Salute H24

CHI E' IN SOVRAPPESO DOVRA' PAGARE UN TICKET?

E’ la proposta provocatoria  che è stata lanciata al congresso milanese “La Medicina del Benessere: attualità e prospettive” da Arsenio Veicsteinas, Ordinario di Fisiologia Umana e Direttore del Centro Ricerche Alta Valtellina (CRAV) “Movimento e Benessere” dell’Università degli Studi di Milano.

Il professore dà alle istituzioni cinque anni di tempo per  organizzare un’educazione sanitaria seria, con promozione dell’attività  motoria e la creazione di sedi ove praticare sport per tutti, in  particolare per i più giovani. Cinque anni di spiegazioni e pubblicizzazione dell’iniziativa, con suggerimenti da parte del  Servizio Sanitario Nazionale, in collaborazione con l’industria  alimentare più “illuminata”.

I dati parlano chiaro: secondo l’Istat nel 2007 il 41,6% degli italiani  non svolgeva alcun tipo di attività fisica e il 37,6% solo attività  sportive occasionali. Sommando le due cifre, gli italiani che conducono  una vita prevalentemente sedentaria sono il 79,2%. Secondo il ministero  della Salute in Italia gli obesi (o comunque chi è sovrappeso)  rappresentano circa il 45% della popolazione adulta. Solo a Milano è  “grasso” un abitante su tre. Secondo Veicsteinas questa situazione è  aggravata dal fatto che i medici di famiglia, per mancanza di  formazione o interesse alla prevenzione, non si fanno promotori, in  modo adeguato e pressante, di un corretto stile di vita. E i medici  sportivi sono pochi e spesso intervengono solo laddove sono necessarie  visite per chi pratica l’agonismo. “Invece”, dichiara il professore,  “bisognerebbe prescrivere l’esercizio fisico, così come si fa con i  farmaci. E a tutte le età, anche quelle più avanzate, e nei soggetti  con alcune patologie croniche stabilizzate”. Altrimenti si rischia di  vedere crescere non solo il numero di obesi, ma anche di individui  colpiti soprattutto di diabete di tipo II, patologie cardiovascolari e  neoplasie. Per stare bene in salute, secondo Veicsteinas, occorre fare  attività fisica per un totale di almeno 1500 Kcal in una settimana.  Basterebbe qualche lavoro in casa, un po’ di marcia a passo svelto  quotidianamente, un’ora in bicicletta, un po’ di ginnastica o di ballo  e, se possibile, del giardinaggio. Ma, attenzione, avverte: niente  sforzi saltuari e intensi, come partite di calcio o tennis, anche solo  una volta alla settimana, dopo i 50 anni, senza allenamento. 

“Il ticket  aggiuntivo non è una provocazione”, conclude Veicsteinas, “è la  conseguenza logica della realtà italiana, peraltro simile a quella dei  paesi più industrializzati. Non resta, perciò, che toccare la coscienza  economica della popolazione, colpire il portafoglio”.

Literature review of relationship between testosterone and risk of prostate cancer

The July issue of European Urology, the official journal of the European Association of Urology, features an editorial by Lars Holmberg comparing the results from the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) with the results from the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial (PLCO) In the editorial, Professor Holmberg writes that, “The studies illustrate that the price to pay for 20% reduction in prostate cancer deaths is high; overdiagnosis and overtreatment are great problems. The answers lie in improving the PSA test or finding biomarkers that effectively separate aggressive cancers from slow-growing ones. We identify some priorities in the discussion about PSA testing.”

Another article of interest in this issue is “Testosterone and Prostate Cancer: Revisiting Old Paradigms” by H. Isbarn et al. The notion that pathologic prostate growth, benign or malignant, can be stimulated by androgens is a commonly held belief—but one without scientific basis. In the article, Dr. Isbarn writes that, “We therefore conducted a Medline search to identify articles addressing the relationship between testosterone and the risk of prostate cancer development. Although large prospective studies addressing the long-term effect of testosterone treatment are needed to either refute or corroborate the hypothesis, the available literature strongly suggests that testosterone treatment neither increases the risk of prostate cancer diagnosis in normal men nor causes cancer recurrence in men who were successfully treated for prostate cancer.”

Next month, European Urology will publish the EAU position statement on screening for prostate cancer whichtakes into consideration the recent scientific information on randomised screening studies on prostate cancer (Schröder et al, NEJM 2009). The EAU adopts the conclusions of the ERSPC study and recognises the benefit of screening in terms of mortality reduction, as well as the adverse effects of overdiagnosis and overtreatment of prostate cancers which could be quantified for the first time in the setting of a randomised screening study.

 

UN DOCUMENTO DI ESPERTI CERTIFICA LA PRIMA COLAZIONE

La prima colazione a base di latte o yogurt,  frutta fresca o spremute, cereali sotto forma di pane o fette biscottate o cereali pronti  per la prima colazione o biscotti o prodotti da forno, è fondamentale, se consumata con regolarità tutti i giorni, per mantenere lo stato di benessere e buona salute – I consigli degli esperti, in un documento scientifico realizzato da Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Medicina Generale (SIMG), Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica (ADI), Società Italiana di Nutrizione Pediatrica (SINUPE), Associazione Medici Diabetologi (AMD), Società Italiana di Nutrizione Umana (SINU), Società Italiana Obesità (SIO), Federazione Italiana Medici Pediatri (FIMP), Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica (SIEDP), con il coordinamento di Nutrition Foundation of Italy (NFI), e il contributo non condizionato di AIIPA-Associazione Italiana Industrie Prodotti Alimentari – Divisione Cereali pronti per la prima colazione

Un caffè e via (15 italiani su 100), cappuccio e brioche di corsa al bar (25 su 100), nulla (8 su 100). Nonostante 9 connazionali su 10 dichiarino di fare colazione regolarmente, a guardare con più attenzione i dati delle ricerche Eurisko sugli “Italiani e la prima colazione”, 1 su 2 non può dirsi propriamente in linea con le raccomandazioni dei nutrizionisti. Se non altro sulla necessità di mangiare con calma e tranquillità: il 66% degli Italiani dice, infatti, di dedicare alla prima colazione meno di 10 minuti, e in solitudine (il 55% mangia da solo). I virtuosi, che considerano la prima colazione “uno”, se non forse “il” pasto più importante della giornata sono solo il 15%, che si siede a tavola con tutta la famiglia, anche se il 30% dichiara di fare una prima colazione qualitativamente e quantitativamente adeguata.

 

“Eppure, sono ampiamente dimostrati i benefici della prima colazione sulle abitudini alimentari e quindi sulla prevenzione di numerose malattie, tra cui l’obesità, le malattie cardiovascolari, il diabete”, ha detto Andrea Poli, Direttore scientifico di Nutrition Foundation of Italy (NFI), che ha coordinato il lavoro di un nutrito gruppo di società medico-scientifiche interessate ai temi della corretta alimentazione e degli stili di vita negli adulti e nei bambini, nel redigere il primo “Documento di consenso sul ruolo della prima colazione nella ricerca e nel mantenimento della buona salute e del benessere” realizzato in Italia. Il lavoro sarà pubblicato a luglio sulla rivista scientifica Acta BioMedica.

Secondo gli esperti, i benefici della prima colazione sono in parte attribuibili al consumo regolare del pasto in sé, in parte alle caratteristiche dei suoi componenti.

La prima colazione fornisce, al termine del periodo di digiuno notturno, l’energia necessaria per affrontare le attività della mattina, favorendo le performance intellettuale e fisica, e di tutta la giornata perché migliora la qualità nutrizionale complessiva della dieta. Il consumo regolare della prima colazione è associato al miglioramento di molti parametri metabolici, correlati essenzialmente al rischio cardiovascolare (riduzione del colesterolo LDL “cattivo” e dei trigliceridi, controllo dei processi ossidativi e del metabolismo del glucosio e dell’insulina, minor rischio di sovrappeso). Ciò si riflette in una significativa riduzione del rischio di malattie cardiovascolari e di diabete mellito tra i soggetti che consumano con regolarità questo pasto. Inoltre, i carboidrati complessi consumati a colazione col pane, le fette biscottate, i biscotti, i cereali pronti per la prima colazione, le proteine e i grassi (apportati principalmente dal latte e dai derivati) conferiscono un indice glicemico ridotto al pasto, modulano la sazietà e controllano l’appetito, permettendo una maggiore regolazione delle calorie assunte ai pasti successivi.

 

La varietà dei componenti della prima colazione garantisce l’apporto dei diversi nutrienti: le proteine, i lipidi e il calcio del latte o dei suoi derivati, i carboidrati semplici, che forniscono energia facilmente disponibile, e complessi, a più lento assorbimento, contenuti rispettivamente nella frutta e nei cereali, soprattutto integrali, la fibra e i micronutrienti associati ancora a frutta e cereali. I consumatori regolari di una prima colazione completa presentano livelli di assunzione più elevati di fibra, calcio, vitamine, minerali, e più bassi di grassi, colesterolo e calorie totali.

“Regolarità, completezza, varietà, equilibrio e piacevolezza sono le cinque regole d’oro della prima colazione. Risulta, tuttavia fondamentale, nel nostro Paese, contribuire a rinforzare un’abitudine - quella della prima colazione, appunto - il cui effetto positivo sembra addirittura superare quello legato alla sua sola composizione”, ha aggiunto Poli.

Per ottenere questo risultato, il panel di esperti che ha lavorato al Documento di consenso ritiene necessario promuovere un numero ampio di modelli di prima colazione, di composizione il più possibile varia, che permetta di combinare le indicazioni che vengono dalle evidenze sperimentali disponibili con le tradizioni alimentari prevalenti nel nostro Paese. Ecco quindi che il documento suggerisce alcuni esempi di menù per la prima colazione, interscambiabili tra loro, la cui rotazione nei diversi giorni ne facilita l’abitudine, con conseguenti effetti favorevoli per la salute e il benessere sia a breve sia a lungo termine.

Il Documento di consenso è stato realizzato grazie al contributo non condizionato di AIIPA-Associazione Italiana Industrie Prodotti Alimentari – Divisione Cereali pronti per la prima colazione.

 

UNA TERMOCULLA ALL'OSPEDALE 'SACCO' DI MILANO

È stata donata alla Clinica Pediatrica dell’Università di Milano, reparto di Neonatologia dell’Ospedale Sacco, una incubatrice neonatale da trasporto dotata di ventilatore polmonare e sistema di monitoraggio dei parametri vitali. A donarla sono stati i coniugi Guanella, pronipoti del beato Luigi Guanella, fondatore delle congregazioni dei Servi della Carità e delle Figlie di Santa Maria della Divina Provvidenza.

L’incubatrice Air-Shields Isolette TI500 Drager Medical – spiega il professor Gian Vincenzo Zuccotti, direttore della Clinica Pediatrica dell’Università di Milano all’Ospedale Sacco – è una piccola unità mobile di terapia intensiva. Garantisce una temperatura e un livello di umidità costanti essenziali durante il trasporto di neonati critici tra reparti o strutture sanitarie. L’accesso al neonato è rapido e semplice durante le manovre di emergenza. È dotata di accessi per tubi di collegamento a ventilatore polmonare e punti di ingresso per sensori da collegare al neonato. Il ventilatore  polmonare Sirio Baby200 è di facile utilizzo ed estremamente affidabile, utilizza una doppia alimentazione di ossigeno ed aria che permette una attenta regolazione dei valori di ossigeno erogati.

«Questi nuovi presidi – conclude il professor Gian Vincenzo Zuccotti, direttore della Clinica Pediatrica dell’Università di Milano all’Ospedale Sacco – permetteranno di migliorare in qualità e tempestività  l’assistenza ai piccoli pazienti».

La consegna ufficiale dell’incubatrice sarà festeggiata domani, martedì 30 giugno, alle ore 12 presso la Clinica Pediatrica dell’Università di Milano all’Ospedale Sacco in via G.B. Grassi 74 a Milano:  all’incontro, aperto ai media, parteciperanno i coniugi Guanella.

 

ONCOLOGI AIOM: "ESISTE SOLO LA MEDICINA DELL'EVIDENZA. CURE ALTERNATIVE? SERVONO GLI STUDI CLINICI"

“Siamo contrari alla contrapposizione ideologica tra medicina tradizionale e medicina non convenzionale: esiste solo la medicina dell’evidenza. Ma non abbiamo pregiudizi alla possibilità che le terapie impropriamente definite non convenzionali vengano utilizzate, purché vi siano studi clinici che ne confermino l’efficacia”. 

L’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM)  chiarisce la sua posizione su un tema controverso e l’occasione è il convegno “Medicine non convenzionali in oncologia all’interno di un sistema regolato: miti e realtà” che si svolge oggi a Bolzano. La scelta di organizzare l’incontro in Trentino Alto Adige non è casuale: dal prossimo autunno infatti l’ospedale Tappeiner di Merano fornirà servizi ambulatoriali di agopuntura, osteopatia, fitoterapia e omeopatia ai pazienti oncologici. Il progetto avrà la durata sperimentale di due anni e, in caso di successo, potrà essere esteso anche ad altre strutture sanitarie della Regione. “Non abbiamo certezze – spiega il prof. Francesco Boccardo, Presidente nazionale AIOM - ma l’obbligo di porci domande e interrogativi: vogliamo dare un messaggio chiaro a tutela degli utenti e dell’intero sistema. Queste sostanze possono avere effetti positivi per i pazienti soprattutto per controllare alcuni effetti collaterali indotti dalle cure ma possono avere anche interazioni con l’assorbimento o il metabolismo dei farmaci antitumorali. Solo una corretta sperimentazione e lo studio delle possibili interferenze con i farmaci antitumorali possono consentire di inserirle nei protocolli terapeutici”. La gente comunemente crede che tutti i rimedi naturali siano innocui, anche molti medici non sanno che alcune sostanze contenute negli alimenti e nelle bevande possono  interagire con i farmaci, compresi quelli oncologici. “È provato – afferma il dott. Marco Venturini, Segretario nazionale AIOM - che il succo di pompelmo può aumentare la tossicità di una molecola registrata per il tumore al seno. Va anche sottolineato che al Congresso americano di oncologia di quest’anno è stato presentato uno studio randomizzato che ha dimostrato che il ginger contribuisce ad alleviare la nausea. Ma nella stragrande maggioranza dei casi non vi sono studi clinici che confermino l’efficacia delle cosiddette terapie complementari”. Ogni anno in Trentino Alto Adige più di 4000 persone sono colpite da tumore (1962 donne e 2208 uomini). La sperimentazione condotta a Merano, secondo i sostenitori del progetto, risponderebbe a precise richieste dei pazienti oncologici: già oggi l’80% ricorre a questi trattamenti rivolgendosi a strutture private. Quindi, perché non assecondare le richieste dei malati? “Il problema esiste e va affrontato – sottolinea il dott. Claudio Graiff, Direttore della Divisione di Oncologia Medica dell’Ospedale Centrale di Bolzano -. Con questo convegno diamo un segnale di apertura, ci poniamo in un’ottica di assoluta collaborazione, non di competizione o di alternatività”.

Altro aspetto da non trascurare, soprattutto nel momento attuale di crisi economica e di scarsità di risorse, è quello dei costi e dell’eventuale rimborsabilità delle terapie non convenzionali. A Merano sarà possibile fruirne, almeno inizialmente, solo su prescrizione dello specialista ospedaliero al costo variabile tra i 30 e gli 80 euro di ticket o in esenzione per chi ne abbia diritto (cioè i cittadini con reddito sotto il minimo vitale). “Il nostro Servizio sanitario nazionale – continua il prof. Boccardo - opera in base al principio di sussidiarietà. E i livelli essenziali di assistenza oggi includono prestazioni che solo fino a 10 anni fa non erano considerate. Però non potrebbero non nascere dubbi e perplessità qualora le medicine complementari fossero erogate gratuitamente dal servizio sanitario senza che prima ne venga dimostrata inequivocabilmente l’efficacia e la sicurezza, come è richiesto per tutti gli altri tipi di prestazioni sanitarie”. “Tra le spese di gestione di un malato oncologico – afferma il dott. Graiff -  quella farmaceutica incide in maniera decisiva, ma vi sono anche molte altre variabili. L’oncologo deve attenersi sempre ai criteri dell’appropriatezza e della buona pratica clinica. Regole che dovranno essere condivise anche da coloro che si occupano di medicine complementari. Lo stanziamento per questi trattamenti nella nostra provincia non potrà andare a discapito del finanziamento oncologico globale, ma sarà auspicabilmente una voce aggiuntiva, senza sottrarre risorse a quanto già stabilito”. “Non mettiamo in discussione l’importanza della continuità delle cure – conclude il dott. Carmelo Iacono, presidente eletto AIOM -, e che vi siano specialisti, come già accade per i palliativisti, che svolgono un ruolo essenziale in alcune fasi della malattia. Queste figure possono essere inserite nel processo di cura, collocandole accanto all’oncologo, e avere uno stretto collegamento funzionale con le strutture di assistenza. Il principio della multidisciplinarietà è infatti parte integrante del nostro sistema. Il nostro servizio sanitario però può rimborsare solo le prestazioni che rispondono a determinati modelli (trattamenti evidence-based e percorsi dignostico-terapeutici basati sull’efficacia), a cui anche le medicine non convenzionali si devono attenere”. Al convegno di Bolzano sono stati invitati,  tra gli altri, il dott. Richard Theiner, Assessore provinciale alla Sanità, i vertici dell’Azienda Sanitaria dell’Alto Adige che saranno rappresentati dal Direttore Sanitario dott. Oswald Mayr,  e il responsabile del nuovo reparto di medicina complementare a Merano, dott. Christian Thuile.

 

HALITOSIS? TAKE A CUP OF COFFEE.. #Coffee beans contain a compound that prevents bacteria

A cup of coffee could block the bad breath. 

According to a research of Tel Aviv University, The beans contain compounds that prevent bacteria releasing the gases behind halitosis. Pinpointing the key chemicals could lead to coffee 'mints' or pastilles that stop bad breath at the source.

Professor Mel Rosenberg, who has spent two decades studying the diagnosis and treatment of halitosis, actually set out to investigate why coffee causes bad breath.

The researcher said: "We expected that coffee would cause bad breath but there is something inside this magic brew that has the opposite effect".

ALITO PESANTE: PRENDIAMOCI UN CAFFE'

Una tazza di caffè potrebbe risolvere il problema dell'alitosi. Secondo una ricerca dell'Università di Tel Aviv (Israele), riportata dal quotidiano britannico Daily Mail, i chicchi di caffe' contengono dei composti che impediscono ai batteri digestivi di rilasciare gas maleodoranti responsabili dell'alito cattivo. ''Stiamo investigando - ha spiegato Mel Rosenberg, microbiologo a capo della ricerca - da vent'anni sul problema dell'alitosi. La nostra ricerca voleva indagare in realtà il motivo per cui il caffe' di solito causa alito cattivo. Ma dai test in laboratorio, abbiamo scoperto che il caffe' potrebbe avere un effetto diametralmente opposto''. Aggiungere caffè nero alla saliva piena di batteri ha bloccato il rilascio dei gas maleodoranti. In alcuni casi la riduzione e' stata del 90 per cento. 

INFARTO: UNO SU 10 MUORE ENTRO 2 MESI DAL RICOVERO

I primi due mesi dopo l'ospedalizzazione per infarto sono i più a rischio: Durante il ricovero, infatti, la mortalità è in costante diminuzione e non supera il 7-8 per cento; tornati a casa il 10% dei 25mila pazienti ad alto rischio che sopravvivono a un infarto non ce la fa: lo affermano gli esperti del "Forum Interattivo di Cardiologia". L'allarme arriva dalla valutazione dei dati dei circa 100mila casi di infarto che si verificano ogni anno nel nostro Paese, secondo cui la mortalita' durante i primi 60 giorni fuori dall'ospedale è in continuo aumento: nella popolazione generale dei pazienti sopravvissuti all'attacco cardiaco si attesta attorno al 4 per cento, ma nei casi ad alto rischio supera il 10%.

RICOVERI IN OSPEDALE TROPPO CARI PER LA SANITA'

Un giorno di ricovero, circa 600 euro, costa più di tre anni di cure con medicinali (188 euro) e più di un intero ciclo vaccinale dalla nascita ai 14 anni di età. A fare i conti gli industriali del farmaco, riuniti a L'Aquila per l'assemblea pubblica di Farmindustria. I farmaci possono essere d'aiuto nel ridurre la spesa per la sanità anche "rallentando la degenerazione o attenuando la sintomatologia di alcune malattie tipiche dell'invecchiamento, o riducendo il rischio di malattie invalidanti. La sola a degenerazione delle patologie cardiovascolari - sottolineano - è la causa più frequente di pensioni di invalidità, con il 31,2% dei casi". Non solo. Spesso si evitano costosissimi interventi chirurgici.

DIABETE: UN LEGAME TRA INSULINA E SVILUPPO DI TUMORE?

Il Wall Street Journal riporta la notizia di un possibile legame tra la terapia diabetica con Lantus e lo sviluppo di tumore.

Per questo l'Associazione europea per lo studio del diabete ha richiesto un approfondimento urgente.

Per maggiori informazioni:

http://blogs.wsj.com/health/2009/06/26/study-sanofis-lantus-insulin-has-possible-cancer-link/

http://www.diabetologia-journal.org/cancer.html