Salute H24

PARTO: NESSUN RISCHIO A MANGIARE

Se un improvviso attacco di fame arriva proprio durante il parto, non ci sono ragioni per rinunciare a spiluccare qualcosa. Secondo uno studio condotto dai ricercatori del King's College di Londra (GB), concedersi un menù leggero in questa fase della gravidanza non ha effetti sulla durata del parto, il bisogno di assistenza o i tassi di cesarei. E neppure sulla salute del bebé. Sin dagli anni '40 è diffusa la pratica di evitare il pasto durante il travaglio per non correre il rischio di complicazioni, nel caso fosse necessario ricorrere al bisturi. Ma secondo i ricercatori britannici, autori di uno studio pubblicato sul 'Bmj', si tratta di una cautela eccessiva. Anzi, negare il cibo a chi ne ha voglia può essere interpretato come un'autoritaria intimidazione, che potrebbe aumentare i sentimenti di paura e apprensione delle partorienti. Inoltre negli ultimi anni è aumentato il ricorso all'anestesia locale anche nei cesarei, cosa che secondo i ricercatori farebbe cadere l'obiezione al pasto. Il team ha esaminato 2.426 donne sane alla prima gravidanza. Ad alcune è stato permesso di mangiare piccole quantità di cibo durante il parto, come pane, frutta o yogurt, mentre altre hanno bevuto solo acqua.

TUMORI: DUE GIORNI DI STUDIO A CEFALU' SULLA RISONANZA MAGNETICA

Medici radiologi e specializzandi provenienti da tutta Italia si confronteranno giovedì 26 e venerdì 27 marzo, nella Sala delle Capriate del comune di Cefalù, sull’impiego della risonanza magnetica nella diagnosi dei tumori della sfera sessuale femminile, apparato genitale e mammella.

Il corso è organizzato dalla Società Italiana di Radiologia Medica (SIRM), sezione RM, in collaborazione con la Fondazione Istituto Raffaele Giglio di Cefalù. L’inizio dei lavori è previsto per giovedì alle ore 14, mentre, venerdì proseguirà per l’intera giornata.

"Tratteremo delle neoplasie femminili in ambito ginecologico - afferma il responsabile di radiologia del San Raffaele Domenico Messana
 – sia utero-annessiali che senologiche la cui diagnosi precoce può consentire una guarigione definitiva”.  

La risonanza magnetica, esame non invasivo, non presenta rischi da radiazioni per i pazienti e, grazie allo sviluppo tecnologico della macchina, permette di diagnosticare molte delle neoplasie che colpiscono l’universo femminile.

Le giornate di formazione, coordinate da Antonio Lo Casto (docente all’università di Palermo) , sono inserite nel programma nazionale per la formazione degli operatori della sanità (E.C.M.). Sono previsti gli interventi di ventiquattro relatori provenienti da diverse regioni per un numero di partecipanti, tra radiologi e specializzandi, superiore a 100.

 

RADIOTERAPIA DI ECCELLENZA AL POLICLINICO 'GEMELLI' DI ROMA

Accreditate all’eccellenza le Unità Operative di Radioterapia del Policlinico Gemelli dall’American College of  Radiation Oncology (ACRO), la più importante società di certificazione della radioterapia oncologica degli Stati Uniti.

A giudizio del board statunitense, la Radioterapia del Gemelli “è un eccellente ben organizzato e produttivo centro di radioterapia oncologica, che non solo incontra, ma in molti aspetti supera i requisiti standard per l’accreditamento ACRO”.

“Questi risultati premiano gli sforzi orientati al continuo miglioramento dei servizi assistenziali da parte di tutte le componenti mediche e sanitarie che operano presso le nostre Unità operative”, spiega Numa Cellini, professore ordinario di Radioterapia all’Università Cattolica - Policlinico Gemelli di Roma.

Tale accreditamento di durata triennale (la massima prevista dall’ACRO), valido fino a ottobre 2011, conferma l’alto livello clinico della radioterapia del Gemelli, che ha ottenuto per la terza volta consecutiva l’ambito riconoscimento, già conseguito nel settembre 2002 (quando fu il primo centro in Europa) e nel 2005.

Presso le Unità di Radioterapia del Policlinico Gemelli ogni anno vengono curati circa 1800 pazienti. Tutti i trattamenti si avvalgono delle più avanzate tecnologie disponibili, scelte in base alle esigenze terapeutiche dei singoli pazienti e alle evidenze della ricerca clinica.

Con il moderno imaging è possibile ottenere la definizione tridimensionale dell’estensione della neoplasia, delle strutture a rischio per possibile presenza microscopica di malattia e le strutture sane limitrofe per ciascun paziente; ciò consente di selezionare la tecnica e la dose della radioterapia più appropriate, con maggior risparmio dei tessuti sani e degli organi a rischio circostanti.

 

Trattamenti di Radioterapia al Policlinico Gemelli

Diverse sono le possibilità di trattamento impiegate al Gemelli a seconda dell’entità delle patologie tumorali. Quando i volumi di malattia sono estesi il trattamento è effettuato con Radioterapia 3D-conformazionale o ad intensità modulata (IMRT), in grado di colpire neoplasie a forma complessa e irregolare poste in prossimità di organi critici, che potrebbero essere danneggiati se irradiati. “L’uso dell’IMRT - spiega Cellini -  permette l’avvicinamento della tecnica radiante al tradizionale trattamento chirurgico, con l’erogazione di dosi più elevate rispetto alle dosi standard al tumore bersaglio, con conseguente impatto sia sul controllo locale che sulla sopravvivenza complessiva, assicurando una buona qualità di vita al paziente conseguente al risparmio dei tessuti sani circostanti”. Quando i volumi del tumore sono più limitati si ricorre a radioterapia stereotassica sia per lesioni encefaliche che extraencefaliche, oppure a trattamenti intraoperatori (Intra Operative RadioTherapy - IORT), che associano la radioterapia all’intervento chirurgico.

Una recente innovazione tecnologica consente di governare la somministrazione della dose radioterapica su lesioni che si muovono principalmente per la respirazione (a esempio lesioni del polmone o del fegato) grazie a un acceleratore IGRT (Image Guided RadioTherapy), in grado di controllare in tempo reale l’esecuzione del trattamento e di modificare le caratteristiche del fascio in base a eventuali modificazioni morfologiche del tumore da colpire. “Questo acceleratore – spiega Vincenzo Valentini, direttore dell’Unità operativa di Radioterapia 1 del Policlinico Gemelli - è ‘accessoriato’ con una apparecchiatura radiologica e una tomografia computerizzata (TC), che consente di evidenziare per ogni somministrazione la posizione del tumore e indirizzare appropriatamente la sua irradiazione, ottenendo così un'ulteriore riduzione dei margini del volume trattato, minori complicazioni e una riduzione degli errori”.

Presso le Unità di Radioterapia del Gemelli per alcune neoplasie si possono utilizzare tecniche speciali, quali: la Brachiterapia a ‘low dose rate’ (LDR) o a ‘high dose rate’ (HDR) anche con modalità Pulsed (PDR), quest’ultima impiegata soprattutto per neoplasie ginecologiche; nel melanoma dell’occhio, la Brachiterapia a contatto episclerale; nei tumori della tiroide e in alcuni tumori pediatrici, la Brachiterapia metabolica; in alcuni tipi di leucemia, la ‘Total body irradiation’ (TBI). Queste tecniche speciali, che richiedono obbligatoriamente il ricovero del paziente in camere schermate, vengono effettuate nell’Unità di Radioterapia 2 del Gemelli, un reparto di degenza appositamente attrezzato con camere protette e attrezzatura dedicata.

“Nel nostro centro – aggiunge Valentini - è diffusamente praticata l’associazione di farmaci o ormoni durante la radioterapia con la finalità di potenziare l’azione della stessa terapia”.

 

Radioterapia palliativa per il controllo del dolore

La radioterapia non ha scopi solo curativi, volti cioè alla guarigione del paziente, ma anche palliativi, per alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita in casi di neoplasie in fase avanzata di malattia.   

“Considerato che i pazienti in progressione di malattia spesso sono affetti da dolore per particolari infiltrazioni del tumore – spiega Valentini - nell’ambito del Progetto Ospedale senza Dolore del Policlinico Gemelli, è stata avanzata la possibilità di ospitare nell’Unità di Radioterapia 1 tali pazienti per ricoveri brevi programmati per il trattamento di questo sintomo, e concordati con l’Hospice‘Villa Speranza’, domiciliare e residenziale, dell’Università Cattolica”.

 

Il Corso internazionale in “Moderna Radioterapia”

Oltre che per l’assistenza di alto livello, la Radioterapia della Cattolica si distingue a livello internazionale come luogo di confronto e di aggiornamento professionale. Ne è un esempio il Corso “Moderna radioterapia, tecnologie innovative, ricerca della qualità e nuovi ruoli professionali”, promosso dal Dipartimento di Bioimmagini e scienze radiologiche del Gemelli e dalla Cattedra di Radioterapia dell’Università Cattolica di Roma, con il patrocinio dell’Associazione Italiana di Radioterapia Oncologica (AIRO). Il Corso, giunto alla sua 19^o  edizione, ha avuto inizio lunedì e si svolgerà al Policlinico Gemelli fino a venerdì 27 marzo.

Coordinato dai radioterapisti della Cattolica di Roma e di Campobasso Numa Cellini, Alessio Morganti e Vincenzo Valentini, punterà l’attenzione sull’uso appropriato della radioterapia, la ricerca della qualità e il miglioramento dei risultati clinici in particolare per il trattamento delle neoplasie dell’addome superiore, del polmone e della cervice uterina, e sulle nuove figure professionali che stanno entrando con competenze specifiche nei protocolli di cura.

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MUSICA IN CORSIA AL REGINA ELENA-SAN GALLICANO DI ROMA

Domani avrà inizio il progetto intitolato “Pensieri in musica” promosso dalla Direzione Generale dell’Istituto Nazionale Tumori Regina Elena (IRE) e dell’Istituto Dermatologico San Gallicano (ISG), con l’obiettivo e il desiderio di far vivere ai pazienti momenti piacevoli animati da artisti o dilettanti, al fine di migliorare la qualità della permanenza in Istituto degli assistiti, offrire loro occasioni di incontro e di arricchimento umano e favorire il percorso di umanizzazione delle cure.

Apre l’iniziativa un Concerto di Musica Sacra, Mercoledì 25 marzo p.v. alle ore 16,00   presso la Chiesa degli Istituti Fisioterapici Ospitalieri.

“Pensieri in musica” è una iniziativa voluta dalla Direzione Generale degli IFO che ospiterà musicisti, cantanti, scrittori,  attori e poeti che desiderano far vivere ai pazienti momenti di svago e di distensione  in un momento della vita in cui le ore scorrono con maggiore difficoltà.

 Le manifestazioni artistiche avranno per ora cadenza mensile; il primo appuntamento è il Concerto di Pasqua del Coro d’Ateneo “Claudio Casini” diretto dal Maestro Stefano Cucci, organizzato in collaborazione con l’Associazione Regionale Volontari Assistenza Sanitaria (ARVAS).

Il coro, nato nel 1997 su iniziativa del suo Direttore Artistico Agostino Ziino, Professore di Storia della musica dell’Università Tor Vergata di Roma, è composto da docenti, studenti e personale tecnico dell'università. Ha preso parte a numerosi concerti di musica polifonica e con orchestra e ad importanti eventi culturali. Il Coro ha inoltre partecipato e continua a partecipare ai grandi concerti diretti dal premio Oscar Ennio Morricone.

 Le prossime tappe dell’iniziativa prevedono un Concerto al pianoforte con Elisabeth Sombart in collaborazione con Résonnance Italia e Fondazione Roma, Martedì 7 Aprile; il Concerto Gospel del coro “Sacrum et Profanum”, Sabato 9 Maggio; e il Concerto Gospel di “Charlie’s Gopspel Angels”, in collaborazione con l’Associazione“Coramor”, Domenica 24 Maggio.

DEGENERAZIONE MACULARE SENILE (DMLE): RANIBIZUMAB A CARICO DEL SSN

E’ ora disponibile a carico del Servizio Sanitario Nazionale per le persone affette da degenerazione maculare legata all’età (DMLE) neovascolare, ranibizumab, l’anticorpo monoclonale di Novartis, sviluppato specificamente per uso oftalmico.

Ranibizumab, già raccomandato dal National Institute for Clinical Excellence (NICE), rigoroso ente britannico che esamina il costo-beneficio dei farmaci, è il primo ed unico farmaco anti-angiogenico che ha dimostrato, in un ampio programma di studi clinici su oltre 7.500 pazienti, di migliorare la visione, prevenire l’evoluzione della malattia fino alla perdita della vista e quindi, anche la qualità della vita dei pazienti. 

Nel mondo, ogni anno,  circa mezzo milione di persone perde la vista a causa della DMLE; in Italia si stima che circa 260.000 persone sono affette dalla forma più grave, quella neovascolare che registra 20.000 nuovi casi ogni anno.

“Ranibizumab arrestando la formazione dei neovasi con il massimo rispetto della retina sana, migliora in una percentuale significativa, la funzionalità visiva del paziente, consentendo il recupero della propria autonomia nello svolgimento delle attività della vita quotidiana. – afferma Filippo Cruciani del Dipartimento Scienze Oftalmologiche dell'Università La Sapienza di Roma – Con ranibizumab si apre sia per il paziente che per il medico una nuova prospettiva di cura e un nuovo approccio alla malattia: si può infatti comunicare al paziente un’evoluzione più positiva rispetto al passato quando ci si limitava a trattarlo con la consapevolezza che era possibile solo rallentare la progressione della malattia”.

E’ stato raggiunto con le Autorità un accordo che prevede il monitoraggio dell’intero percorso terapeutico, dalla diagnosi al trattamento e alla valutazione dei risultati ottenuti al fine di assicurare l’appropriatezza prescrittiva e la sostenibilità economica. “La sostenibilità economica delle terapie è strettamente legata al diritto dei pazienti di accesso alle cure. Questo vale in particolare per i farmaci biotecnologici innovativi che spesso rappresentano un’importante alternativa terapeutica, se non l’unica, per alcune categorie di pazienti. – afferma Walter Ricciardi, direttore Osservatorio Nazionale sulla salute nelle Regioni Italiane e Istituto di Igiene dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma  –  Il modello di rimborso “payment by results” è volto a promuovere una più alta qualità delle cure e dell’assistenza sanitaria sulla base dei risultati e risponde all’annosa questione del disallineamento tra i bisogni di salute e le risorse disponibili per soddisfarli. Questo modello di rimborso,  già avviato in campo oncologico, viene per la prima volta applicato in campo oftalmico ed offre un’importante opportunità per utilizzare la pratica clinica allo stesso tempo come cura e strumento di valutazione dei risultati clinici, combinando assistenza e ricerca”.

SCLEROSI MULTIPLA: IDENTIFICATA MOLECOLA 'CCR6' IN MODELLO SPERIMENTALE

Alcuni ricercatori dell'Istituto per la Ricerca in Biomedicina (IRB) di Bellinzona (Svizzera), in collaborazione con i ricercatori dell’istituto Theodore Kocher di Berna (Svizzera) e dell'Unità di Neuroimmunologia dell'Università di Genova hanno identificato un meccanismo chiave implicato nella patogenesi dell’encefalomielite autoimmune sperimentale (EAE). L’EAE è un modello sperimentale della Sclerosi Multipla (SM) una grave malattia neurologica associata a progressiva disabilità causata da un danno della mielina, la guaina che permette la conduzione nervosa lungo i nervi (BOX 1). Pertanto la possibilità di bloccare i meccanismi coinvolti nella patogenesi EAE potrebbe avere ripercussioni anche sulla SM. L’EAE e la SM sono malattie autoimmuni. Nella SM, i linfociti T, globuli bianchi del sistema immunitario che normalmente ci difendono dai microrganismi, attaccano strutture del sistema nervoso centrale danneggiando la mielina ed i neuroni dello stesso organismo (attacco autoimmune). Perchè questo attacco avvenga i linfociti T devono attraversare la barriera ematoencefalica, una barriera che separa il sistema nervoso centrale dal sangue. Lo studio, coordinato dalla dott.ssa Federica Sallusto dell’IRB (Bellinzona), che e’ stato pubblicato online  il 22 Marzo nella rivista Nature Immunology  (a cui ha collaborato anche Andrea Reboldi dell’IRB), ha identificato una molecola, chiamata CCR6, espressa sulla superficie dei linfociti T autoaggressivi, la cui presenza e’ necessaria affinchè abbia inizio il processo autoimmunitario all’interno del sistema nervoso centrale.

OSTEOPOROSI: NIENTE DIAGNOSI NELL'80% DEI CASI

Dolore alla schiena, difficoltà di movimento, fitte lancinanti: potrebbe non essere il classico colpo della Strega, ma qualcosa di più serio se non curato: una frattura vertebrale. Figlia spesso dell'osteoporosi, la frattura vertebrale è molto più diffusa di quanto si pensi: colpisce un quarto degli uomini e le donne sopra i 50 anni, ma nell'80 % dei casi in Italia non viene diagnosticata. La denuncia è di Maria Luisa Brandi, endocrinologa all'Università di Firenze, che partecipa al congresso europeo sull'osteoporosi di Atene: "Bisogna fare più prevenzionee più educazione nelle scuole".

ATTENZIONE AL 'MAL DI PRIMAVERA'

Difficolta' di concentrazione, stress, irritabilità. L'inizio della bella stagione tarda ad arrivare, ma gli italiani denunciano gia' malesseri e disturbi. Le cause? Stili di vita sbagliati e un anno troppo denso di stress e preoccupazioni a causa della crisi. Le allergie? Solo uno dei problemi e malesseri che si associano alla primavera che rappresenta il periodo a maggior rischio per la salute, sia dal punto di vista fisico che psicologico, molto piu' dei rigori del freddo e dell'assalto dei vari virus influenzali. Un fenomeno, quello che si puo' definire come il mal di primavera, che e' fortemente cresciuto negli ultimi anni e che non risparmia nessuna 'categoria'. Ma quali sono i disturbi che gli italiani accusano con maggior frequenza in concomitanza dell'arrivo della primavera? Sicuramente un senso di spossatezza continua, a cui si legano sempre piu' spesso disturbi del sonno e continui sbalzi di umore, per non parlare dell'aumento dei casi di allergie e problemi respiratori. E' quanto emerge da uno studio promosso dall'Osservatorio FederSalus (l'associazione che riunisce le principali aziende italiane produttrici di prodotti salutistici) condotto su 75 esperti tra psicologi, nutrizionisti e dietologi. Stress, stanchezza e stili di vita sbagliati alla base del mal di primavera, che secondo gli esperti colpisce sempre piu' italiani. Alla domanda "negli ultimi anni i disturbi legati alla primavera sono aumentati o diminuiti?". Secondo otto esperti su dieci si e' registrato un aumento nel numero di italiani che denunciano malesseri e disturbi. Alla base di questo aumento di disturbi, che alcuni degli esperti intervistati definiscono come "esponenziale", ci sono stili di vita assolutamente scorretti e una cattiva alimentazione, che fanno mancare il giusto riposo all'organismo, lo sovraccaricano di grassi e poveri di elementi nutritivi essenziali. Il mal di primavera colpisce tutte le categorie, anche se obesi e bambini sono a maggior rischio. 

DONATORI E TRAPIANTI IN AUMENTO IN EMILIA ROMAGNA

Aumentano donatori e trapianti in Emilia-Romagna: 31,1 i donatori utilizzati nel 2008 per milione di abitanti (nel 2007 erano stati 26,4, nel 2006 28,6), 339 i trapianti di organi (320 nel 2007, 301 l'anno precedente). E', in sintesi, quanto emerge dal report 2008 sulla donazione e trapianto di organi, tessuti e cellule presentato stamani insieme alla nuova campagna regionale di sensibilizzazione "Donare gli organi. Una scelta consapevole", che ha come testimonial la cantante Laura Pausini. "In Emilia-Romagna l'attivita' di trapianto di organi e tessuti raggiunge sempre nuovi risultati - ha sottolineato l'assessore alle Politiche per la salute Giovanni Bissoni - e i dati del report 2008 lo dimostrano. Questo perche' abbiamo lavorato e continuiamo a lavorare per aggiungere sempre innovazione nel sistema. Un sistema che funziona grazie, prima di tutto, alla buona organizzazione, alle straordinarie competenze professionali presenti e alle donazioni. I trapianti - ha proseguito Bissoni - restano un'attivita' essenziale per salvare molte vite umane; naturalmente questo non ci impedisce di lavorare anche sulle nuove frontiere della medicina rigenerativa". Alla conferenza stampa erano presenti il responsabile del Centro nazionale trapianti Alessandro Nanni Costa, la responsabile del Centro regionale trapianti Emilia-Romagna Lorenza Ridolfi, e lo scultore Nicola Zamboni. Fondamentale e' la "disponibilita' alla donazione - ha aggiunto l'assessore - , atto non scontato che ha una straordinaria valenza civile". Da questa premessa e' nata l'idea di donare un'opera - realizzata dallo scultore Zamboni - alle famiglie dei donatori, "a testimonianza - ha concluso Bissoni - della riconoscenza di un'intera comunita'". E con lo slogan "Dai voce alla vita", Laura Pausini e' il volto della campagna regionale 2009 "Donare gli organi. Una scelta consapevole", che vuole sensibilizzare sull'opportunita' di dichiarare la propria volonta' di donare gli organi. La campagna e' realizzata dalla Regione Emilia-Romagna con il coordinamento del Centro riferimento trapianti dell'Emilia-Romagna (Crt-ER) e con l'attiva collaborazione delle Aziende sanitarie, delle associazioni di volontariato e dei pazienti.