Salute H24

THE EFFECTS OF PRESCRIPTION MEDICATIONS IN PREGNANCY

A new research program called the Medication Exposure in Pregnancy Risk Evaluation Program (MEPREP) will fund research to study the effects of prescription medications used during pregnancy. The program is a collaboration among the U.S. Food and Drug Administration and researchers at the HMO Research Network Center for Education and Research in Therapeutics (CERT), Kaiser Permanente’s multiple research centers and Vanderbilt University.

About two-thirds of women who deliver a baby have taken at least one prescription medication during pregnancy according to a journal article published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology. There are very few clinical trials that test the safety of medications in pregnancy due to concerns about the health of the mother and child.

“This program is a great example of FDA and the private sector working together to improve the health of pregnant women and their children,” said Margaret Hamburg, MD, Commissioner of Food and Drugs. "These data will guide regulatory policy and influence medical practice."

To overcome the challenges presented by the lack of clinical trial data about the use of medications during pregnancy, the research program will link health care information for mothers and their babies in each of the participating research sites. Collectively, the 11 participating sites have health care information for about 1 million births over the past seven years (2001-2007). Many of the mothers associated with these births likely used medication during their pregnancies and now, with the program in place, the FDA and participating researchers have a systematic and timely way of retrieving information from this network.

“This collaborative effort creates a unique resource to study the effects of medication in pregnant women and their children,” said Gerald Dal Pan, M.D., director of the Office of Surveillance and Epidemiology at the FDA’s Center for Drug Evaluation and Research. “Results of these studies will provide valuable information for patients and physicians when making decisions about medication during pregnancy.”

SCLEROSI LATERIALE AMIOTROFICA: STUDIO VALUTA TERAPIA CON SALI DI LITIO

L’Istituto Superiore di Sanità (ISS) sta coordinando uno studio clinico multicentrico rivolto a valutare l’efficacia e la sicurezza del trattamento con sali di litio in pazienti affetti da Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA). 

La sperimentazione è stata progettata con l’intento di valutare l’efficacia del trattamento con sali di litio più riluzolo, rispetto al solo riluzolo, in termini di sopravvivenza a 18 mesi. In particolare lo studio è stato disegnato per essere in grado di mettere in evidenza una differenza di almeno il 20% tra i due gruppi sperimentali. Nei giorni scorsi è stata resa nota l’interruzione di uno studio clinico sperimentale nordamericano che aveva l’obiettivo, anch'esso, di valutare l’efficacia dei sali di litio nella SLA. 

Questo studio era disegnato, tuttavia, per mettere in evidenza una differenza di non meno del 40% nel tasso di progressione della malattia tra i due gruppi arruolati (uno trattato con sali di litio+riluzolo e l’altro con placebo+riluzolo) in rapporto all’utilizzo di scale di valutazione funzionale. La sperimentazione è stata interrotta perché, ad un’analisi intermedia condotta su un numero limitato di pazienti (84), è emerso che, pur proseguendo lo studio, non sarebbe stato possibile raggiungere il livello di efficacia clinica fissato dai ricercatori (ovvero un miglioramento del 40% rispetto al gruppo di controllo). 

 Secondo il Comitato Scientifico che coordina l'indagine portata avanti dall’ISS, invece, non è giustificato interrompere lo studio italiano sulla base di quanto emerso dalla analisi preliminare dei dati raccolti dallo studio nordamericano. Infatti, da quanto riportato appare evidente che, pur nell’obiettivo comune di valutare l’efficacia dei sali di litio nella SLA, i disegni sperimentali dei due studi (quello coordinato dall'ISS e quello nordamericano), gli obiettivi, i parametri considerati per la valutazione degli effetti del trattamento e la definizione di efficacia, sono diversi tra loro. Il Comitato Scientifico ha pertanto deliberato all’unanimità di continuare la sperimentazione clinica. Una decisione analoga è stata per altro presa anche dagli sperimentatori di uno studio multicentrico britannico simile a quello italiano. Lo studio italiano rimane quindi valido e potrebbe al contrario fornire elementi dirimenti per valutare l’efficacia del trattamento con sali di litio nel migliorare la sopravvivenza dei pazienti affetti da SLA. 

Il Comitato Scientifico dello studio ISS è comunque in contatto con gli sperimentatori americani e l’autorità competente (NIH), i quali hanno dichiarato che metteranno a disposizione tutti i dati non appena le analisi verranno concluse. Qualsiasi nuovo elemento che dovesse emergere da queste analisi sarà prontamente valutato.

TROPPO ALCOL A CAPODANNO? I CONSIGLI DI ADUC PER SUPERARE LA SBORNIA

 Dopo una nottata di feste, Capodanno compreso, ci si sveglia con un gran mal di testa, accompagnato da nausea e sudorazione. Poche ore di sonno, una grande abbuffata, e soprattutto una bella bevuta, e gli effetti negativi sono garantiti. Come si fa a togliere o a diminuire il mal di testa da alzata di gomito senza ricorrere ai farmaci?

L'alcool ha diversi effetti: 

* diuretico, con effetto disidratante, bocca secca ed eliminazione di elementi essenziali come il potassio seguito da senso di spossatezza; 

* ipoglicemico, con diminuzione dei livelli di glucosio e conseguente stanchezza; 

* dilatante, con aumento del lume dei vasi sanguigni, che da' luogo all'effetto "occhi iniettati di sangue"; 

* tossico, per la formazione della aldeide formica e altre sostanze nocive che inducono mal di testa e nausea. 

Che fare il giorno dopo? Occorre idratare l'organismo con bevute di... acqua o si puo' ricorrere ad un frullato, la cui composizione e' consigliata da alcuni scienziati: 

* Latte: e' utile perche', oltre alla notevole quantita' di acqua, fornisce elementi minerali. 

* Uova: contengono un amminoacido, la cisteina, efficace nella eliminazione delle tossine. 

* Caffe': vasocostrittore e tonico, aiuta a sentirsi meglio;

* Banana: apporta potassio che contribuisce ad eliminare la spossatezza;

* Gelato: contiene zuccheri che attenuano il senso di stanchezza. 

Insomma quando ci si sveglia con il mal di testa, e' opportuno farsi un bel frullato di latte e gelato (acqua, zucchero e minerali), con banana (potassio), caffe' (caffeina) e un uovo fresco (cisteina).

BOTTI A CAPODANNO: I CONSIGLI DELL'OSPEDALE BAMBINO GESU'

Arriva Capodanno e, come tradizione, il 2010 sarà festeggiato non solo con fuochi d’artificio, ma anche botti e petardi, la maggior parte dei quali confezionati artigianalmente senza alcun rispetto delle norme di sicurezza.

 

Malgrado le numerose campagne di sensibilizzazione e i ripetuti appelli da parte delle istituzioni, sono ancora troppo numerosi gli accessi ai Pronto Soccorso per danni, il più delle volte permanenti, dovuti all’uso di questi prodotti: traumi, lesioni da scoppio, ustioni, danni oculari.

 

Ogni anno si assiste alla conta dei feriti e talvolta delle vittime e i reparti di emergenza si trasformano in veri e propri ospedali da campo per fronteggiare il bisogno di suture o inevitabili amputazioni.

 

Sono proprio i più piccoli i più colpiti: gli accessi ai Pronto Soccorso in età pediatrica rappresentano circa 1/3 di tutti gli accessi per danni conseguenti all’utilizzo di fuochi d’artificio e la percentuale più alta riguarda i maschi.

 

Ma mentre gli incidenti negli adulti sono concentrati intorno alla mezzanotte di Capodanno, tra i bambini sono più frequenti il primo giorno di gennaio quando la curiosità li spinge a scovare e a raccogliere i fuochi inesplosi. Pertanto la vigilanza dei genitori rimane fondamentale, insieme ai provvedimenti delle Forze dell’Ordine per il sequestro dei prodotti fuorilegge e alle campagne di prevenzione.

 

Ecco dunque alcuni consigli da parte degli esperti dell’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù per evitare che un momento di festa possa trasformarsi in tragedia:

 

-          Utilizzare i fuochi all’aperto e, una volta attivati, allontanarsi a distanza di sicurezza

 

-          Non raccogliere mai fuochi inesplosi con l’intenzione di riutilizzarli e, in caso di ritrovamento, rivolgersi sempre alle Forze dell’Ordine

 

-          In caso di piccole ustioni, mettere la cute sotto l’acqua corrente per 10 minuti, prima di andare al più vicino Pronto Soccorso per una valutazione

 

-          Tenere sempre lontano il viso al momento dell’accensione

 

-          I fuochi devono essere acquistati esclusivamente in negozi provvisti di apposita licenza

 

-          Devono essere provvisti di etichetta che riporti chiaramente la categoria di appartenenza e le modalità d’uso che andranno lette attentamente

 

-          L’acquisto di prodotti pirotecnici, anche di “libera vendita” (stelline, girandole, fontane), è sempre precluso ai minori di 14 anni. Anche al di sopra di questa età l’uso deve avvenire sotto la supervisione di un adulto

 

-          Qualora presenti, leggere le spiegazioni

 

-          Non dirigere mai il fuoco verso altre persone o oggetti infiammabili

 

-          Ricordare che anche i fuochi più semplici, come le stelline, possono dar luogo a lesioni oculari o incendiare i vestiti

SCLEROSI LATERIALE AMIOTROFICA: IN PIEMONTE LA RETE ASSISTENZIALE

Nasce in Piemonte la rete assistenziale per la diagnosi e il trattamento  della sclerosi  laterale amiotrofica (Sla) e delle sue varianti cliniche (sclerosi laterale primaria, atrofia bulbo-spinale di Kennedy e sindrome postpoliomielitica).

Lo ha deciso questa mattina la Giunta regionale, approvando, su proposta dell’assessore alla tutela della salute e sanità, Eleonora Artesio, una delibera in cui si definisce per la prima volta un modello di presa in carico completa e continua delle persone affette da Sla.

La Sla, nota anche come malattia di Charcot o malattia del motoneurone, è una malattia neurodegenerativa progressiva, che colpisce i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale, del tronco cerebrale e la corteccia cerebrale motoria. L’esordio avviene di solito fra i 50 e 70 anni di età ed è spesso subdolo. Il deficit motorio all’esordio si manifesta nel 40% dei casi agli arti superiori, nel 30% agli arti inferiori, nel 30% a livello dei muscoli a innervazione bulbare (con disartria e disfagia). La progressione è inarrestabile e, in assenza di interventi di sostegno delle funzioni vitali, la morte nella maggioranza dei casi avviene per insufficienza respiratoria. In un quarto dei casi il paziente muore entro due anni dall’esordio del primo sintomo, nella metà dei casi entro tre anni; poco meno di un quarto dei pazienti sopravvive otto o più anni.

 «I malati di Sla - spiega Artesio - necessitano di cure complesse e personalizzate per le quali è necessario disporre di un team a forte caratterizzazione culturale e psicologica, che segua il malato in tutte le fasi della malattia e lo assista nel difficile percorso della sua vita quotidiana e delle scelte individuali che questa patologia frequentemente implica».

A questo scopo, nel provvedimento vengono individuati due centri “esperti”, rispettivamente all’ospedale Molinette di Torino e al «Maggiore della Carità» di Novara, che sono quelli che sulla base dei dati del Registro interregionale Piemonte e Valle d’Aosta delle malattie rare trattano il numero maggiori di casi e sono inoltre dotati di equipe multidisciplinari  specifiche, oltre che di strutture di supporto e di servizi complementari.

I due centri avranno il compito, oltre che di formulare o di confermare la diagnosi, di eseguire la valutazione multiprofessionale del malato e di garantirne la continuità dell’assistenza, in stretta collaborazione con i servizi territoriali e ospedalieri del territorio di residenza.

La presa in carico dovrà prevedere: un programma per la mobilitazione attiva e passiva, con la prescrizione di presidi adatti (carrozzine, tutori); il monitoraggio e l’intervento nutrizionale; il monitoraggio della funzione respiratoria, della ventilazione non invasiva e della ventilazione invasiva; il controllo della funzione fonatoria; il supporto precoce alla comunicazione, con la fornitura di ausili tecnologici che consentano al paziente di preservare il contatto con il mondo esterno, anche in presenza di un gravissimo deterioramento del quadro motorio.

Sin dalla fase della diagnosi, inoltre, dovrà essere offerto ai malati e alle loro famiglie un supporto psicologico, anche in collaborazione con le associazioni dei pazienti. 

Fondamentale importanza viene poi attribuita alla formazione sia del personale medico, tecnico e infermieristico coinvolto nella gestione di pazienti affetti da Sla - per cui verranno organizzati appositi corsi - sia del malato e di chi lo assiste, non solo da parte degli specialisti, ma anche con la predisposizione di materiali informativi e di cicli di incontri con i diversi professionisti.

 

500 MILA EURO PER IL FORLANINI: ASSOCIAZIONE DOSSETTI CHIEDE CHIAREZZA

Hanno preso inizio i lavori di demolizione del muro divisorio in cemento armato, eretto nel luglio scorso, all’interno dello storico parco del Forlanini che spaccava in due la struttura ospedaliera di Monteverde. La delibera n. 1479 del 2 luglio 2009, a firma del Direttore Generale dell'A.O. San Camillo-Forlanini, Luigi Macchitella, ha dato il via alla gara d’appalto, dall’importo di circa 500 mila euro, dall’oggetto: “l’esecuzione di lavori presso il Padiglione Cardiologico piano seminterrato CED – muro divisorio interno del complesso Forlanini”.

Nessun riferimento a voci di spesa, invece, né si accenna alle motivazioni per giustificare l’esecuzione dell’opera, o vi e' alcuna nota per identificare la futura destinazione del nosocomio, considerando che la chiusura del Forlanini è stata rinviata sine die dalla Regione Lazio.

A farlo notare è l’Associazione “G. Dossetti: i Valori – Sviluppo e Tutela dei Diritti”(www.dossetti.it) che interviene sulla vicenda chiedendo più trasparenza. «Ora il muro si sta abbattendo, pare per “interventi esterni” – commenta Corrado Stillo, Responsabile dell’Osservatorio per la Tutela e lo Sviluppo dei Diritti dell’Associazione – a favore di qualcuno che, probabilmente, non ha digerito l’esecuzione di tale inspiegabile opera e, a quanto pare, senza alcun permesso di quelli previsti dalla legge». 

«A pochi giorni dalla triste storia dell’uomo morto nel reparto di emodinamica dell’ospedale di Viterbo – continua Stillo - ecco un nuovo episodio che dimostra l’assenza di una politica di effettivo risparmio  in ambito sanitario. Si tratta della costruzione di un muro divisorio, da molti considerato inutile, ed oggi si procede al suo abbattimento. 500 mila euro per costruirlo, altre centinaia di migliaia di euro per abbatterlo. Sono questi i criteri per il rientro dal deficit sanitario?».

La verità, secondo Stillo, è che continuano gli sperperi e i tagli finiscono, come sempre, con l’essere addossati ai cittadini che si ritrovano, quasi per paradosso, con una riduzione dei servizi essenziali.

«Ci chiediamo – conclude il Responsabile dell’Osservatorio per la Tutela e lo Sviluppo dei Diritti della G. Dossetti - se i Direttori Generali, lautamente retribuiti, si rivolgeranno mai all’opinione pubblica con maggiori informazioni e motivazioni valide sulla gestione delle risorse finanziarie spesein questi ultimi anni».

Health and yoga

A study indicates yoga – done under the right circumstances – can make life better for people with chronic low back pain.

Researchers at the Boston University School of Medicine saw that in a pilot study of people in lower-income minority neighborhoods.

Those who took the 12 weekly 75-minute classes wind up with greater ability to move, and an 80 percent decrease in their pain medications, compared with those who did not do yoga.

Researcher Robert Saper cautions that some types of yoga might be bad for back pain. So he says:

"For individuals who are pursuing yoga for their back pain, it’s very important that they identify a class and a teacher who has experience with this."

The study in the journal Alternative Therapies in Health and Medicine was supported by the National Institutes of Health.

COME RICONOSCERE IL PESCE FRESCO

L'ennesimo sequestro di prodotti ittici ci induce a ricordare le "istruzioni per l'uso" per quando ci si acquista pesce, che in particolari occasioni, come quelle delle festivita', vede i consumatori in fila ai banchi di vendita. 

Partiamo dalle etichette, che devono indicare:

1. Il nome (denominazione commerciale).

2. Pescato o allevato ( metodo di produzione).

3. Il Paese nel quale e' stato allevato o la zona di cattura se pescato.

Come riconoscere un pesce fresco? Occhio all'occhio, si potrebbe dire, perche' quello fresco lo ha trasparente (non lattiginoso), convesso (curvatura verso l'esterno) e l'iride (la parte scura) ben delineata. Ci sono altre caratteristiche cui fare attenzione, come il colore delle branchie, che devono essere rosse o rosacee (purtroppo si possono colorare), il corpo che deve essere turgido e non molle (il ghiaccio, pero', puo' nascondere la flaccidita'), l'odore che deve essere fresco e marino, infatti il pesce fresco non puzza, anche se una spruzzata di acqua di mare puo' coprire eventuali cattivi odori. In caso di acquisto di pesce allevato preferire quello fatto crescere in mare e non in vasche.

INFLUENZA (SUINA) A/H1N1: NUMERI IN CALO NELLA CAMPANIA

Trova conferma anche nell’ultimo monitoraggio, condotto dalla Regione, la forte flessione di casi influenzali A H1 N1 in tutta la Campania. Gli esperti, tuttavia, ribadiscono la necessità, per le categorie a rischio di continuare nella prassi vaccinale.

In special modo si raccomanda la vaccinazione destinata a combattere l’epidemia, per così dire classica, che proprio in questo giorni sta cominciando a colpire molti cittadini campani.

CITTADELLA SANITARIA ULSS 9 DI TREVISO

Via libera da parte della Giunta regionale al progetto per la cittadella sanitaria dell’Ospedale di Treviso. L’esecutivo veneto ha infatti approvato oggi una specifica delibera, proposta dall’Assessore alla Sanità Sandro Sandri, di concerto con il collega ai Lavori Pubblici Massimo Giorgetti, con la quale si definisce “ammissibile e realizzabile” anche con il concorso di capitali privati la proposta avanzata dal Direttore Generale dell’Ulss 9 Claudio Dario e si approva lo studio di fattibilità dell’opera già approvato con delibera del DG il 27 novembre scorso. Il provvedimento è stato trasmesso alla Quinta Commissione del Consiglio regionale per acquisirne il parere. 

L’investimento totale previsto è di 224 milioni di euro, dei quali 11 milioni assegnati con una delibera regionale del luglio 2007, 50 milioni ricavati dai fondi Cipe ex articolo 20 (edilizia sanitaria), 40 milioni quale mutuo a carico dall’Ulss 9, 25 milioni ricavati da alienazioni patrimoniali, 98 milioni di finanziamento privato in cambio del quale il concessionario potrà gestire servizi non sanitari, come ristorazione, pulizia, lavanderia, sterilizzazioni, manutenzione delle apparecchiature, gestione energetica. Con altri 9 milioni di euro della Regione è già stato dato corso alla ristrutturazione del Pronto Soccorso, al restauro di Villa Carisi destinata a sede amministrativa, e alla progettazione del nuovo Distretto di Treviso. “Questo – ha sottolineato Sandri - è un progetto di rilievo storico per l’infrastrutturazione della sanità trevigiana che viene così proiettata al futuro, costruito in intelligenza e lungimiranza, e capace di rivoluzionare in positivo l’organizzazione e la qualità dell’assistenza fornita ai cittadini”. In sintesi, lo studio di fattibilità conferma la destinazione futura del Cà Foncello mediante un primo intervento per realizzare un monoblocco per le sale operatorie, 600 posti letto chirurgici, il Dipartimento materno-infantile, la centralizzazione dei servizi di diagnostica per immagini ed endoscopia, le terapie intensive, la realizzazione di un nuovo edificio tecnologico vicino al polo della logistica recentemente realizzato.