Salute H24

CONVEGNO ASSOCIAZIONE DIREZIONI OSPEDALIERE - ANMDO ALLA 'CATTOLICA' DI ROMA

Attualità e nuovi scenari nell’organizzazione, nella gestione e nelle tecnologie del “teatro operatorio” al 6° Convegno dell’Associazione Nazionale Medici delle Direzioni Ospedaliere (ANMDO), da giovedì alla Cattolica di Roma. Nell’occasione presentate le “Linee Guida per la definizione degli standard di sicurezza e di igiene ambientale dei reparti operatori” dell’ISPESL.

Un semplice gioco semantico, quello tra il “teatro” propriamente detto e il blocco operatorio di un moderno ospedale, è il singolare titolo del 6° Convegno nazionale sulle sale operatorie “Il Teatro Operatorio: scene, copioni ed attori del futuro” promosso dall’Associazione Nazionale Medici delle Direzioni Ospedaliere (ANMDO), che si svolgerà giovedì 19 (ore 14.00-18.30) e venerdì 20 marzo (ore 9.00-17.30), presso il Centro Congressi Europa dell’Università Cattolica di Roma (L.go F. Vito 1).

Appuntamento atteso e importante non solo per l’ ANMDO, da sempre attenta alle problematiche multi-dimensionali di uno tra gli ambienti più complessi ed impegnativi dell’ospedale in termini di management e di assorbimento di risorse, ma per tutte le molteplici professionalità, gli “attori”, che ruotano attorno al processo chirurgico. Il convegno, infatti, si articolerà in atti, sul modello della messa in scena teatrale, per illustrare le diverse fasi dell’attività operatoria ospedaliera.

Il convegno verrà introdotto da Andrea Cambieri, Direttore sanitario del Policlinico Gemelli e Presidente ANMDO–Lazio e da Lorenzo Sommella, Direttore sanitario Azienda Ospedaliera S. Filippo Neri e segretario scientifico ANMDO-Lazio.  Sarà aperto dalla Lettura magistrale “La Direzione Sanitaria delle Sale Operatorie” di Gianfranco Finzi, Presidente nazionale ANMDO.

 

VIOLENZA ALLE DONNE: UN SOSTEGNO DAI GINECOLOGI SIGO

"La violenza sulle donne continua a rappresentare la principale minaccia alla loro salute, fisica e psichica: sono più di mezzo milione (520mila) quelle dai 14 ai 59 anni che nel corso della loro vita hanno subito una violenza tentata o consumata, il 3% del totale in quella classe d’età – questo il commento di Giorgio Vittori, presidente della Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO), ai dati presentati da “Telefono Rosa”, che confermano un fenomeno purtroppo risaputo: sempre più spesso l'autore della violenza si nasconde in casa -. Ecco perché il ginecologo può giocare un ruolo cruciale, nel sostenere la donna e aiutarla a denunciare gli abusi. Spesso lo specialista affianca la paziente per molti anni, dall’adolescenza alla menopausa in tutte le più importanti tappe della vita e ne conosce da vicino anche la famiglia e il contesto sociale. Ed è proprio in questo contesto che maturano gran parte degli episodi di violenza: i più difficili da denunciare, quelli che vedono la donna due volte vittima. In generel’abuso domestico è reiterato e avviene in situazioni all’apparenza “normali” da parte di impiegati, operai e professionisti (nel 53% dei casi l’autore è il partner). È quindi una forma continua e quasi "civilizzata" di violenza, espressione non tanto di forza bruta quanto di un contesto sociale che “tollera”  la sottomissione e l’umiliazione di chi viene considerato più debole, in questo caso le donne. Noi ginecologi siamo convinti di poter rappresentare una sponda importante per le nostre pazienti, a cui leggiamo negli occhi e nel corpo i soprusi subiti. Il nostro ruolo non è tanto, o non solo, intervenire su organi che devono essere curati ma soprattutto proporci come "investigatori colti" alla ricerca della causa del disagio e della giusta terapia. Senza contare che spesso siamo chiamati a seguire la donna in una “non malattia”, come nel caso della gravidanza, della salute riproduttiva, della menopausa. La comunicazione rappresenta il nostro principale strumento diagnostico. Il ginecologo informa, educa, consiglia. Quindi può e deve intervenire anche nelle storie di violenza: non solo quando richiede cure mediche, ma anche se si esplicita come una malattia relazionale, di abuso nei confronti di un’altra persona ritenuta di minor valore. Come Società scientifica che raccoglie la gran parte dei ginecologi italiani  - conclude il prof. Vittori - vogliamo quindi impegnarci attivamente con una campagna articolata per aumentare la sensibilità fra i nostri soci su questo tema, e la consapevolezza degli interventi da mettere in atto quando si riscontra un episodio a danno di una paziente. Ma anche e soprattutto per portare questa questione in evidenza e denunciarla con forza, così da promuovere un cambiamento culturale profondo. Un obiettivo che risponde alla nostra mission più autentica: ridare valore “al femminile” a 360 gradi”.

 

MIELOMA MULTIPLO: OK ALLA COMMERCIALIZZAZIONE SICURA DI TALIDOMIDE

Si è concluso positivamente, anche nel nostro Paese, il complesso iter di approvazione della talidomide. Questo farmaco, noto per i gravi effetti teratogeni sulle donne in gravidanza, negli ultimi anni si è rivelato efficace nella cura del mieloma multiplo offrendo nuove prospettive terapeutiche ai pazienti. Si tratta di una formulazione orale, in capsule, classificata come farmaco ospedaliero, di tipo Osp 2. L’approvazione da parte dell’Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA - è frutto di un attento esame dell’evoluzione delle conoscenze sulla talidomide, ma anche di un’accurata attività di farmacovigilanza e di un rigororoso piano di gestione del rischio e di prevenzione della gravidanza. Il 24 gennaio 2008 il Comitato per i prodotti medicinali per uso umano dell’EMEA (CHMP) aveva formulato parere positivo sull’autorizzazione alla vendita di THALIDOMIDE CELGENE in Europa, previa adozione di un adeguato programma di gestione dei rischio e di prevenzione della gravidanza, che potesse garantire una distribuzione controllata del farmaco. Il 21 aprile 2008, la Commissione Europea aveva poi concesso a talidomide l’autorizzazione all’immissione in commercio, per l’uso in associazione con melfalan e prednisone per il trattamento di prima linea di pazienti con mieloma multiplo (MM) non trattato di età ≥65 anni o non idonei a chemioterapia a dosi elevate. Questo farmaco ha ricevuto la designazione quale medicinale orfano in data 20 Novembre 2001 (Community Register for OMP EU/3/01/067.) per l’indicazione “Trattamento del Mieloma Multiplo”. Tale designazione è stata riconfermata nel febbraio 2008.  «La talidomide – spiega il prof. Mario Boccadoro, Direttore della Divisione di Ematologia dell’Università di Torino – è stata la prima molecola, in ordine di tempo, ad essere ampiamente sperimentata nella terapia del mieloma multiplo, dimostrandone l’efficacia con studi randomizzati. In particolare è già stata dimostrata l’efficacia di questo farmaco, in associazione alla chemioterapia tradizionale, in pazienti anziani e in pazienti che non possono essere sottoposti a trapianto di cellule staminali autologhe. Oggi talidomide entra ufficialmente a far parte dell’armamentario terapeutico a disposizione di tutte le ematologie italiane e diventa il farmaco d’elezione per il trattamento del mieloma multiplo nei pazienti di nuova diagnosi. Inoltre, attraverso il programma di gestione del rischio attuato da Celgene, vengono anche garantiti i più ampi margini di sicurezza per tutti i pazienti».

Il prof. Michele Cavo, professore di Ematologia presso il Dipartimento di Ematologia e Scienze Oncologiche “Seràgnoli” dell'Università di Bologna, ha precisato che «l’Ematologia Italiana ha svolto un ruolo chiave nella ricerca clinica sulla talidomide e, attraverso un’ampia collaborazione tra i centri di riferimento, ha potuto contribuire alla definizione dei nuovi regimi di trattamento con questo farmaco».

DEMENZA SENILE: UTILI DAVVERO GLI OMEGA 3?

Uno studio britannico mette in dubbio la convinzione, sostenuta da molte ricerche, che i pesci 'grassi' e ricchi di Omega 3 come il salmone possano proteggere contro la demenza senile. I dati di un trial condotto su oltre 800 anziani inizialmente ha mostrato che coloro che mangiavano pesci grassi in abbondanza avevano una funzionalita' cognitiva migliore. Ma, analizzando meglio i dati, i ricercatori hanno osservato che la mente piu' acuta si spiegava non con l'alimentazione bensi' con il livello di istruzione e il buon umore. E' dunque necessario chiarire meglio se davvero i pesci grassi proteggono il cervello dalla demenza, conclude il team britannico sul Journal of Nutrition, Health and Ageing. Negli ultimi anni, gli scienziati hanno messo l'accento sull'importanza dell'alimentazione per limitare l'invecchiamento del cervello e hanno sottolineato il valore degli acidi grassi omega 3, che si trovano in pesci come il salmone e lo sgombro. I test in laboratorio in teoria provano che tali acidi sono neuroprotettivi. Il nuovo studio, condotto alla London School of Hygiene and Tropical Medicine, ha in effetti trovato un'associazione tra mangiare un paio di porzioni di pesce a settimana e migliori punteggi ai test delle funzioni cognitive. Ma tenuto conto poi anche del livello di istruzione e della salute psicologica dei soggetti studiati, i ricercatori hanno visto che l'associazione con l'assunzione di pesci grassi spariva. Conclude il team britannico: va bene mangiare un paio di porzioni di pesce a settimana, di cui una almeno deve essere un pesce grasso, perche' i benefici per il cuore sono dimostrati. Ma quanto ai vantaggi anti-demenza, secondo il direttore della ricerca, Alan Dangour, sono stati un po' esagerati. "Le prove scientifiche finora raccolte non sono sufficienti". Niel Hunt, chief executive della Alzheimer Society, ha commentato: "Il modo migliore per ridurre il rischio di demenza in eta' anziana e' di seguire una dieta mediterranea ricca di frutta, verdura, cereali, pesce e pollame. Ma non sappiamo quale alimento in particolare sia piu' protettivo degli altri".

BIOABSORBABLE STENTS SHOW PROMISE

A study published online in The Lancet (March 13, 2009) presented two year data for the bioabsorbable everolimus coronary stent. Commenting on the results, interventional cardiology specialist, Professor Franz Eberli from the University Hospital Zurich (Switzerland) and official spokesperson for the European Society of Cardiology, said: “In addition to the ABSORB study presenting the longest ever follow up data for a bioabsorbable stent, the investigators used multiple imaging systems, including Optical Coherence Tomography. This technical advance has allowed them to get really detailed images of the intra coronary structures for the first time. What really impressed me was the smoothness of the vessel wall at two years, and images showing the stents had disappeared to a great extent, which was a very promising finding. The study showed an overall 19 % loss in luminal diameter at 18 months and an angiographic in- stent late loss of 0.48mm at two years. These results fall intermediate between those commonly seen for bare metal stents (which typically have an in stent late loss of 1.0 mm), and drug eluting stents (which typically have an in-stent late loss of 0.15 to 0.3 mm). But the upside of this bioabsorbable stent data is that patients don't appear to be getting any in-stent thrombosis here. Since in-stent late loss increased by only 0.05 mm between 6 months and two years, the most probable explanation for the in-stent late loss is early recoil after stent implantation. This indicates that this bioabsorbable stent initially is not exerting enough radial force to keep the vessels perfectly open. The challenge facing stent designers is to achieve a balance between sufficient radial strength, and a structure that can be reabsorbed in a reasonable time period. Industry is already acting on this data and looking to produce stronger second generation bioabsorbable stents by developing novel stent designs that retain integrity and radial strength for a longer time period. The fact that vasomotion (the ability to undergo vasodilation and vasoconstriction) was restored in response to vasoactive agents in the stented vessel segment was a really good sign. It shows that after two years the physiological function of the stented part of the vessel has been almost completely restored, and that patients will not get any symptoms of angina or limitations in physical activity. In contrast, for first generation drug eluting stents, studies have shown “paradoxical vasoconstriction” in the area of the stent, where the vessel constricts instead of opening during exercise. This is a proof of principle study that teaches us a lot about the way bioabsorbable stents work and affect remodelling of the stented vessel segment. But with only 30 patients included in the study, numbers are too small to show us if the technology is safe. Furthermore the study was only performed in patients with single de novo coronary lesions, who are considered by far the most straight forward cases. The study doesn't show us if the new stent will work in real world situations of patients with long lesions, calcification or bifurcations.”

NEURONI DI RICAMBIO NELLE STAMINALI. SCOPERTA ITALIANA

Italiani scoprono nuove cellule staminali, potenziale miniera di neuroni 'di ricambio'. Uno studio dell'università di Verona ha permesso di individuare le Leptomeningeal Stem Cells (LeSC): una nuova popolazione di staminali localizzate in una porzione delle meningi che ricopre tutto il sistema nervoso centrale dei mammiferi. Le LeSC sono cellule immature in grado di auto-mantenersi e differenziarsi in neuroni maturi eccitabili. Ciò dimostrerebbe che il cervello ha una capacità rigenerativa più estesa di quanto ritenuto finora. 

I risultati della ricerca, condotta su un modello animale, sono stati pubblicati in questi giorni sulla rivista 'Journal of Cellular and Molecular Medicine'. Si tratta di "una scoperta che apre lo scenario a nuove prospettive terapeutiche nel vasto ambito delle neuropatologie degenerative - spiegano i ricercatori in una nota - Ipotesi che, se verificate nella loro applicabilità, potrebbero essere impiegate nella lotta contro le lesioni traumatiche del midollo spinale, il morbo di Parkinson, la malattia di Alzheimer e per combattere la sclerosi multipla", precisano. 

CHIRURGIA VERTEBRALE: NEURONAVIGATORE–GPS FACILITA L’INTERVENTO

Navigare nel corpo come il GPS dell’auto. E’ la nuova frontiera della chirurgia vertebrale, che si avvale del Neuronavigatore Spinale, utilizzata ieri allo ‘Spine Institute’ presso l’American Hospital di Roma, su un paziente over 50. L’intervento di una stabilizzazione vertebrale percutanea a cielo chiuso con l’ausilio del Neuronavigatore Spinale è stato eseguito dai professori  Franco Postacchini e Pier Paolo Maria Menchetti, coordinatori dello ‘Spine Institute’.

“Il paziente era affetto da grave instabilità alla colonna vertebrale, sofferente da mesi di gravi dolori invalidanti –spiega Menchetti- l’intervento è stato a ‘cielo chiuso’, cioè senza un approccio invasivo, con 4 piccole incisioni di 2 centimetri ed è durato un paio di ore. Le recenti tecniche mininvasive per la stabilizzazione vertebrale richiedono sempre più accurate informazioni intraoperatorie che consentano di monitorare in tempo reale le operazioni compiute dal chirurgo sull'anatomia nascosta del paziente. Oggi queste informazioni sono fornite in tempo reale attraverso l'utilizzo costante e massivo di radiazioni ionizzanti dannose per il paziente e per l'operatore –aggiunge lo specialista- Con un sistema di navigazione vertebrale di ultima generazione invece si hanno poche scansioni radiografiche, eseguite direttamente in sala operatori. Si può monitorare la posizione degli strumenti chirurgici proprio come un navigatore satellitare  è in grado di fornire la posizione dell’auto su una mappa geografica”.

Il Neuronavigatore Spinale inoltre permette una durata minore dell’intervento e del sanguinamento totale, meno dolore per il paziente e un recupero veloce entro un paio di giorni.

L’80% della popolazione ha nella vita almeno un episodio di mal di schiena, che rappresenta anche un problema sociale, poiché causa diversi giorni di assenza sul lavoro. L’ insufficienza segmentale lombosacrale (microinstabilità), che porta alla stenosi (restringimento) del canale vertebrale in particolare è una malattia degenerativa della colonna vertebrale, determinata dal naturale invecchiamento dell’organismo e perciò potenzialmente in grado di colpire tutti i soggetti che abbiano superato i 50 anni d’età.  Negli ultimi 20 anni il numero degli interventi chirurgici dovuti a patologie degenerative della colonna degli over 65 si è moltiplicato per 8. I dischi intervertebrali, responsabili della funzione di ammortizzazione delle forze esercitate sui corpi vertebrali, sclerotizzano e si assottigliano. Le strutture ossee si ispessiscono, spesso a causa del maggiore carico cui sono sottoposte, e gli spazi in cui sono alloggiati il midollo spinale e le radici nervose diventano angusti perchè le strutture legamentose e ossee premono su di essi. Secondo stime recenti, l’8% della popolazione mondiale soffre di stenosi degenerativa lombare.

“Oggi, soprattutto in chirurgia vertebrale, tutti parlano di chirurgia mini-invasiva, ma questo, non sempre si traduce in una mini-lesività –prosegue Menchetti- Spesso si riferiscono solo ad una incisione della pelle più piccola, che riduce la visione e aumenta le possibilità di maggior lesività degli organi sottostanti, interessati dall’atto chirurgico, diminuendo la precisione degli strumenti introdotti. La chirurgia robotica nasce proprio per ovviare a questi inconvenienti e ridurre l’aggressione al corpo umano. E’ sbagliato pensare che si tratti di ‘chirurgia dell’ultima spiaggia’, quando ormai altri iter ‘tradizionali’ non sono stati risolutivi”.

Lo Spine  Institute di Roma, presso il ROME American Hospital, nasce come centro di eccellenza interdisciplinare per le malattie della colonna vertebrale e prevede un approccio multidisciplinare al paziente, attraverso il coinvolgimento di chirurghi ortopedici, neurochirurghi, fisiatri e traumatologi. Inoltre l’Istituto si avvale delle strutture e delle tecnologie all’avanguardia del ROME American Hospital.

 

IN ARRIVO L'EMICRANIA DI PRIMAVERA

 Italiani alle prese con l'emicrania da primavera, paradossale effetto dell'aumento delle temperature dopo il freddo delle scorse settimane. I cambiamenti climatici favoriscono gli attacchi di mal di testa, che scoppiano in particolare quando la colonnina sale. Lo sostengono i ricercatori dell'Harvard University, confermando un sospetto che le tante vittime di emicrania hanno da tempo.  "La temperatura, l'umidità e la pressione barometrica - afferma Kenneth Mukamal, coordinatore dello studio pubblicato su 'Neuron' - sono fra le ragioni più frequentemente chiamate in causa dai pazienti per spiegare i loro attacchi. Ma non è mai stato verificato l'impatto di nessuno di questi fenomeni. Obiettivo del nostro lavoro è stato verificare se questo folklore clinico avesse una base scientifica". E, secondo i risultati, non si tratta solo di folklore. L'equipe ha analizzato le cartelle cliniche di oltre 7 mila pazienti trattati per mal di testa nei dipartimenti di emergenza fra il 2000 e il 2007. Contemporaneamente ha verificato i dati meteo e sull'inquinamento nei tre giorni prima del ricovero, prestando attenzione soprattutto a temperatura, pressione atmosferica, umidità e qualità dell'aria. 

GIORNATA MONDIALE DEL RENE: NUOVA MOLECOLA PER L' ANEMIA DA INSUFFICIENZA RENALE CRONICA

Si stima siano tra i 3 e i 5 milioni gli italiani colpiti da insufficienza renale cronica, un numero destinato ad aumentare per i crescenti casi di diabete e ipertensione, tra le cause principali della malattia. Informazione e prevenzione sono prioritarie, soprattutto se si considera che, secondo quanto emerso da un’indagine condotta da TNS Healthcare sull’opinione pubblica e sui pazienti, quasi 1 italiano su 4 non conosce l’insufficienza renale e una percentuale ancora maggiore (77%) non ha mai sentito parlare dell’anemia come una delle conseguenze più comuni e invalidanti della malattia renale. Sul fronte terapeutico sono stati compiuti importanti passi avanti per ridurre l’impatto dell’anemia sulla qualità di vita dei pazienti. In occasione della Giornata Mondiale del Rene, che si celebra giovedì 12 marzo, una buona notizia per i pazienti italiani: è infatti disponibile C.E.R.A., il primo Attivatore Continuo dei Recettori dell’Eritropoietina (metossipolietilenglicole-epoetina beta), la molecola di terza generazione sviluppata da Roche per il trattamento dell’anemia da insufficienza renale cronica, in grado di mantenere livelli stabili di emoglobina con una sola somministrazione mensile, grazie alla innovativa modalità di interazione con il recettore che stimola la produzione di globuli rossi. Il farmaco mantiene stabili i livelli di emoglobina entro il range raccomandato dalle linee guida internazionali (compreso tra 11 e 12 g/dl), con una netta riduzione degli aggiustamenti di dose rispetto agli altri agenti stimolanti l’eritropoiesi (ESA) finora disponibili per i pazienti italiani e a parità di sicurezza: una svolta nel trattamento dell’anemia renale e un decisivo miglioramento della qualità di vita dei pazienti. Chi soffre di anemia renale infatti non ha dubbi: per 6 pazienti su 10 la malattia influisce significativamente sulla qualità della propria vita, lo rivela l’indagine di TNS Healthcare “Italiani e insufficienza renale: bisogni e aspettative ”, che ha coinvolto 650 pazienti in terapia conservativa e sottoposti a trattamento antianemico. L’84% degli intervistati vorrebbe ridurre il numero di iniezioni antianemia, tra le principali motivazioni il desiderio di sentirsi più liberi dalla terapia (55%) e la volontà di pesare meno sugli altri per seguire il trattamento (22%). Tutti i pazienti che sono in trattamento con altri farmaci antianemici a maggiore frequenza di somministrazione (fino a 3 volte alla settimana) possono passare direttamente alla terapia monomensile con C.E.R.A. (12 iniezioni l’anno). “L’anemia, sempre più grave con il progressivo ridursi della funzione renale, provoca notevoli disturbi per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica – commenta Francesco Locatelli, Direttore del Dipartimento Nefrologia Dialisi e Trapianto di rene dell’Ospedale “A. Manzoni” di Lecco e Past President Società Europea e Italiana di Nefrologia e Presidente della Società Internazionale di Nefrologia Geriatrica – Il progresso più importante per i pazienti affetti da insufficienza renale cronica in stadio avanzato, a parte le grandi realizzazioni della dialisi e del trapianto, è stato la scoperta dell’eritropoietina sintetica di tipo umano per correggere l’anemia. Da allora è stato possibile intervenire sui sintomi di stanchezza, le difficoltà respiratoria e, fatto importantissimo, sulla necessità di ricorrere a trasfusioni. La qualità di vita del paziente è radicalmente cambiata. Da allora - continua Locatelli -  è stato progressivamente possibile ridurre la frequenza di somministrazione di questi farmaci, passando da tre volte alla settimana a una volta alla settimana e ora è disponibile un farmaco che si assume una volta al mese. Questo libera ulteriormente il paziente dalla dipendenza nei confronti della terapia, con vantaggi facilmente intuibili in termini di qualità della vita”. L’anemia si sviluppa dal III/IV stadio della malattia renale cronica a causa della diminuita produzione renale di eritropoietina, l’ormone che stimola la produzione di globuli rossi. Questa condizione può diventare molto seria e provocare estrema debolezza, facile affaticamento, vertigini, senso di spossatezza, disturbi visivi e dolori muscolari.  Per il 74% dei pazienti intervistati un trattamento mensile sarebbe un vantaggio, perché permetterebbe di migliorare situazioni pratiche e quotidiane legate alla terapia, come dover portare con sé il farmaco in viaggio (66%) , ricordarsi il “giorno giusto” in cui fare l’iniezione (66%) o la necessità di farsi aiutare dagli altri per sottoporsi alla terapia (65%).

CURE ODONTOIATRICHE: ACCORDO MINISTERO, ANDI, OCI

Il Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche sociali, l’Associazione Nazionale Dentisti Italiani (ANDI) e l’Associazione Odontoiatri Cattolici Italiani (OCI) hanno sottoscritto, ed è pienamente operativo, un Accordo di collaborazione al fine di garantire a prezzi agevolati le cure odontoiatriche a cittadini a basso reddito e alle donne in gravidanza. 

L’Accordo, promosso dal Sottosegretario alla Salute prof. Ferruccio Fazio è volto soprattutto alla prevenzione di alcune patologie del cavo orale come la carie, la malattia parodontale e l’edentulismo. 

Le adesioni volontarie degli odontoiatri e dentisti associati ad ANDI e OCI già pervenute sono oltre mille. 

Si sottolinea che l’Accordo riguarda alcune prestazioni quali visita odontoiatrica, ablazione tartaro e insegnamento igiene orale; sigillatura dei solchi dei molari e premolari, estrazione di elementi dentari paradontalmente compromessi e/o non recuperabili con metodica di conservativa; protesi parziale in resina con ganci a filo; protesi totale in resina. 

Saranno beneficiari dell’Accordo: 

• • Donne in gravidanza, indipendentemente dal reddito e solo per prestazioni di prevenzione (visita, ablazione tartaro, insegnamento igiene orale);

• • Soggetti titolari di “social card”;

• • Soggetti, indipendentemente dall’età, con ISEE non superiore ad euro 8.000;

• • Soggetti con ISEE non superiore ad euro 10.000 aventi diritto all’esenzione totale per ragioni di età; per patologie croniche, per patologie invalidanti e inabili al lavoro con invalidità 100% oppure con handicap gravi

Sul Portale del Ministero www.ministerosalute.it sono disponibili le informazioni sull’Accordo, indicazioni sulle categorie di cittadini che possono beneficiare delle tariffe agevolate presso gli studi dentistici aderenti, le tipologie di prestazioni e gli onorari di riferimento che rappresentano il limite massimo di prezzo e l’elenco dei dentisti e degli odontoiatri che hanno già aderito volontariamente all’Accordo.  Si ricorda che il Servizio sanitario nazionale offre, come previsto dai Livelli essenziali di Assistenza (LEA), le cure odontoiatriche nell’età evolutiva e assistenza odontoiatrica a cittadini in condizioni di particolare vulnerabilità, sociale e/o economica secondo criteri individuati dalle singole Regioni. Infine, a tutti i cittadini, inclusi quelli che non rientrano nelle categorie di protezione indicate (tutela età evolutiva e condizioni di vulnerabilità), sono garantite le visite odontoiatriche al fine della diagnosi precoce di patologie neoplastiche del cavo orale ed il trattamento immediato delle urgenze odontostomatologiche.