Salute H24

ASSESSING THE REAL RISK OF HEART DISEASE IN YOUNG PEOPLE WITH LOW SHORT-TERM RISKS

Risk stratification has become central to strategies for the prevention of coronary heart disease, with the implication that priority is given to those at highest risk (ie, those with established heart disease). However, such stratification using the conventional risk estimation models may not be accurately achieved in individuals without symptoms, especially those in younger age groups whose 10-year “short-term” estimated risk seems low. For example, while the Framingham Risk Score is acknowledged as “a great advance” in the estimation of risk (and thus in the primary prevention of CHD), most younger individuals and virtually all women are defined as low risk, despite apparent and significant differences in their actual risk factor burden. Now, a new study reported online by Circulation suggests that many younger individuals defined as low risk by conventional risk stratification methods may not remain at low risk throughout their lives.(1) The study included 2988 individuals under 50 years of age from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study and 1076 from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Short-term (10-year) risk was assessed according to the Framingham Risk Score, but added to this risk assessment model were other factors indicative of a longer lifetime risk.(2) Combination of the two risk assessment models allowed risk stratification in three groups: low 10-year/low lifetime risk; low 10-year/high lifetime risk; and high 10-year risk or diagnosed diabetes mellitus. Baseline levels and change in levels of subclinical atherosclerosis (as represented by coronary artery calcium or carotid intima-media thickness) were then compared across the three risk groups. And results showed that those in the low 10-year/high lifetime risk group had a greater subclinical disease burden and greater incidence of atherosclerotic progression than those in the low 10-year/low lifetime risk group, even at younger ages. “Thus, long-term risk estimates in younger patients may provide new information regarding risk prediction that is not usually available using only a 10-year risk model,” said the study’s first author Dr Jarrett Berry from UT Southwestern Medical Center, Dallas. The main weakness of a conventional risk estimation model such as the Framingham Risk Score is the dominance of age, says cardiologist Professor Wolfgang König from the University of Ulm Medical Centre in Germany speaking on behalf of the European Society of Cardiology. “It means that 90 per cent of people of a relatively younger age are defined as low risk. But experience tells us that a low short-term risk in younger subjects may not reflect their true risk. We see many young patients with an apparently low short-term risk who actually have advanced heart disease. That’s why young patients are still a challenge in cardiology.” Professor König adds that the study raises an attractive concept in risk stratification which may well provide a mechanistic explanation for the discrepancy between “low risk” but advanced disease in young people. In public health terms, such an approach may well allow more precise differentiation between various risk groups. “The earlier we can identify risk, the higher the chance of preventing serious disease,” he says.

RAFFREDDORE: ALLA GUIDA E' COME 2 WHISKY

Guidare con un forte raffreddore o l'influenza ha lo stesso rischio di incidente di chi beve 2 whisky e si mette al volante. La soglia di attenzione scende infatti dell'11% . Per chi ha mal di testa o forte stress scende 'solo' del 4%. Lo afferma una indagine per la Lloydd TSB Insurance su 102 guidatori.

INFORMATIZZAZIONE : SCORTE MEDICINE RIDOTTE DEL 30%

“I farmacisti ospedalieri e dei servizi farmaceutici territoriali sono da anni impegnati nella gestione virtuosa dei materiali farmaceutici per evitare l’immobilizzazione di capitale, l’obsolescenza dei prodotti e per ridurre i costi delle scorte, applicando alcune fondamentali regole di gestione logistica”. E’ questa la nota della Società Italiana di Farmacia Ospedaliera e dei Servizi Farmaceutici delle Aziende Sanitarie (SIFO) a proposito del tema della migliore gestione dei medicinali in Italia. Le regole sono: informatizzazione del sistema, monitoraggio della rotazione delle scorte, scorta minima, sottoscorta, punto di riordino. “Dove le aziende sanitarie hanno investito in tecnologie – afferma Laura Fabrizio, presidente SIFO - i risultati sono sicuramente migliori; esperienze italiane insegnano che con un sistema di gestione informatizzato a riordino automatico si riducono le scorte anche del 30%. Oggi possiamo disporre di software semplici e molto efficienti che ‘seguono’ la prescrizione del medico ospedaliero fino alla somministrazione, la prescrizione del medico di base fino alla registrazione del percorso terapeutico del singolo paziente, la gestione del farmaco in dose personalizzata fino a quella unitaria, degli armadi intelligenti e dei braccialetti identificativi del paziente”. “In Italia l’organizzazione sempre più avanzata e attenta delle farmacie ospedaliere è testimoniata da numerosi centri di eccellenza – spiega Pietro Finocchiaro, segretario nazionale SIFO – come l’Azienda Ospedaliero Universitaria S. Giovanni Battista di Torino, l’ospedale S. Chiara di Trento, il Servizio farmaceutico dell’ASL 17 del Veneto, il Policlinico Gemelli di Roma, l’ISMETT di Palermo, per citarne solo alcuni, e tante altre realtà sempre più numerose”. “Dove non sono disponibili tecnologie – spiega Margherita Rinaldi, coordinatrice nazionale SIFO dell’area scientifica ‘Management e tecnologie gestionali’ - la gestione virtuosa delle scorte si realizza con determinate procedure scritte e inventari frequenti, con registri manuali di lotti e scadenze. La farmacia opera inoltre procedure su specifiche ‘check list’, cioè liste di parametri da controllare , quali rispetto della prescrizione, conservazione dei farmaci, volume delle scorte, e altri. La ‘check list’ è preparata dal farmacista in base alla realtà organizzativa e alle criticità dei propri reparti, a tempi predeterminati con un impiego limitato di risorse (un farmacista in 1 ora verifica una check list standard). Dalla collaborazione tra caposala e farmacista in reparto e in ambulatorio nasce la procedura gestionale delle scorte, così quantità e riordino vengono attentamente monitorati. Va ricordato anche che nella maggior parte dei casi le scorte in giacenza coprono da 20 giorni a un mese di fabbisogno e che alcuni farmaci o dispositivi vengono acquisiti su richiesta personalizzata per singolo paziente, senza essere immagazzinati. Inoltre che, tramite inventari di fine anno e periodici, si quantificano costantemente le giacenze fisiche dei prodotti farmaceutici ovunque immagazzinati”.

ANEURISMA, PROCEDURE ENDOVASCOLARI ALL'AVANGUARDIA AL 'SAN DONATO'

Le procedure endovascolari sono sempre più di frequente impiegate nel trattamento della malattia aneurismatica, in particolare nell’aneurisma dell’aorta toracica e addominale.

Il nostro paese ha attualmente il record europeo per il numero di procedure che vengono effettuate per via femorale: circa 3.500 e più procedure all’anno, in alternativa agli interventi di chirurgia open, ovvero la chirurgia tradizionale, che prevede l’apertura del torace o dell’addome.

I motivi principali di questo successo sono da ricercarsi innanzitutto nell’altissimo livello di  specializzazione dei chirurghi vascolari che hanno capito per tempo i vantaggi che il paziente ottiene sottoponendosi a queste procedure e nell’evoluzione dei materiali e delle tecnologie ammesse che contribuiscono a renderle sempre più sicure ed efficaci.

“L’ endoprotesi, viene spinta da un catetere, nel circolo delle arterie di calibro maggiore, per correggere prevalentemente aneurismi dell’aorta toracica o addominale.- afferma il professor Domenico Tealdi, Direttore del Dipartimento Cardiovascolare E. Malan dell’IRCCS Policlinico San Donato, che porta il nome del suo maestro e padre della chirurgia vascolare italiana.

“ Il vantaggio principale per il paziente è indubbiamente legato all’utilizzo di una metodica mini invasiva e che da buoni risultati. I pazienti candidati a questa procedura sono anziani e soggetti con condizioni fisiche generali scadenti che renderebbero l’intervento open più rischioso”.

“Il futuro – continua il professor Tealdi - riserverà sempre più spazio a queste metodiche, le tecnologie progrediscono con velocità e gli specialisti devono essere preparati e costantemente aggiornati, così come il personale infermieristico, ed è per questo che il Centro Malan organizza corsi di aggiornamento per medici e infermieri.

La tecnologia ha però anche costi elevati ed è per questo che nel corso del nostro congresso, affronteremo anche il tema della sostenibilità di tali costi da parte del nostro Servizio Sanitario Nazionale, uno dei migliori al mondo, in un dibattito a cui prenderanno parte le istituzioni regionali e gli esperti del settore. Oltre ai temi della sostenibilità parleremo anche della sfida europea che attende il nostro Servizio Sanitario Nazionale”.

 

L’IRCCS Policlinico San Donato fondato nel 1976 è un grande ospedale di ricerca e insegnamento, sede del Dipartimento cardiovascolare Edmondo Malan, che si pone tra i primi posti  in Europa per volume di attività in campo cardiovascolare ed efficacia delle prestazioni nelle malattie del cuore e dei vasi.

E’ sede del Triennio clinico del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi di Milano e di numerose Scuole di Specializzazione.

E’ il primo ospedale ad alta specializzazione interamente certificato ISO 

9002 in

 Europa, dispone attualmente di 380 posti letto accreditati, 12 sale operatorie e di tutta l’alta tecnologia biomedica e al suo interno operano circa 1.000 addetti di cui 200 medici specialisti.

E’ un’istituzione ospedaliera fortemente attiva anche nella cooperazione internazionale, ha infatti organizzato oltre 170 missioni nei paesi più disagiati con scopo didattico, clinico e umanitario.

E’ anche sede di formazione permanente per specialisti provenienti da diversi Paesi, con l’assegnazione, con fondi propri, dal 1992 ad oggi di 180 borse di studio.

Il Policlinico San Donato eroga prestazioni in tutte le principali specialità medico-chirurgiche e dispone di un Pronto Soccorso DEA integrato nella rete del 118 per l’ urgenza ed emergenza dell’area metropolitana milanese.

Il Policlinico San Donato è stato riconosciuto dal Ministero della Salute  “Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico” (IRCCS) per la ricerca e la cura delle “Malattie del cuore e dei grandi vasi nell’adulto e nel bambino” in considerazione dell’eccellenza dell’attività clinica, didattica e scientifica.

'CASO GLAXO': ASSOLTI GLI ULTIMI IMPUTATI

"Il Tribunale di Verona ha scritto la parola fine al cosiddetto caso Glaxo con la piena assoluzione anche degli ultimi imputati, dopo un travaglio mediatico che dura dal 2003 e gli innumerevoli, analoghi pronunciamenti precedenti in tutt’Italia. A conclusione dell’udienza dibattimentale, il tribunale ha accolto le richieste delle difese, con l’adesione del pubblico ministero e ha disposto l’assoluzione piena di tutti gli imputati (sia operatori sanitari che collaboratori GSK) per tutti i residui addebiti a suo tempo contestati dalla Procura ed ora, finalmente, ritenuti infondati. L’odierna decisione ripaga solo parzialmente l’azienda ed i suoi dipendenti di tanti anni di sofferenza e di esposizione mediatica negativa e riconferma quanto, da sempre, GSK ha ripetuto in questi anni circa la correttezza e l’appropriatezza del proprio operato e di quello dei propri collaboratori. Quello che era stato definito “il caso Glaxo” (esploso nel 2003 con enfasi, toni e numeri esorbitanti) può considerarsi finalmente chiuso, con totale ribaltamento delle tesi accusatorie, visto che non solo a Verona ma anche nelle centinaia di sedi giudiziarie che hanno in questi anni affrontato i vari filoni “minori” sono state disposte oltre mille archiviazioni richieste direttamente dalle Procure e/o sentenze assolutorie in dibattimento. Ancora una volta GSK intende riconfermare la propria fiducia nella giustizia, solidarietà ai dipendenti coinvolti, massima stima ed apprezzamento negli operatori" sanitari.  

Approfondimenti 

Circa due anni fa, marzo 2007, si concludeva presso il Tribunale di Verona l’udienza preliminare del filone principale del cd “caso Glaxo” esploso nel 2003-2004 con oltre 4700 soggetti denunciati dalla GdF. Il GUP decideva che, dei 142 imputati per cui la Procura di Verona aveva chiesto il rinvio a giudizio, 42 avrebbero dovuto comparire in dibattimento per spiegare le loro ragioni e per tutti gli altri (oltre i due terzi), veniva pronunciata sentenza di proscioglimento. Tale rilevante ridimensionamento dell’ipotesi accusatoria portava la Procura di Verona ad impugnare la pronuncia presso la Suprema Corte di Cassazione chiedendone l’annullamento, per illogicità e contraddittorietà dei motivi. Nel maggio 2008, all’esito di un’articolata udienza di discussione, la Suprema Corte, non solo rigettava tutti i motivi del ricorso della Procura (evidenziandone i diversi difetti dell’erroneità, non pertinenza, irrilevanza e inammissibilità), ma, in più, accogliendo in toto le richieste delle difese, annullava senza rinvio la sentenza del GUP per tutti i capi d’imputazione per i quali la formula assolutoria da questi adottata risultava diversa dall’ampio e totale proscioglimento in fatto, e quindi trasformava i non luogo a procedere “perché il fatto non costituisce reato” o “per intervenuta prescrizione”, disposti dal GUP, nella formula assolutoria più ampia e definitiva del “perché il fatto non sussiste”. Nell’ottobre del 2008, all’apertura del dibattimento per i 42 imputati residui, le rispettive difese chiedevano al Collegio l’immediata declaratoria di insussistenza del fatto facendo espresso riferimento all’accertamento e ai principi esposti con massima autorevolezza dalla Suprema Corte.

SICUREZZA, QUALITA', RICERCA, SALVAGUARDIA AMBIENTE: E' BMS IN ITALIA

“Realtà produttive come quella di Bristol-Myers Squibb di Anagni rappresentano un motivo di orgoglio per il nostro Paese. In controtendenza nel particolare momento di crisi economica, che purtroppo colpisce in maniera indiscriminata tutti i settori, è un’esperienza unica poter osservare uno stabilimento non solo in costante crescita nelle esportazioni, ma anche in grado di porre particolare attenzione alla qualità, alla sicurezza, all’innovazione e alla salvaguardia ambientale. Qui si realizza il miglior made in Italy”. Con queste parole il senatore Cesare Cursi, Presidente della Commissione Industria, Commercio e Turismo del Senato e dell’Osservatorio Sanità e Salute, è intervenuto oggi nel corso della visita allo stabilimento di Anagni, il più importante di Bristol-Myers Squibb al di fuori degli Stati Uniti. “La visita del senatore Cursi al nostro sito di Anagni – ha affermato Pierluigi Antonelli, Presidente e Amministratore delegato di Bristol-Myers Squibb Italia - ci onora e ci offre un’importante occasione per poter condividere con il Presidente della Commissione Industria una realtà industriale che rappresenta un fiore all’occhiello per BMS”. Sono sufficienti alcuni numeri per comprenderne l’importanza strategica. “Nel 2008 – ha spiegato Mario Gargiulo, Direttore Generale del sito Bristol-Myers Squibb di Anagni - abbiamo sfiorato 50 milioni di confezioni di farmaci prodotte. Il volume di produzione negli ultimi anni è cresciuto in maniera sostanziale. Il 90% della nostra produzione è destinato all’estero: con le nostre esportazioni forniamo 87 Paesi, inclusi mercati altamente regolati come quello statunitense e giapponese”. BMS in Italia si contraddistingue in un contesto non sempre favorevole, cui oggi si aggiunge la grave crisi economica globale, grazie alle capacità imprenditoriali, al ricorso e ottimizzazione delle più innovative tecniche di produzione. La strategia combina i punti di forza di un’azienda farmaceutica tradizionale, quali la dimensione globale e l’integrazione di capacità commerciali e industriali, con l’agilità, lo spirito imprenditoriale e la flessibilità di cui si avvantaggiano molte aziende biotecnologiche di successo. 

BMS Anagni ha ottenuto certificazioni importanti, tra cui OHSAS 18001 e ISO 14001 per la tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro e per la salvaguardia dell'ambiente; ha completato il piano di miglioramento previsto dalla direttiva ATEX per adeguamento alla regolamentazione europea per gli ambienti a rischio di esplosione. 
Inoltre per poter assicurare che negli ambienti non vi siano particelle che potrebbero contaminare i flaconi, sono adottati, tra gli altri, sistemi paragonabili a quelli usati dalla NASA per la produzione di componenti elettronici in ambiente asettico. 
Sul fronte attenzione alla tutela ambientale, BMS è stata la prima azienda farmaceutica in Italia ad aver adottato, proprio ad Anagni, un impianto fotovoltaico. Attualmente sono attivi due impianti, uno che produce energia per gli uffici e un altro che la produce per l’impianto di depurazione delle acque. 
Anche la sicurezza dei dipendenti è una priorità in Bristol-Myers Squibb: già nel 2001 ad Anagni è stato attribuito il premio “Safety Leadership Award” per l’assenza di incidenti sul lavoro. Oltre agli adempimenti previsti dalla legislazione italiana, è stato adottato un sistema specifico che consente a tutti i dipendenti di valutare e segnalare potenziali rischi all’interno dello stabilimento. 

CUORE, LINEE GUIDA. SIMPOSIO ALLA 'CATTOLICA' DI ROMA

 

Le linee guida nel campo delle malattie cardiovascolari, come per tutte le altre patologie, devono riflettere un consenso internazionale su come diagnosticare e trattare al meglio i pazienti con cardiopatia. Tale consenso è basato su studi clinici affidabili e sull’opinione congiunta di esperti. Purtroppo la messa in pratica di linee guida è a volte lenta e parziale, con conseguenze negative sulla gestione ottimale del singolo paziente, mentre un’applicazione pedissequa e acritica, condizionata da timori medico legali, comporta conseguenze negative sia per il sistema sanitario, sia – soprattutto - per il paziente. Analizzare l’utilità, i limiti, l’uso, l’abuso e le implicazioni medico-legali delle linee guida nella pratica clinica quotidiana in cardiologia è l’obiettivo del Primo Simposio nazionale “Le linee guida nella diagnostica e nella terapia delle malattie cardiovascolari. Dal mondo utopico dei trial alla applicabilità clinica nel mondo reale”, che si svolge da stamattina a sabato 31 gennaio 2009 presso l’Auditorium dell’Università Cattolica (L.go F. Vito 1, inizio lavori ore 9.00), promosso dal Dipartimento di Medicina Cardiovascolare dell’Università Cattolica–Policlinico Gemelli di Roma. 

“Fino al secolo scorso, la medicina era praticata con un approccio molto soggettivo - spiega Filippo Crea, direttore del Dipartimento di Medicina Cardiovascolare del Policlinico Gemelli – e l’esperienza del singolo clinico e dei suoi maestri rappresentava l’unico punto di riferimento e giustificava ogni tipo di condotta. Questo approccio soggettivo e discrezionale è stato giustamente criticato, facendo emergere la necessità di un approccio più scientifico ed oggettivo. La medicina basata sull’evidenza – o evidence based medicine - codifica i percorsi diagnostici e i protocolli terapeutici basandosi sui risultati di sperimentazioni cliniche rigorose. Tuttavia il rigore sperimentale spesso determina la necessità di condizioni controllate ed offre l’accesso a risorse che non possono essere replicate nella pratica clinica quotidiana. I grandi trial sui quali si basano spesso le linee guida adottano infatti stringenti criteri di selezione dei pazienti, spesso escludendo quelli più anziani, affetti da malattie concomitanti o che già assumono molti farmaci”. 

“La scarsa disponibilità di risorse per la sanità pubblica è sovente inconciliabile con gli standard di diagnosi e trattamento suggeriti dalle linee guida – aggiunge Fulvio Bellocci, direttore dell’Unità Operativa di Cardiologia del Policlinico Gemelli -. In altre parole la pratica clinica della evidence based medicine “sul campo” spesso ci fa confrontare con pazienti e contesti che non hanno nulla in comune con quelli delle grandi sperimentazioni cliniche controllate sulle quali sono basate le linee guida”.

MENO ORMONE DELLO STRESS CON I TRAUMI INFANTILI

Aver subito traumi da bambini provoca una diminuzione dei livelli di cortisolo, l'ormone dello stress , che in eta' adulta aumenta la probabilita' di soffrire della sindrome da fatica cronica (Cfs). A parlarne e' uno studio, guidato da Christine Heim della Emory University di Atlanta, Stati Uniti, secondo il quale il dosaggio del cortisolo potrebbe essere utilizzato per prevedere il rischio di sviluppare la malattia. La ricerca e' stata pubblicata sulla rivista Archives of General Psychiatry. Gli psichiatri americani hanno preso in considerazione 113 pazienti affetti da Cfs e 124 soggetti sani. A entrambi i gruppi e' stato somministrato un test con domande su eventuali abusi o traumi avuti da bambini alla fine del quale veniva prelevato un campione di saliva per il dosaggio del cortisolo. Gli individui che soffrivano di Cfs ed avevano subito traumi infantili avevano bassi livelli dell'ormone. Secondo gli autori, certe esperienze, vissute quando il cervello e' in via di sviluppo, possono apportare differenze al modo in cui il corpo reagira' allo stress in eta' adulta.

SALUTE, L'EVOLUZIONE DELLA COMUNICAZIONE IN ITALIA

Per il 93% dei top manager italiani l'industria della salute è a un cambio di stagione nella capacità e nelle modalità di dialogo con gli altri attori del sistema-salute. Un salto di qualità nella comunicazione  che è determinato dalla territorializzazione del Ssn (per il 63%), dalla crescita del ruolo dell'opinione pubblica (57%) e dall'impatto dei nuovi media, su cui l'industria investirà sempre più in futuro (46%). È quanto emerge dalla ricerca "L'evoluzione della comunicazione healthcare in Italia", realizzata da Astra Ricerche per Ketchum su un campione rappresentativo di top manager fra giugno e settembre 2008 e presentata oggi in un workshop alla Camera dei Deputati, a cui hanno preso parte il presidente della Commissione Affari Sociali Giuseppe Palumbo e i sottosegretari alla Salute Ferruccio Fazio e Francesca Martini. Sono intervenuti fra gli altri il presidente di Farmindustria Sergio Dompé, il presidente di Assobiomedica Angelo Fracassi e il direttore del Dipartimento Innovazione del Ministero Welfare e Salute Giovanni Zotta.

 "Quando penso al futuro del nostro SSN - ha dichiarato l'on. Giuseppe Palumbo - noto che la società civile chiede alla politica di fare un passo indietro e di riportare il medico al centro del sistema. Proprio su questo tema è in discussione alla Commissione Affari sociali della Camera un disegno di legge in materia di governo delle attività cliniche, che contiamo di approvare a breve. Il nostro sistema sanitario ha bisogno di conferire il governo clinico al collegio di direzione dell'azienda sanitaria o ospedaliera per riportare la decisione in capo ai medici, correggendo un approccio economicistico derivante dall'eccessivo spazio concesso al potere amministrativo".

"Il rinnovamento del SSN - ha continuato Palumbo - deve passare anche attraverso una più stretta collaborazione fra pubblico e privato per quanto riguarda la ricerca e l'innovazione. In passato troppo spesso le attività di R&S delle aziende e delle Università si sono svolte in maniera separata. Un contributo al superamento della crisi economica può venire proprio da nuove forme di cooperazione fra industria e università, una collaborazione che deve essere trasparente e libera."

 "I risultati della ricerca - sottolinea Andrea Cornelli, presidente e CEO Ketchum Italia - testimoniano il salto di qualità della comunicazione anche nel settore della Salute. Un ruolo chiave è giocato dalle nuove tecnologie e dai new media che consentono alle persone di essere attive, interconnesse e protagoniste. Per questo la gestione della comunicazione e dell'interazione con i diversi interlocutori è diventata cruciale per ogni tipo di organizzazione. Nessun modello di comunicazione può prescindere dalla necessità di raggiungere trasversalmente e in maniera integrata tutti gli interlocutori".

DIABETE, UN SOFTWARE PER LA GESTIONE GLOBALE DELLA MALATTIA

Diabete sempre sotto controllo con il computer. E’ il Sistema CareLink, che viene presentato in occasione del Congresso Nazionale ‘Diabete e Tecnologia’, che si apre domani a Ravenna fino al 31 gennaio, organizzato dal Gruppo di Studio AMD-SID (Associazione Medici Diabetologi e Società Italiana di Diabetologia). Si tratta di una piattaforma software interattiva, realizzata da Medtronic, che permette al medico di monitorare a distanza sul proprio computer lo stato di salute della persona con diabete. Ciò è possibile grazie alla capacità del microinfusore di insulina e del glucometro di condividere in tempo reale i dati della persona, con un evidente riflesso positivo sulla terapia e sulla qualità di vita.

Il Sistema CareLink è già disponibile in circa trenta centri italiani e già oltre 80 persone stanno utilizzando il sistema online.

In tutto il mondo l'incidenza del diabete 1 aumenta del 3% l'anno. In Italia i pazienti tra il tipo 1 e 2 sono circa tre milioni ma molti non ne sono al corrente. E le stime parlano di un impennata di casa nei prossimi quindici anni, legata a cattive abitudini di vita fin da bambini.

“La persona con diabete –  spiega il dottor Paolo Di Bartolo, Direttore della Unità Operativa di Diabetologia dell’AUSL Provincia di Ravenna – ha un ruolo fondamentale nella gestione della propria terapia e i controlli che vengono effettuati a distanza di quattro-sei mesi l’uno dall’altro spesso non sono sufficienti a valutare se l’insulina viene assunta in modo corretto. Un’inadeguata gestione della terapia insulinica porta a un insufficiente controllo della glicemia, che se protratto nel tempo, può determinare la comparsa delle complicanze del diabete. E’ quindi importante comunicare frequentemente con la persona diabetica, per correggere tempestivamente eventuali deragliamenti della glicemia. Con CareLink i dati sull’andamento della terapia sono disponibili in qualunque momento per il team diabetologico, che può così decidere se intervenire con suggerimenti e tempestivi accorgimenti”.

Il Sistema CareLink utilizza un piccolo dispositivo di connessione, che permette di trasferire direttamente sul computer i dati scaricati dai vari dispositivi per la gestione del diabete (glucometro, microinfusore, sistema integrato per l’infusione di insulina e monitoraggio continuo della glicemia). È sufficiente accedere al sito web dedicato e cliccare, dopo aver creato il proprio account, sul pulsante ‘trasferisci’, per inviare tutti i dati a un server protetto negli Stati Uniti, al quale può accedere anche il medico, al fine di visionare, analizzare e interpretare i dati.

Il sistema on line ‘CareLink Personal’, riservato alla persona con diabete, organizza i dati in report sotto forma di diagrammi, tabelle e grafici, che risultano decisamente più significativi di quelli basati su informazioni raccolte in modo episodico e di quelle su supporto cartaceo. Nei report, infatti, sono evidenziati con colori diversi gli episodi ricorrenti di ipo e iperglicemia, permettendo così di avere una visione più chiara e un’analisi dettagliata delle proprie abitudini di vita e della propria terapia. Allo stesso modo, il software ‘CareLink Pro’, fornito al medico, effettua un’analisi approfondita dei dati e, individuando trend specifici, consente di riconoscere le aree problematiche e di definire di conseguenza gli adeguamenti della terapia con una precisione altrimenti impossibile.

Con il report ‘Aderenza Terapeutica’, infine, il medico ha a disposizione informazioni importanti sulle modalità di autogestione del paziente.

“La visualizzazione degli andamenti glicemici – prosegue il dottor Giorgio Grassi del U.O di Diabetologia dell’Ospedale San Giovanni Le Molinette di Torino - da una parte consente al medico di intervenire tempestivamente con correzioni della terapia per migliorare la terapia stessa e la qualità di vita della persona con diabete. Dall’altra, si incoraggia ad attuare cambiamenti nello stile di vita, nel regime alimentare e nell’erogazione di insulina che influiscono sul controllo glicemico. L’accurata gestione dei livelli glicemici è fondamentale e indispensabile per migliorare la qualità di vita”.