Salute H24

OSTEOPOROSI: LA PREVENZIONE FIN DA GIOVANI

Latte, particolarmente utile se arricchito con calcio e vitamina D, latticini e suoi derivati, legumi, ortaggi a foglia, alcuni tipi di pesce come sardine ed acciughe. Bene anche broccoli, cavoli, cime di rapa. Via libera anche a cibi che contengono vitamina D come tuorlo d’uovo, fegato e alcuni pesci come lo sgombro, ok ad acque minerali con almeno 300 mg di calcio per litro. Non sempre il Natale arriva per farci rimpinzare di cibi grassi e inutili. Una buona ‘abbuffata’ sana e ricca di calcio può insegnare meglio alle donne che l’alimentazione è fondamentale per la prevenzione dell’osteoporosi. Le vacanze in arrivo, insomma, possono essere l’inizio per iniziare una corretta ‘dieta anti-rischio’ per le ossa. Se ne parla mercoledì 26 a Roma in occasione dell’incontro “Osteoporosi. Causa, cura e prevenzione” organizzato dall’Osservatorio Nazionale sulla Salute della Donna. L’appuntamento è per domani, mercoledì 26 novembre, alle 17,30, in Campidoglio (Sala del Carroccio). Al termine i partecipanti avranno anche la possibilità di effettuare gratuitamente un esame ultrasonografico alla falange della mano per conoscere lo stato di salute delle loro ossa. “L’Osservatorio O.N.Da – spiega la presidente, Francesca Merzagora – ha deciso di affrontare questo argomento, che riguarda tutte le donne (figlie, madri e nonne). Infatti, se la frattura è un problema grave non solo dal punto di vista fisico ma anche sociale e famigliare, soprattutto ad una certa età, la prevenzione nasce invece da un corretto stile di vita e di alimentazione quando si è giovani, forti e belle. Nel 2009 O.N.Da si occuperà ancora di questa tematica, non solo con l’organizzazione di convegni regionali, ma anche con il coinvolgimento delle sue Parlamentari, che già sono impegnate a far approvare entro dicembre la mozione d’intenti che rende obbligatoria, nelle schede di dimissione ospedaliera, la diagnosi di frattura per osteoporosi”.

MOSTRA ALLO IEO DI MILANO: IL SENO NELL'ARTE E NELLA MEDICINA

“Foemina: il seno nell’arte e nella medicina”, promossa da O.N.Da, Osservatorio Nazionale sulla salute della Donna, con il supporto di Roche, è un’eccezionale raccolta di opere d’arte ispirate alla bellezza della figura femminile. La Mostra, a cura di Alberto Agazzani, coniuga arte e informazione sul tumore al seno con l’obiettivo di lanciare un messaggio di speranza alle donne colpite dalla malattia. Sopravvivenza e qualità della vita migliorano grazie alle nuove strategie terapeutiche che la ricerca scientifica ha messo a disposizione, come gli anticorpi monoclonali che agiscono sull’angiogenesi, disponibili in Italia da pochi mesi anche per il tumore al seno in fase metastatica.
In Italia ogni anno sono circa 40.000 le donne colpite da tumore al seno. Grazie ai programmi di screening mammografico e alla diagnosi precoce, che permettono di identificare la malattia nelle fasi iniziali, sono sempre più numerose le donne che guariscono. Ma una paziente su 10 riceve la diagnosi quando la malattia è già nella fase avanzata o metastatica. E arrivare per tempo a volte non basta: circa il 20% delle donne a cui la malattia viene diagnosticata precocemente, non riesce a evitare una ricaduta o la metastasi. Con percentuali che possono raggiungere l'85% a seconda delle caratteristiche del tumore e della strategia terapeutica utilizzata .
Per offrire un sostegno psicologico alle donne colpite dalla malattia, oggi è stata inaugurata presso l’IEO “Foemina: il seno nell’arte e nella medicina”. La Mostra, curata da Alberto Agazzani, è promossa da O.N.Da con il supporto di Roche e racconta il parallelo tra due evoluzioni in apparenza distanti: quella della rappresentazione del seno nella storia dell’arte e quella della ricerca scientifica nella lotta contro il tumore al seno.
“Come donna – ricorda Francesca Merzagora, Presidente di O.N.Da – mi sento molto vicina ad ogni figura femminile colpita da tumore al seno, che è il secondo tumore per diffusione al mondo, una malattia che colpisce nel fisico e nell’anima, un affronto alla femminilità. La Mostra vuole lanciare un messaggio di speranza per tutte le pazienti, accompagnando il visitatore in un viaggio nel tempo e nello spazio che evidenzia il profondo legame dell’arte con la storia e soprattutto con la vita. Ed è alla vita che le donne con tumore del seno anche in fase avanzata oggi guardano con maggior ottimismo”.
Per tutte queste pazienti, infatti, si aprono nuove opportunità terapeutiche, grazie all’inibizione dell’angiogenesi, uno dei meccanismi chiave alla base della crescita tumorale. Una strategia terapeutica che da pochi mesi è disponibile in Italia anche per il trattamento del tumore al seno in fase metastatica e che arriva a raddoppiare il tempo in cui le pazienti vivono senza progressione di malattia con un conseguente miglioramento della qualità di vita. “L’inibizione dell’angiogenesi – spiega Aron Goldhirsch, Direttore Dipartimento di Medicina IEO – riduce l’apporto di sangue, essenziale per la crescita del tumore e la sua diffusione nel corpo. Riducendo la formazione dei vasi sanguigni, quindi, ‘taglia i viveri’ al tumore ed in questo modo ne danneggia lo sviluppo. In associazione con la chemioterapia, bevacizumab, il primo anticorpo monoclonale ad agire con questo meccanismo, permette di affrontare la crescita e la diffusione del tumore, consentendo alle pazienti di ottenere un beneficio clinico rilevante”.
"Il tumore del seno è un grave problema per la salute delle donne – afferma il Direttore Scientifico dello IEO, Umberto Veronesi – ma oggi, grazie a diagnosi sempre più precoci e a trattamenti più mirati, malgrado l'elevata incidenza della patologia, la mortalità è in diminuzione. Lo sforzo deve rimanere congiunto: medici, ricercatori, media, ma soprattutto le donne che, in particolare dagli anni ’70, hanno fatto sentire la loro voce rivendicando il giusto diritto di partecipare attivamente alle scelte relative alla loro salute. Oggi una grande percentuale di donne con tumore al seno guarisce, ma ci sono concrete speranze di sopravvivenza anche per quelle con tumore non più iniziale. Ed è soprattutto a loro che è dedicata questa Mostra allestita nel nostro Istituto”.

IN ITALIA TROPPI MEDICI E POCHI INFERMIERI

In Italia ci sono troppi medici, a fronte di una carenza di infermieri. Lo rileva il Rapporto Ocse sulle risorse umane in ambito sanitario. L'Italia ha il piu' alto numero al mondo di medici per abitante: piu' di 600 ogni 100 mila abitanti. La competizione nel settore pubblico e' alta e spesso i giovani devono aspettare a lungo prima di ottenere un posto di lavoro. Mancano invece gli infermieri: nel 2006 la carenza era di circa 60 mila professionisti con il 15% dei posti di lavoro scoperti.

MEDICI SIMG, PRIMO OSSERVATORIO FARMACI INNOVATIVI

Nasce il primo osservatorio per lo studio dei farmaci innovativi. È una sfida, ma senza il nostro impegno il rischio reale è che l’intero sistema del farmaco ‘salti’. Sono convinto che i medici di medicina generale abbiano l’intelligenza e la creatività per farsi carico di questa sfida e vincerla”. Con queste parole Claudio Cricelli, presidente della Società Italiana di Medicina Generale (SIMG), a chiusura del 25° Congresso Nazionale della Società in corso a Firenze, presenta la proposta innovativa per far fronte alla difficile situazione economica. L’osservatorio avrà l’obiettivo di dar vita a un nuovo rapporto tra medicina generale e farmaci innovativi che oggi rispondono a una logica esclusivamente specialistica. “È necessario chiedersi se il modello su cui è stato finora impostato il sistema del farmaco possa reggere. Il ruolo della medicina generale in questi anni è stato decisivo. Ma nel 2015 avremo solo farmaci generici e farmaci costosi. Il mondo cambierà in modo significativo”. La nascita dell’osservatorio per lo studio dei farmaci innovativi, che avrà sede a Firenze, risponde allo scenario che si sta delineando: malattie croniche, come diabete e ipertensione, assorbiranno poche risorse per trattare il singolo individuo. Invece altre malattie, come quelle oncologiche, richiederanno grandi risorse. “È una situazione con risvolti paradossali: curare il paziente diabetico costerà meno rispetto alle cifre richieste per un malato oncologico – continua Cricelli”. Non solo. “Nei prossimi anni – conclude Cricelli – dovremo lavorare a costi decrescenti, a salario invariato, ma con un necessario aumento di produttività del 25%. Di qui la sfida lanciata dalla SIMG”.

SHOPPING, A RISCHIO ANCHE IL CUORE...

Lo shopping natalizio mina anche la nostra salute e non solo il portafogli. Aggirarsi tra i negozi alla ricerca di doni, con un occhio al bilancio e il conto alla rovescia in attesa della tredicesima, fa schizzare nel 50% degli acquirenti la pressione, portandola ben oltre i livelli di guardia. Dando così il la, in alcuni casi, all'ipertensione, problema legato a doppio nodo con acciacchi per cuori e reni, ictus, mal di testa e osteoporosi. Ma anche agli attacchi di panico, che tra pacchi da scartare e doni da preparare sono sempre in agguato, pronti ad assaltare gli shopper improvvisati per il Natale. A mettere in guardia da rischi della corsa agli acquisti tra luci natalizie, palline e agrifogli, è uno studio della University of East London, realizzato su 30 persone - 15 uomini e altrettante donne - spedite a comprare diversi regali in un tempo massimo di 75 minuti. Battito cardiaco in aumento del 10%, pressione in crescita e stress diffuso per la febbre da regalo, rivela dunque lo studio Gb. Con le donne che si lasciano angosciare più degli uomini: per loro il livello di stress triplica, mentre nei maschi si limita a raddoppiare. E chissà che i risultati della ricerca non diventino una scusa valida per evitare l'assalto ai doni dell'ultimo minuto, con un sospiro di sollievo non solo per la salute dei consumatori, ma anche per i loro portafogli.

L'INFLUENZA METTERA' A LETTO OLTRE 5 MILIONI DI ITALIANI

Arriverà con le feste di Natale. L’influenza 2008 sarà la più aggressiva degli ultimi anni e metterà a letto dai 5 ai 7 milioni di italiani, l’8% della popolazione. Con costi sociali significativi, se si pensa che, come risulta da uno studio promosso da Federanziani, nel 2006 oltre 4.800.000 lavoratori si sono assentati per uno o più giorni a causa dell’influenza, per un totale di circa 32.275.000 giornate di assenza che sono costate complessivamente, al Servizio sanitario nazionale, famiglie, Inps e datori di lavoro, oltre 2.860.000.000 di euro. Il vaccino, l’arma principale per la prevenzione e raccomandato a tutte le categorie a rischio (adulti con più di 65 anni, bambini di età superiore ai 6 mesi ragazzi e adulti affetti da patologie croniche), quest’anno contiene tre ceppi inediti, mai utilizzati nelle stagioni precedenti. Per questo gli antivirali risultano essere un’importante arma a disposizione del medico per ridurre i sintomi dell’influenza e i giorni di malattia. Da qui l’appello dei medici di famiglia della Società Italiana di Medicina Generale (SIMG) riuniti dal 20 al 22 novembre al Congresso di Firenze: italiani vaccinatevi, non sottovalutate il problema. Ma attenzione – spiegano i medici della SIMG – anche a non banalizzare i sintomi, visto che ogni anno si registrano circa 8000 decessi attribuibili alle complicanze della malattia. Oggi vi sono test rapidi che in 15 minuti possono diagnosticarla. “La diagnosi - afferma il dott. Aurelio Sessa, medico di medicina generale e componente del sottocomitato scientifico ‘Influenza e Pandemie influenzali’ del Ministero della Salute – non è sempre facile. Proprio nei casi di incertezza possono rivelarsi particolarmente utili questi nuovi strumenti. Nei pazienti che presentano i cosiddetti fattori confondenti (anziani, persone con immunodeficienza, bambini piccoli) e nelle persone a rischio, un intervento efficace e tempestivo consente di evitare le complicanze che possono portare all’ospedalizzazione”. Altri strumenti a disposizione del medico sono gli antivirali, di provata efficacia per la gestione corretta della patologia in periodo epidemico e per la riduzione delle complicanze. “Le linee guida dell’Istituto Superiore di Sanità – spiega il dott. Claudio Cricelli, presidente nazionale SIMG – stabiliscono che gli antivirali come oseltamivir e zanamivir, devono essere utilizzati in modo appropriato e solo nelle persone che realmente possono trarne beneficio sia in terapia che nella profilassi post-esposizione. In questo senso diventa centrale la figura del medico di famiglia che conosce la situazione clinica e personale di ogni paziente. Gli antivirali possono essere utili sia negli individui altrimenti sani, potendo ridurre, se presi entro le 48 ore dall’esposizione, anche del 40% la durata della malattia, sia in quelli a rischio, che, pur essendosi vaccinati, possono comunque presentare un quadro clinico di influenza”.

VIDEOREGISTRARE IL CONSENSO INFORMATO?

Trovare nuovi modi per il consenso informato significa migliorare il rapporto medico-paziente. Perché il paziente possa scegliere anche di non sottoporsi a una terapia. E perché il medico possa svolgere con maggiore serenità il proprio lavoro. La videoregistrazione del consenso informato rappresenta la vera svolta. La proposta viene dal congresso nazionale “Responsabilità professionale medica: consenso informato e nuove tecnologie”, promosso dalla Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (SIGO), che si è tenuto a Roma. Proprio la ginecologia è una delle aree della medicina in cui si registra un costante aumento del contenzioso medico- paziente. “Troppo spesso – afferma il prof. Giorgio Vittori, presidente SIGO - un momento così importante è limitato a una firma posta dal paziente su un foglio, pochi minuti prima di un intervento chirurgico. È invece opportuno, dove non vi è urgenza, che il medico spieghi al paziente la malattia da cui è affetto, le cure cui si deve sottoporre, evidenziando le eventuali complicanze delle terapie. Solo così il paziente può davvero capire”. “E la videoregistrazione – spiega l’avv. Virginia Gozzi, consulente SIGO - , inserita nella cartella clinica, avrebbe valore di prova: il paziente non potrebbe più lamentare la mancata spiegazione, o la non comprensione. Nel contenzioso medico-paziente si registra la cosiddetta inversione dell’onere della prova: se, infatti, il paziente lamenta di non essere stato informato, deve essere il medico convenuto a provare di averlo esaurientemente informato di tutte le caratteristiche ed i rischi dell’intervento. Il paziente, dunque, quando la cura cui si è sottoposto ha peggiorato la sua salute, può convenire il medico in giudizio e chiedere il risarcimento del danno, allegando di non essere stato informato sui rischi dell’operazione, e dimostrando soltanto: l’esistenza del contratto di prestazione d’opera professionale e l’esistenza del danno. Sarà il medico convenuto, se vuole evitare la condanna, a dovere provare: di avere informato il paziente sui rischi e sulle modalità dell’operazione e che l’omessa informazione non è dipesa da propria colpa”. “È importante – aggiunge Vittori – sensibilizzare tutte le direzioni sanitarie sull’efficacia del consenso videoregistrato. Queste procedure potrebbero tutelare le stesse direzioni sanitarie spesso citate in giudizio insieme ai medici”.

STOP AL FUMO CON LE EMAIL

L’e-mail per dire basta. Internet si affianca agli strumenti antifumo tradizionali. Da uno studio condotto dall’equipe del prof. Riccardo Polosa dell’Università di Catania su 30 persone è emerso che il 36,7% dei partecipanti ha smesso completamente di fumare grazie al supporto offerto dagli esperti via posta elettronica. E più della metà di coloro che non sono riusciti a dire addio alle sigarette ha ridotto in modo sostanziale la propria dipendenza, passando da una media di 26 a 8 bionde al giorno. “Il fumo di sigaretta – afferma il prof. Leonardo Fabbri, presidente dell’ERS (European Respiratory Society) e direttore della Clinica di malattie Respiratorie dell’Università di Modena e Reggio Emilia – è responsabile della morte di più di 80000 italiani all’anno, la maggior parte per malattie cardiovascolari e tumori. Il fumo è la causa principale della broncopneumopatia cronica ostruttiva, malattia altamente invalidante che nel nostro Paese colpisce 4 milioni di persone ed è diretta responsabile di circa 18.000 morti all’anno. È necessario ricorrere a tutti gli strumenti a nostra disposizione per aumentare la cultura della prevenzione. Soprattutto se si considera che il 75% dei pazienti con BPCO non riceve una diagnosi. Un mezzo semplice ed efficace come la posta elettronica può fornire supporto e assistenza a tutti i fumatori che vogliono smettere”. Per far luce su questi temi il 19 novembre si celebra la VII Giornata mondiale di sensibilizzazione contro la BPCO: più di 600 milioni di persone nel mondo sono affette da questa malattia, che, secondo l’Organizzazione mondiale della sanità, sarà la terza causa di morte nel 2020.

PROGETTO GENOMA: ACCORDO ITALIA-CANADA

Il governo italiano e quello canadese hanno dato esecuzione al memorandum di intesa 1197 del 2005, che prevede l’istituzione di un fondo destinato a ricerche sul genoma umano. Il governo canadese ha deciso uno stanziamento di 10 milioni di euro, quello italiano di 5.736.000 euro.
“L’impegno politico che il governo italiano intende perseguire con questo importante accordo”, sottolinea il sottosegretario all’Istruzione, ricerca e università, on. Giuseppe Pizza”, è duplice. In primis, intensificare la già proficua cooperazione scientifica con l’importante partner canadese: l’interscambio tra Italia e Canada raggiunge, non dimentichiamo, il rilevante ammontare di 25 miliardi di dollari. In secondo luogo, considerare il finanziamento di questo progetto come prioritario, negli anni a venire, data la sua importanza strategica dal punto di vista scientifico e applicativo”.
L’esecuzione decisa dai governi italo-canadese, fa seguito agli accordi già in corso tra il Consiglio nazionale delle ricerche, il maggiore Ente pubblico di ricerca italiano, e Genome Canada, l’ente che si occupa delle strategie nazionali di ricerca nel settore. I due enti hanno già dato corso ad una prima raccolta di idee progettuali da parte di tutta la comunità scientifica, volte a dare operatività all’intesa governativa: tali idee verranno valutate e approvate sulla base di un autorevole per review indipendente e internazionale.
Positiva anche la valutazione del presidente del CNR, prof. Luciano Maiani: “Il Progetto Genoma umano è nato, più di vent’anni fa, proprio al CNR, con il prof. Renato Dulbecco, prima ancora che tale ricerca fosse avviata negli Stati Uniti. Quello siglato dai governi italo-canadesi è un passo importante per approfondire queste ricerche nel contesto attuale. Sono anche molto contento di questo ampliamento delle nostre relazioni con il Canada, che hanno già visto il raggiungimento di alcuni significativi successi”.

GIORNATA MONDIALE DEL DIABETE

Fin dal 2001, la Federazione Internazionale del Diabete e l’OMS celebrano ogni anno la Giornata mondiale del diabete: un evento che è stato riconosciuto ufficialmente anche dalle Nazioni Unite nel dicembre 2006. L’iniziativa si svolge il 14 novembre di ogni anno, coinvolge più di 160 Paesi e ha come obiettivo la sensibilizzazione dell’opinione pubblica.

Il diabete è una delle malattie croniche più diffuse e, nel 2008, la Giornata è dedicata in particolare ai bambini e agli adolescenti. La Federazione Internazionale del Diabete e l’OMS si concentreranno sulla sensibilizzazione di genitori, insegnanti, operatori sanitari e decisori politici. In particolare, l’attenzione della Federazione si focalizza sull’accessibilità delle cure ai bambini che vivono nelle aree più svantaggiate, in cui sono carenti sia la disponibilità di insulina che le strutture sanitarie.

La Giornata mondiale 2008 coinvolge 95 Paesi e diverse organizzazioni internazionali. Gli altri attori della campagna coinvolti a vario titolo sono le industrie farmaceutiche, le associazioni filantropiche, le società scientifiche pediatriche, gli educatori e i cittadini.