'associazione di trastuzumab, anticorpo specifico per il recettore HER2, con la chemioterapia sequenziale". Lo studio, disegnato e condotto dalla Fondazione Michelangelo sul territorio europeo in collaborazione con il gruppo spagnolo SOLTI e sostenuto dalla ditta Roche, ha arruolato 235 pazienti con cancro localmente avanzato di nuova diagnosi, positivo al recettore HER2. A queste donne è stata somministrata per un anno chemioterapia neoadiuvante, e alla metà (117) anche trastuzumab.

 "I risultati di questo studio dimostrano che si è compiuto un altro significativo passo avanti nella lotta contro il tumore mammario - afferma il prof. Gianni. - L'evidenza indica che farmaci mirati, come trastuzumab contro HER2, aumentano in modo formidabile la possibilità di intervento quando associati alla chemioterapia, portando la sopravvivenza libera da malattia al 71% in un gruppo di donne altrimenti destinato a un decorso molto grave di recidiva e progressione". Il programma terapeutico con trastuzumab è stato ben tollerato. Infatti, malgrado la sua associazione con doxorubicina aggravi gli effetti collaterali di quest'ultima, solo il 2% delle pazienti ha sviluppato scompenso cardiaco comunque controllato con terapia cardiologiche. I prof. Seal e Chia, commentando i risultati nello stesso numero del Lancet, affermano che questo studio "rappresenta una sfida importante per la strategia terapeutica del carcinoma mammario in fase precoce, in considerazione anche del fatto che i risultati da studi adiuvanti richiedono un numero enorme di pazienti per dimostrare un guadagno di sopravvivenza". Il sottotipo localmente avanzato e soprattutto quello infiammatorio è raro, ma mostra un decorso molto aggressivo che richiede la chemioterapia sistemica, anche se apparentemente risulta localizzato. “Questo nuovo, importante risultato nella cura dei tumori della mammella – ha aggiunto Marco A. Pierotti, Direttore Scientifico della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori -, segue di poche settimane l’annuncio di un altro significativo passo avanti realizzato dalla nostra ricerca, che riguarda il ruolo della proteina p53 come indicatore dell’efficacia della chemioterapia nella cura di tumori della cavità orale. Entrambi i risultati, che confermano anche lo stretto collegamento tra la ricerca e la cura dei pazienti che ci contraddistingue, hanno avuto un ampio riconoscimento a livello internazionale. E’ la miglior dimostrazione che, nonostante problemi e difficoltà, il nostro ruolo nella ricerca, nazionale ed internazionale, continua a mantenersi sui livelli di eccellenza che caratterizzano tutta la nostra storia”.

Fegato: Premio AISF/FIRE per Meriti Scientifici al prof. Rizzetto

www.salutedomani.com: Durante la serata Liver&Friends all’Auditourium della Conciliazione di Roma (25 febbraio), è stato assegnato un premio speciale AISF/FIRE (Segretario AISF: Daniele Prati, e Presidente della FIRE: prof Antonio Gasbarrini) per Meriti Scientifici di eccellenza in Epatologia al prof. Mario Rizzetto, gastroenterologo dell’Università di Torino, con la seguente motivazione: “Il virus dell’epatite delta o epatite D (HDV), scoperto alla fine degli anni Settanta, rappresenta un insolito paradigma di infezione del fegato. Si tratta di un virus difettivo, incapace di sussistere in proprio ma capace di attivarsi e divenire patogeno solo in presenza del virus dell’epatite B (HBV); l’HDV è dunque un parassita dell’HBV; l’impatto medico è importante in quanto sovra-infettando i portatori dell’HBV ne aggrava una persistente epatite B o crea nuova ed importante malattia nei portatori sani dell’HBV. La ricerca virologica degli ultimi trent’anni ha rivelato che l’HDV possiede caratteristiche molecolari uniche, che gli consentono di replicare attraverso meccanismi semplici e diversi da quelli degli altri virus animali noti. L’elemento più caratterizzante è un “ribozima”, cioè un segmento di RNA genomico che contiene nel contempo l’informazione genetica ma è anche capace di precise attività enzimatiche quali scindere e rilegare l’RNA. Il ribozima dell’HDV è ora oggetto di studio come possibile strumento terapeutico per l’inattivazione di RNA patogeni in campo virale, oncologico e nelle malattie genetiche”.

SINDROME METABOLICA: GLI EFFETTI BENEFICI DEL CALCIO IN MENOPAUSA

Presente soprattutto nelle ossa, nei denti, nei tessuti molli, nel sangue e nei liquidi intra ed extra-cellulari, il calcio è il minerale più abbondante dell’organismo e svolge funzioni importantissime non solo come sostegno strutturale ma anche in alcune funzioni biologiche come la conduzione nervosa, la contrazione muscolare, l’adesività delle cellule, la mitosi e la coagulazione del sangue. Recenti ricerche hanno anche dimostrato il ruolo positivo di questo minerale nel ridurre la massa adiposa, l’indice di massa corporea, la circonferenza addominale e la pressione sanguigna. Un micronutriente fondamentale che in natura si trova in diversi tipi di alimenti quali latte, yogurt, formaggio, verdure a foglia verde, fagioli, piselli, sardine, salmone, mandorle. L’Osservatorio AIIPA (Associazione Italiana Industrie prodotti Alimentari – Area Integratori Alimentari) segnala in quest’ambito uno studio pubblicato su Menopause che conferma che un’elevata assunzione di calcio nelle donne in post-menopausa, può avere effetti favorevoli non solo sull’osteoporosi ma anche nel prevenire la Sindrome Metabolica. 

Lo studio* ha coinvolto un totale di 9.341 partecipanti (4.118 uomini, 3.359 donne in premenopausa, e 1.864 in post-menopausa) con l’obiettivo di analizzarne le abitudini alimentari (livelli di assunzione di macro e micronutrienti) e alcuni parametri biochimici (trigliceridi totali e colesterolo) ed antropometrici (BMI, peso e circonferenza vita). Dall’analisi dei risultati è emerso che l’apporto di calcio e l'energia totale introdotta erano significativamente più alti nei soggetti di sesso maschile. Tra le donne tali valori risultavano più bassi nei soggetti in post-menopausa rispetto a quelli in pre-menopausa. E’ importante notare che, tra le donne in menopausa, quelle che assumevano una quantità maggiore di calcio presentavano un rischio più basso di sviluppare la Sindrome Metabolica rispetto a quelle che ne consumavano meno. Tale correlazione è risultata riconducibile principalmente ad un effetto favorevole del calcio sul profilo lipidico ed in particolare sui trigliceridi e sul colesterolo HDL. I ricercatori hanno quindi concluso che un’elevata assunzione giornaliera di calcio potrebbe aiutare le donne a ridurre il rischio di essere affette da sindrome metabolica. 

 * Geum Joon Cho, Hyun Tae Park, Jung Ho Shin, Jun Young Hur,Young Tae Kim, Sun Haeng Kim, Kyu Wan Lee, and Tak Kim. “Calcium intake is inversely associated with metabolic syndrome in postmenopausal women”, Korea National Health and Nutrition Survey, 2001 and 2005, Menopause, Vol. 16, No. 5, 2009

Analgesia epidurale: Italia all’avanguardia ma in pochi ospedali

La moderna analgesia epidurale, che consente un parto senza dolore, mantenendo allo stesso tempo la sensibilità e la capacità di muoversi della donna durante il travaglio, secondo alcune stime, è offerta solo dal 16% delle strutture ospedaliere pubbliche e convenzionate italiane. Eppure nelle strutture che offrono questo servizio, in modo gratuito e continuativo, in media il 90% delle partorienti ne fa richiesta. Un parto senza dolore è un diritto, sancito nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), ma di fatto la sua attuazione varia da regione a regione. Tra le più virtuose ci sono la Lombardia, il Veneto e l’Emilia Romagna. La Lombardia, per esempio, stanzia 5 milioni di euro all’anno distribuiti a tutti i punti nascita mediante integrazione del DRG del parto vaginale al fine di promuovere l'analgesia in travaglio, aumentandone di fatto le richieste dall'8% del 2005 al 16% del 2007.

Il Veneto, con un meccanismo distributivo analogo, solo nello scorso anno, ha stanziato fondi per 1 milione di euro. L'Emilia Romagna ha invece emesso delle linee guida per avere un punto nascita che offra l'analgesia epidurale in ogni Provincia. Questo il quadro attuale nel nostro Paese, emerso in occasione del convegno “Il dolore al femminile – Partorire senza dolore” tenutosi oggi presso la Sala Capitolare del Senato della Repubblica a Roma. A fare il punto sul fronte legislativo è stato il professor Guido Fanelli, Coordinatore della Commissione Ministeriale sulla terapia del dolore e cure palliative: “Esiste un Decreto del Consiglio dei Ministri che, inserendolo nei LEA, sancisce il diritto delle donne al parto in analgesia epidurale. Tale decreto - aggiunge Fanelli - da un lato va nella direzione di riallineare l’Italia agli altri Paesi europei nella gestione del dolore delle donne partorienti; dall’altro lato si propone di riportare il nostro Paese all’interno del corretto standard di ricorso al parto con taglio cesareo.” Eppure l’Italia è all’avanguardia per quanto riguarda l'applicazione degli ultimi sviluppi tecnici in ambito di analgesia epidurale. 

“In Europa il nostro è il primo Paese a introdurre la nuova tecnica PIEB associata alla PCEA* - spiega il professor Giorgio Capogna, Presidente Comitato Scientifico per l’Anestesia Ostetrica, Società Europea di Anestesiologia, Primario Anestesiologia e Rianimazione – Gruppo Garofalo. “Le nuove tecniche permettono alla donna di ottenere un effetto di analgesia costante e di personalizzare la somministrazione dell’analgesico a seconda delle proprie esigenze. Vengono così evitati anche i brevi momenti di dolore che potevano insorgere con la tecnica epidurale tradizionale, quando la partoriente doveva attendere l’intervento del medico per ricalibrare la dose di analgesico.” Affinché il parto in analgesia diventi un effettivo diritto delle donne, si muove con forza anche l’O.N.Da, l’Osservatorio Nazionale sulla salute della Donna. “Abbiamo sviluppato il progetto Ospedale Donna - sottolinea la Presidente Francesca Merzagora - che prevede la ricerca, attraverso una attenta valutazione, delle strutture ospedaliere a misura di donna. O.N.Da. assegna uno, due o tre bollini rosa ai centri di cura che mostrino un particolare interesse alla salute femminile. Dallo scorso anno - continua Merzagora - un requisito fondamentale per l’ottenimento di 3 bollini è proprio la presenza del parto in analgesia epidurale come possibilità offerta gratuitamente alle donne. L’elenco di questi ospedali è pubblicato in una nostra guida.” Un’iniziativa importante è inoltre quella portata avanti dall’AIPA, l’Associazione Italiana Parto in Analgesia. Come afferma la Presidente Paola Banovaz, “Stiamo raccogliendo le firme necessarie a sostenere una petizione per far sì che tutti gli enti ospedalieri siano indotti dal Ministero della Salute ad accogliere la richiesta delle donne partorienti alla scelta della partoanalgesia. Inoltre chiediamo maggiore chiarezza sui servizi effettivamente forniti alle partorienti soprattutto per quelle strutture riconosciute come women friendly. L’idea è che tutti i centri nascita si dotino di una carta dei servizi rivolta alle gestanti dove i servizi non siano solo nominati ma anche garantiti”.

 *La tecnica PIEB (Programmed Intermittent Epidural Boluses - Somministrazione a boli intermittenti programmati) prevede la somministrazione a intervalli regolari di piccole dosi di analgesico, così da produrre un livello di anestesia stabile e continuo, prevenendo l’insorgenza di dolore. A questa tecnica viene associata oggi la PCEA (Analgesia Epidurale Controllata dalla Partoriente) che permette alla donna stessa di calibrare il livello di analgesico necessario, in base alle sue esigenze, ovviamente in tutta sicurezza.

Sclerosi multipla, ricercatori italiani scoprono con un batterio un possibile meccanismo di insorgenza della malattia

Un agente non patogeno per il sistema nervoso centrale è in grado di scatenare una malattia autoimmune, simile alla sclerosi multipla, nel topo, che è il modello sperimentale d’elezione per spiegare il funzionamento delle malattie che colpiscono anche l’uomo. È quanto hanno dimostrato per la prima volta un gruppo di ricercatori dell’Università Cattolica di Roma, guidati da Francesco Ria (Istituto di Patologia generale) e Giovanni Delogu (Istituto di Microbiologia), in un articolo appena pubblicato sulla rivista Journal of Immunology.

La sclerosi multipla è una malattia dovuta a una reazione infiammatoria scatenata dal sistema immunitario, che provoca la distruzione del rivestimento delle fibre nervose all’interno del sistema nervoso centrale.

“Non conosciamo l’agente causativo della sclerosi multipla”, spiega l’immunologo della Cattolica Francesco Ria. “Sappiamo che esistono un fattore genetico e un fattore ambientale, ma non possediamo ancora una teoria soddisfacente che spieghi come funziona esattamente questo fattore ambientale”.

In campo ci sono fondamentalmente due teorie: secondo una prima ipotesi, un virus si nasconde nel cervello ed è la risposta immunologica antivirale quella che causa la malattia. La seconda ipotesi, invece, prevede che un’infezione da parte di un agente virale o batterico simile a specifiche molecole del sistema nervoso centrale attivi una reazione del sistema immunitario, che finisce per distruggere le cellule del cervello. Questa è quella che prende il nome di ipotesi autoimmune.

Ed è proprio questa seconda ipotesi che i ricercatori degli Istituti di Patologia Generale, di Microbiologia e di Anatomia della Cattolica di Roma si sono prefissi di verificare con questa pubblicazione che ha richiesto più di due anni di lavoro. Per riuscire a dimostrare la plausibilità di questa idea, gli scienziati hanno ingannato il sistema immunitario del topo, modificando in maniera molto sottile un batterio della molto comune famiglia dei micobatteri – di cui fa parte anche il batterio che causa la tubercolosi – per farlo assomigliare alla molecola della mielina, che riveste le cellule nervose. Questo micobatterio modificato è completamente innocuo. Come tutti gli agenti esterni è però capace di scatenare la reazione delle cellule T del sistema immunitario che intervengono per annientarlo. Poiché sono batteri innocui, benché molto diffusi nell’ambiente, e inducono una risposta immunitaria, sono dunque i batteri ideali per studiare il ruolo del fattore ambientale che contribuisce, assieme al fattore genetico, a causare la sclerosi multipla.

“Normalmente le cellule T non possono entrare nel sistema nervoso centrale”, aggiunge Ria, “perché la barriera ematoencefalica glielo impedisce. Ma il batterio modifica le caratteristiche delle cellule T e consente loro di superare questa barriera. In 15 giorni il batterio viene eliminato e sparisce senza lasciare traccia”.

Ma il punto è  che ora quelle cellule T possono entrare nel cervello: in questo modo iniziano ad attaccare la mielina delle cellule nervose, ed ecco che si scatena la malattia autoimmune.

“In sostanza – chiarisce Ria – dimostriamo in un modello animale che è possibile che ci si infetti con qualcosa che non dà alcuna malattia, e in seguito sviluppare una malattia puramente autoimmune”.

Ma c’è un ulteriore elemento che la complessa ricerca, sostenuta dall’Associazione Italiana Sclerosi Multipla, mette in luce. “Normalmente – spiega infatti Ria – per  capire con quali malattie si è venuti in contatto, si misurano gli anticorpi prodotti da quello specifico agente infettivo. Ma c’è un mondo di agenti infettivi che non induce produzione di anticorpi, come nel nostro caso: i micobatteri e molti altri batteri producono un numero molto basso e variabile di anticorpi. E diventa molto difficile stabilire se una certa popolazione è entrata in contatto con quell’agente infettivo. In sostanza, dimostriamo che gli agenti infettivi che più probabilmente scatenano la reazione autoimmune sono proprio quelli che non inducono anticorpi”.

Ovviamente si tratta solo del primo passo per comprendere meglio il funzionamento di questa malattia molto complessa e devastante. Ria e Delogu non si vogliono fermare qui: “Vogliamo cercare di capire le caratteristiche precise che deve avere questo agente infettivo”, spiegano. “Può davvero essere un buon modello sperimentale per la sclerosi multipla? E se avessimo prolungato l’azione del batterio, avremmo favorito o sfavorito lo sviluppo della malattia? E ancora: la parte di proteina del batterio che assomiglia alla mielina, dove si deve trovare? Sulla superficie, al suo interno? Sono tutte domande – concludono Delogu e Ria – cui cercheremo di dare risposta nei prossimi anni, con la speranza di riuscire a sconfiggere una malattia terribile. Addirittura – auspicano i ricercatori della Cattolica – si potrebbe immaginare lo sviluppo di un vaccino con cui poter impedire lo sviluppo della risposta immunitaria associata alla sclerosi multipla”.  

 

Scambio costruttivo tra Federazione FOFI e titolari di parafarmacia

Il Comitato Centrale della Federazione degli Ordini dei Farmacisti, guidato dal Presidente Andrea Mandelli, ha ricevuto una delegazione dei farmacisti titolari di parafarmacia rappresentati da ANPI, AssoPaCal, Essere Farmacisti e dei titolari di parafarmacia del Triveneto; alla riunione non hanno potuto essere presenti i rappresentanti di Omniasalus, che hanno però fatto pervenire un documento illustrativo della loro posizione. La discussione ha affrontato tutte le posizioni espresse dalle diverse Associazioni convenute in un clima costruttivo, e si è chiusa con il consenso sulla proposta federale che le Associazioni dei titolari di parafarmacia presentino un documento unitario che permetta di proseguire il confronto avviato, allargandolo a tutte le componenti della professione interessate, per giungere a una soluzione condivisa. 

“La Federazione degli Ordini rappresenta tutti i colleghi, nessuno escluso” ha detto Andrea Mandelli al termine della riunione “il che significa valutare con attenzione la situazione delle parafarmacie, ma anche le legittime aspettative, per esempio, dei colleghi che operano come collaboratore o come farmacista rurale e che attendono da tempo di accedere alla titolarità di una farmacia”. Resta ferma, dunque, la contrarietà della Federazione all’ipotesi di una sanatoria che trasformi le parafarmacie in farmacie o a quella dell’istituzione di farmacie non convenzionate con il Servizio Sanitario Nazionale, così come all’allargamento alle parafarmacie della dispensazione dei farmaci soggetti a prescrizione di Fascia C. “E’ evidente che l’apertura delle parafarmacie è sembrata una via praticabile, in particolare nel Mezzogiorno, dove una situazione occupazionale critica si salda all’inadempienza pubblica in fatto di concorsi per le sedi farmaceutiche vacanti. Ma il punto è che siamo tutti laureati in farmacia, non in parafarmacia: la Federazione, dunque, intende seguire da vicino l’evolversi della situazione e continuare nella sua azione perché i concorsi si tengano rapidamente e con tempi certi” aggiunge il Segretario Maurizio Pace. Il concorso resta la via maestra per l’accesso alla titolarità, conferma il Presidente della Federazione “e nostro compito è far sì che si possa intraprendere questa via rapidamente e con la massima efficienza”.

TUMORE: TROPPA CARNE ROSSA METTE IN PERICOLO LO STOMACO. INDAGINE AIOM

 

Gli italiani consumano troppi insaccati e carne rossa alla brace: il 9% ne mangia tutti i giorni e il 56% 3 o 4 volte alla settimana. Solo il 10% assume frutta e verdura correttamente. L’obesità rappresenta anche per la popolazione italiana una “nuova patologia” di crescente incidenza. Nonostante queste cattive abitudini, il 70% non pensa di essere a rischio e solo il 42% individua nell’alimentazione scorretta e nella mancanza di attività fisica potenziali fattori nocivi. Anzi, la metà è convinta che l’inquinamento sia un fattore di rischio più importante della dieta. È quanto emerge dal primo sondaggio realizzato dall’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) con il sostegno di Roche su più di 600 persone intervistate nel dicembre scorso al di fuori dei centri commerciali di Roma e Milano, “con l’obiettivo – spiega il prof. Carmine Pinto, Coordinatore del Progetto AIOM e Responsabile dei Trattamenti Integrati dei Tumori del Tratto Gastro-Enterico dell’Oncologia Medica del Policlinico S.Orsola-Malpighi di Bologna - di sondare il livello di consapevolezza dei cittadini su una patologia particolarmente aggressiva che colpisce ogni anno circa 13.000 persone e che rappresenta il quarto big killer nel nostro Paese, anche se con importanti differenze di incidenza tra le diverse aree geografiche”. 

I risultati sono stati presentati oggi nel capoluogo lombardo alla vigilia di un convegno nazionale dedicato a questa neoplasia. “Il 79% degli intervistati ritiene che il cancro gastrico non sia guaribile – afferma il prof. Francesco Di Costanzo, direttore dell’Oncologia Medica del Policlinico Careggi di Firenze – Si stanno però registrando importanti progressi nel trattamento del tumore dello stomaco in stadio avanzato. Sono oggi disponibili farmaci mirati su bersagli cellulari come il trastuzumab, che ha dimostrato, in combinazione con la chemioterapia tradizionale, di allungare la sopravvivenza nei pazienti HER2 positivi (sigla che indica la proteina prodotta da un gene specifico), che rappresentano circa il 20% di tutti i casi di questa neoplasia. Questo anticorpo monoclonale ha ottenuto nei giorni scorsi dall’Agenzia europea del farmaco (EMEA) l’approvazione, in combinazione con la chemioterapia, proprio per il trattamento del tumore gastrico in stadio avanzato HER2 positivo sulla base dei risultati dello studio internazionale ToGA”. Già ampiamente utilizzato nel tumore della mammella, il trastuzumab è in attesa di registrazione in Italia per questa nuova indicazione. “Il trastuzumab – sottolinea il prof. Pinto – potrebbe rappresentare solo il primo dei farmaci ‘intelligenti’ che entra nell’armamentario dell’oncologo medico per il trattamento del cancro gastrico, considerando anche che i casi HER2 positivi rappresentano meno di un quarto dei tumori dello stomaco. Altri farmaci biologici sono oggi in corso di valutazione in importanti studi”. 

“Per identificare i pazienti che possono beneficiare di specifici trattamenti sistemici – commenta il prof. Giuseppe Viale, ordinario di Anatomia Patologica all’Università di Milano e Direttore della Divisione di Anatomia Patologica dell’IEO di Milano - è essenziale definire correttamente le caratteristiche biologiche delle cellule neoplastiche e determinare con la maggiore accuratezza possibile la positività per HER2. Ciò che l’anatomo patologo scrive nel referto diventa infatti uno dei pilastri fondamentali delle successive scelte terapeutiche”. L’AIOM ha voluto interrogarsi anche al suo interno: dal sondaggio fra gli specialisti oncologi italiani emerge la necessità di terapie specifiche che possano portare a sensibili miglioramenti nelle cure e insieme garantire buona qualità di vita ai pazienti. Inoltre va implementata la diffusione delle conoscenze su fattori di rischio e prevenzione (alimentazione, consumo di alcool, fumo di sigaretta, positività per l’Helicobacter Pylori). Dal sondaggio condotto fra i cittadini è emersa da un lato una preoccupante mancanza di conoscenze e dall’altro una grande richiesta di informazione. Il 93% non ha mai sentito parlare del tumore dello stomaco, il 57% non sa se esistano esami in grado di individuarlo precocemente, l’84% non ha mai letto nessun articolo sull’argomento, ma ben il 78% vorrebbe saperne di più su come prevenire e affrontare questa malattia. “Ne consegue l’importanza di una corretta comunicazione – continua il prof. Pinto -, ed in questo settore un ruolo fondamentale può essere svolto dal medico di famiglia in collaborazione con lo specialista”. “Questi dati - aggiunge il prof. Di Costanzo - sottolineano la necessità di migliorare l’informazione tra i cittadini su fattori di rischio e sintomi rispetto a questa patologia”. “In questo campo – conclude il prof. Pinto - un programma ambizioso dell’AIOM è l’attuazione di una vera e propria campagna, che sarà una delle priorità del prossimo biennio: una guida per il cittadino, un sito internet in cui si potranno reperire informazioni rilevanti su questa neoplasia con un linguaggio semplice e diretto e un opuscolo che conterrà consigli utili anche su quali alimenti scegliere e come cucinarli. Come evidenziato dalla maggioranza degli oncologi (74%), si tratta di un tipo di tumore in diminuzione negli ultimi anni, ma questo non deve indurre a abbassare la guardia, visto che la sopravvivenza media a 5 anni dall’intervento chirurgico è ancora del 30%”.