Salute H24

CURE PALLIATIVE, INDAGINE SULLE TERAPIE IN ITALIA

La Federazione Cure Palliative (FCP) grazie al sostegno del Centro Studi Mundipharma, azienda farmaceutica leader nel trattamento del dolore, ha dato il via ad un’indagine conoscitiva che ha l’obiettivo di comprendere il livello di informazione e la percezione che i cittadini italiani hanno delle cure palliative, le terapie volte a controllare il dolore e ad alleviare la sofferenza di chi è colpito da una grave e irreversibile malattia.
L’indagine, partita nei giorni scorsi, si intitola “Conoscenza e vissuto delle cure palliative in Italia” ed è svolta dall’Istituto di ricerca Ipsos, su un campione di 1000 persone con un’età superiore ai 14 anni. Scopo principale è rilevare la conoscenza delle cure palliative e delle strutture sanitarie (pubbliche o private) che le erogano in Italia, ed infine la fonte di informazione che i cittadini di preferenza utilizzerebbero, qualora dovessero ricorrere alle cure palliative. "È per noi particolarmente importante questa ricerca, avviata grazie al supporto del Centro Studi Mundipharma, dopo ormai 30 anni di impegno delle nostre Organizzazioni Non Profit nella lotta al dolore inutile”, commenta Francesca Floriani, Presidente della Federazione Cure Palliative. “Purtroppo, nonostante le numerose conquiste, il nostro Paese rimane ancora in coda rispetto ai Paesi occidentali. A questo proposito, ci confortano le recenti dichiarazioni rilasciate dal Ministro Sacconi che, in occasione della Giornata del Sollievo, si è dimostrato sensibile verso la terapia del dolore e ha manifestato una chiara volontà di impegnarsi per potenziare le cure palliative, a sostegno dei tanti pazienti che soffrono inutilmente”.
“L’indagine che abbiamo fortemente voluto promuovere, sostenendo ancora una volta la Federazione Cure Palliative, fornirà informazioni preziose per comprendere meglio il vissuto e la percezione delle cure palliative nel nostro Paese”, commenta Marco Filippini, Direttore Generale di Mundipharma Italia. “Questa iniziativa è frutto dell’impegno preso dall’azienda, per sensibilizzare la popolazione e le Istituzioni su un tema delicato e al tempo stesso drammatico, sul quale ancora manca una sufficiente consapevolezza. Ogni malato terminale ha il diritto di morire con dignità e senza sofferenze”.

ONCOLOGIA, PREMIO 'MARIO LUZI' AL 'CAREGGI' DI FIRENZE

Il dolore è una delle prove più dure che il paziente in lotta contro il cancro si trova a sostenere. Nel nostro Paese, purtroppo, ancor oggi la terapia del dolore con morfina è poco utilizzata. Mario Luzi, uno dei maggiori poeti del ‘900, scomparso il 28 febbraio 2005, è stato uno dei più autorevoli portabandiera della battaglia per affermare il diritto a non soffrire. Proprio a lui è intitolato il prestigioso premio che sarà assegnato domani all’Oncologia Medica dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi di Firenze, diretta dal prof. Francesco Di Costanzo. Il riconoscimento è rivolto ai ricercatori che presentino un progetto innovativo di riduzione, controllo e cura del dolore nel malato neoplastico. L’oncologia fiorentina si è conquistata l’ edizione 2008 con il progetto “Empowerment del paziente affetto da dolore episodico intenso: valorizzare il paziente oncologico per migliorare il processo diagnostico e terapeutico”. La cerimonia di consegna si svolgerà domani presso il Teatro Poliziano di Montepulciano.

TRAPIANTI, NASCE SOCIETA' DEDICATA ALLA SICUREZZA

L’Italia delle donazioni e dei trapianti è un settore efficiente della sanità pubblica. Il protocollo italiano per la sicurezza dei trapianti è uno dei migliori al mondo. Ma è possibile fare di più. Ecco perché è nata la Società Italiana per la Sicurezza e la Qualità nei Trapianti (SISQT), nuova società scientifica che si occuperà di implementare gli standard di sicurezza e qualità nell’ambito dei trapianti di organi, tessuti e cellule.
“In base all’epidemiologia attuale, ognuno di noi ha il 25% di possibilità di diventare donatore di organi e il 75% di ammalarsi di una patologia che potrebbe portare alla necessità di sottoporsi ad un trapianto: un fatto che è stato ben recepito dal nostro paese, passato in pochi anni dai viaggi della speranza ad un sistema estremamente evoluto. – afferma Franco Filipponi, Presidente SISQT – Tuttavia, è possibile oggi adottare delle strategie che permettano di soddisfare i bisogni dei pazienti in maniera ancora più efficiente ed efficace sia dal punto di vista della qualità assistenziale sia per quanto riguarda gli standard di sicurezza. Questo attraverso non solo il contributo di specialisti di settore ma anche, attraverso la collaborazione dei cosiddetti ‘cittadini proponenti di interesse’ rappresentati da associazioni quali per esempio AIDO e AVIS, che, per la prima volta, sono riuniti a confronto nella nostra società scientifica.”
I risultati conseguiti nell’ambito trapiantologico fanno guadagnare al nostro Paese il secondo posto in Europa dopo la Spagna e il terzo nel mondo dopo gli Stati Uniti, tra le nazioni con più di quaranta milioni di abitanti. Nel 2007 sono stati realizzati 3.021 trapianti d’organo (tra cui 1.573 rene, 1.033 fegato, 308 cuore, 112 polmone, 76 pancreas, 2 intestino) e oltre 12.000 trapianti di tessuti quali cornea (4.196), cute (1.458), ossa (4.959), vasi (266), valvole (171) e membrane amniotiche (1.277).
“Il Centro Nazionale Trapianti non può che accogliere positivamente la nascita di una società scientifica dedicata alla sicurezza. - commenta Alessandro Nanni Costa, Direttore Centro Nazionale Trapianti - E’ chiaramente importante per i trapianti d’organo ma è fondamentale per i trapianti di tessuti e cellule che sono numericamente superiori. Esiste oggi una necessità di sicurezza che deve trasformarsi in ‘pratica e cultura della sicurezza’ ed è indispensabile che questo avvenga, come in SISQT, attraverso un confronto multidisciplinare, per il perseguimento di un goal comune per la rete dei trapianti: il progresso della ricerca nel campo dei trapianti”.

OTORINOLARINGOIATRIA: SPRIANO NUOVO PRESIDENTE AOOI

Giuseppe Spriano è il nuovo Presidente Nazionale dell’Associazione Otorinolaringologi Ospedalieri Italiani (AOOI) per il prossimo biennio. La nomina è avvenuta a Torino nel corso del 95° Congresso Nazionale della Società Italiana di Otorinolaringoiatria, l’evento scientifico che ha riunito tutti gli specialisti di questa disciplina: l’assemblea plenaria dei soci lo ha eletto con il 98% delle preferenze. Dal 2002 primario di Otorinolaringoiatria all’Istituto Nazionale Tumori “Regina Elena” di Roma, Giuseppe Spriano, 55 anni, è uno dei massimi esperti, anche a livello internazionale, nel trattamento dei tumori della testa e del collo. Ha lavorato per 25 anni all’Ospedale di Circolo di Varese dove ha ricoperto il ruolo di primario della Divisione di Otorinolaringoiatria e Direttore del Dipartimento di Neuroscienze. Il suo curriculum scientifico è di assoluto prestigio: vanta più di 100 pubblicazioni, 6 libri ed è stato relatore a più di 300 eventi scientifici nazionali ed internazionali. È uno dei pochi scienziati italiani ammessi alla Società Americana di Otorinolaringoiatria e l’unico italiano membro onorario della Fondazione Internazionale dei Tumori della Testa e del Collo.
La Federazione Internazionale che raccoglie tutte le società mondiali di oncologia cervico-facciale (International Federation of Head and Neck Oncological Societies, IFHNOS) ha affidato al prof. Spriano un compito importante: l’organizzazione del Congresso Mondiale che si terrà nel mese di ottobre a Roma.

OBESITA': BISTURI SALVAVITA

La chirurgia salva la vita agli obesi. E’ il risultato che emerge dai dati dell’anagrafe della Regione Liguria, validi per tutto il Paese, oltre che da studi scientifici internazionali: la possibilità di rimanere in vita negli anni aumenta di nove volte o dieci volte per chi si sottopone ad un intervento rispetto a chi preferisce evitarlo.
I dati dell’anagrafe dimostrano il ruolo salvavita della chirurgia anti-obesità
“Sulla base dei dati dell’Anagrafe della Regione Liguria - degli ultimi 30 anni - relativi a 347 persone obese (di cui 52 diabetiche) che abbiamo operato e ad altri 385 pazienti (di cui 54 diabetici) che abbiamo visitato ma che per loro scelta non sono stati operati, emerge che, a 20 anni di distanza dall’intervento e dalle visite, il 40% delle persone sottoposte ad intervento sono ancora in vita, contro solo il 5% dei cittadini non operati. Ciò significa che la sopravvivenza aumenta dell’88% nei soggetti operati. Sono stime e proiezioni ma in ogni caso si tratta di dati straordinari che dimostrano il ruolo salvavita della chirurgia dell’obesità. Soprattutto se riferiti alla riduzione della mortalità in pazienti ad alto rischio, come gli obesi diabetici”. È l’annuncio del professor Nicola Scopinaro, Presidente Onorario SICOB, Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie metaboliche, Ordinario di Chirurgia Generale all’Università di Genova. “Questo dato crediamo possa essere esteso a tutto il Paese, cioè rapportato almeno ai 500.000 gravi obesi italiani che dovrebbero essere operati con urgenza” - aggiunge il dottor Cristiano Giardiello, Presidente del Congresso Nazionale SICOB 2008 e Responsabile del Dipartimento di Chirurgia Generale dell’Ospedale S. Maria della Pietà di Casoria (Na) - “quindi possiamo dire che la chirurgia anti-obesità permetterebbe di salvare la vita a 175.000 italiani. Se, infatti, venissero operati tutti i pazienti affetti da grave obesità, ne potrebbero sopravvivere, a 20 anni, 200.000 (il 40%) mentre se nessuno venisse sottoposto a chirurgia solo 25.000 (5%) sarebbero in vita.
New England Journal of Medicine 2007: diabetici obesi operati sopravvivono 10 volte di più
Diversi lavori scientifici internazionali confermano i dati della Regione Liguria relativi agli interventi eseguiti presso l’Ospedale San Martino di Genova (che complessivamente sono circa 3.500 in 30 anni, di cui 347 su pazienti residenti in Liguria). Tra questi lo studio retrospettivo realizzato nello Utah tra il 1984 e il 2002, pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica New England Journal of Medicine a fine 2007, ha confrontato 7925 pazienti sottoposti a bypass gastrico con altrettanti gravi obesi non operati, evidenziando a distanza di 7 anni una riduzione del 40% della mortalità complessiva nel gruppo chirurgico rispetto al gruppo di pazienti non operati. “Confrontando le cause di morte dei cittadini obesi operati e non, provocate dalle gravi patologie collegate all’obesità stessa” – aggiunge il professor Scopinaro – “i dati di questo studio indicano che la mortalità relativa alle patologie cardiovascolari si riduce del 56%, quella per tumore del 64% ma soprattutto del 91% quella per diabete, cioè inferiore di 10 volte”.

L'OVVIA CONCLUSIONE, QUANDO GLI ARBITRI SONO IMPARZIALI...

INCHIESTA SUI FARMACI, LE PRECISAZIONI DI GSK

Il mondo della farmaceutica è in subbuglio in questi giorni, per l'inchiesta della Procura di Torino.

Questa la nota di GSK:
GlaxoSmithKline precisa, con riferimento ad alcune isolate notizie stampa relative alle indagini in corso sulle attività dell’AIFA, di non avere ad oggi ricevuto alcuna informativa o visita da parte di autorità inquirenti ed esclude ogni illecito nelle attività relative alla registrazione dei propri farmaci.
L’azienda, dopo i numerosi proscioglimenti con formula piena relativi al cosiddetto “caso Glaxo”, culminati con il positivo pronunciamento della Suprema Corte di Cassazione, conferma la propria fiducia nell’operato delle Autorità e di essere determinata a difendere la propra reputazione contro ogni illazione.
A questo proposito GSK precisa che:
Cervarix (il vaccino per la prevenzione del tumore al collo dell’utero) è stato registrato dalle Autorità regolatorie europee (EMEA) e che il prezzo ad esso attribuito da AIFA ha permesso un risparmio di oltre il 30 per cento per la Comunità nazionale eliminando la condizione di monopolio dell’unico altro diretto concorrente
come primo investitore privato in Italia nella ricerca biomedica GSK ha sempre dialogato in maniera appropriata, corretta e trasparente con le Autorità nazionali e che tale dialogo si è sempre svolto a partire dall’interesse condiviso di mettere a disposizione della popolazione italiana farmaci o vaccini innovativi a prezzi sostenibili ed in tempi di accesso analoghi a quelli del resto d’Europa.

MIELOMA MULTIPLO, SCOPERTA AL 'GASLINI' AZIONE IL-12

Una importante scoperta scientifica è stata effettuata a Genova presso l’Istituto G. Gaslini, dal gruppo della dottoressa Irma Airoldi, responsabile di una nuova unità indipendente di ricerca finanziata dall’ AIRC (Start-up denominata Immunologia e Tumori) in collaborazione con il prof. Vito Pistoia, Direttore del Laboratorio di Oncologia dell’Istituto scientifico genovese.
Lo studio, che è on-line sulla prestigiosa rivista internazionale Blood, è stato realizzato dalle dottoresse Irma Airoldi e Claudia Cocco, ed ha portato all’identificazione di IL-12 quale potente agente anti-tumorale nel mieloma multiplo.
L’interleuchina-12, nota agli addetti ai lavori come IL-12, è una citochina, cioè una specie di “ormone” prodotto dal corpo umano che regola la comunicazione tra cellule, ed è dotata di numerosi e importanti effetti sul sistema immunitario.
Alcuni anni fa, lo stesso gruppo di ricerca aveva dimostrato che le cellule umane produttrici di anticorpi (i linfociti B), possiedono il recettore per la citochina IL-12. Tale recettore è una specie di “interruttore” che si accende quando viene in contatto con la IL-12 attivando le funzioni cellulari. Questo “interruttore” è formato da due pezzi distinti, noti come β1 e β2. Recentemente gli stessi ricercatori avevano scoperto che un pezzo di questo interruttore, il β2, manca nei linfomi e leucemie derivanti dai linfociti B (linfoma follicolare, mantellare e marginale e leucemia linfatica cronica) favorendone così lo sviluppo.
“Questo studio- commenta Airoldi - dimostra per la prima volta che la citochina IL-12 ostacola fortemente la crescita del mieloma multiplo, un tumore ematologico con decorso infausto. Lo studio apre quindi interessanti prospettive terapeutiche per il mieloma multiplo per cui urgono nuove terapie”. La ricerca è stata condotta sia su cellule tumorali isolate dai pazienti affetti da mieloma multiplo, sia su cellule tumorali inoculate in topi privi di difese immunitarie in modo da evidenziare l’attività diretta sul tumore da parte di IL-12. “Abbiamo così dimostrato, commenta il prof. Vito Pistoia, che questa citochina funziona uccidendo direttamente le cellule tumorali, ma anche riducendo la formazione di vasi sanguigni che servono per portare nutrimento alle cellule stesse”. Un nuovo successo della ricerca dell’Istituto Gaslini sotto l’abile regia del direttore scientifico, prof. Lorenzo Moretta, al quale hanno contribuito altri gruppi italiani.

MELANOMA DAY: LA PREVENZIONE SCONFIGGE IL TUMORE

Prevenzione è la parola d’ordine dell’edizione 2008 del Melanoma Day (23 Maggio), che vede quest’anno la partecipazione diretta della Presidenza della Repubblica. Presso il Quirinale infatti i dipendenti avranno la possibilità di sottoporsi a un controllo della pelle in un apposito spazio. E di prevenzione si parlerà all’incontro di venerdì 23 maggio, presso l’Accademia di Storia della Medicina di Roma alle ore 18, al quale parteciperanno specialisti dell’Associazione Italiana Dermatologi Ospedalieri (ADOI), dell’Istituto Dermopatico dell’Immacolata di Roma (IDI) e al quale è stato invitato anche il Presidente della Repubblica, Giorgio Napolitano. “Diagnosi e trattamento precoce sono le armi migliori per combattere il melanoma –anticipa Patrizio Mulas, Presidente ADOI- una volta scoperto le probabilità di guarigione sono altissime. Per questo è importante un controllo periodo dallo specialista. In vista dell’estate poi bisogna stare attenti all’esposizione al sole, proteggendo la pelle con creme adatte”. Il melanoma rappresenta il 5% dei tumori maligni della cute, percentuale in aumento nella popolazione di razza bianca. “In Italia la patologia colpisce dieci uomini su centomila e circa otto donne su centomila. Nel complesso i tassi di incidenza più elevati si registrano in Australia (40 casi ogni centomila abitanti), in Nuova Zelanda e nei Paesi del Nord Europa, cioè tra le popolazioni con un fototipo cutaneo chiaro”, aggiunge Pietro Puddu, Dirigente Medico di Struttura Complessa, Quinta Divisione dermatologica dell’IDI. Le indagini di laboratorio fino a pochi anni fa non erano di supporto all’individuazione della malattia. Oggi tuttavia alcuni marcatori biologici, pur non essendo indici specifici di malattia, sono utili alla prognosi e nella valutazione dell’efficacia terapeutica. Un possibile marker per la valutazione del paziente è l’espressione di uno specifico pattern ‘chemochina-recettore’. “Un passo avanti si è fatto grazie alle conoscenze immunologiche, infatti lo studio di alcuni marcatori come le chemochine, capaci di modulare il movimento delle cellule, e dei loro recettori ci potranno aiutare nella valutazione dell’andamento del melanoma”, conclude Ornella De Pità, Direttore del laboratorio di immunologia e allergologia dell’IDI.

IN MENOPAUSA ATTENTE AL CUORE

Il 49% delle italiane in menopausa è iperteso, il 38% ha livelli di colesterolo superiori a 240, il 30% è obeso, il 10% è diabetico e il 33% presenta sindrome metabolica. La fine dell’età fertile porta con sé ben più dei tipici disturbi (vampate di calore, sudorazioni notturne, insonnia, irritabilità, depressione, ansia, calo del desiderio sessuale): aumenta in maniera drammatica il rischio di patologie cardiovascolari che dopo i 50 anni rappresentano la prima causa di morte nella donna, circa il 42% del totale. I maggiori esperti sono riuniti fino al 23 maggio a Madrid per il 12° Congresso Mondiale della Menopausa, un appuntamento che si ripete ogni tre anni, con l’obiettivo di mettere a confronto studi clinici, evidenze scientifiche e trattamenti terapeutici per migliorare la qualità di vita della donna in questa delicata fase della vita. “La menopausa non è una malattia – spiega la prof.ssa Rossella Nappi, ginecologa della Clinica Ostetrica-Ginecologica dell’Università di Pavia -. Si tratta però di un momento di grande vulnerabilità che giunge quando la donna è ancora attiva, nel pieno della vita lavorativa, sessuale e di relazione. Per questo abbiamo il dovere, come medici, di intervenire per limitarne il più possibile i disturbi, con trattamenti di tipo farmacologico e soprattutto migliorando l’informazione alle nostre pazienti”. Senza dubbio, uno fra i temi su cui vi è ancora scarsa consapevolezza sono proprio le patologie cardiovascolari: “Il rischio nella donna in menopausa si può contenere – commenta il prof. Giuseppe Rosano, cardiologo Direttore del Centro di Ricerca Clinica e Sperimentale dell’ IRCCS San Raffaele di Roma - . In primo luogo con stili di vita sani, attività fisica, dieta corretta, niente fumo, ma anche con l’ausilio di farmaci. La terapia ormonale sostitutiva, se iniziata entro pochi anni dalla menopausa nelle donne che presentano sintomi, riduce di circa il 35-50% il rischio cardiovascolare. In particolare, l’associazione estro-progestinica con drospirenone si è dimostrata la sola efficace nel modulare la pressione arteriosa. La abbassa (-9 mmHg la minima, - 12 mmHg la massima nelle ipertese) nelle ipertese, ma l’utilizzo regolare anche in donne normotese può avere effetti preventivi e limitare il numero di nuovi casi di ipertensione. Questi dati sono di estrema importanza clinica, basti pensare che la diminuzione della pressione arteriosa diastolica (minima) di 5mmHg si associa ad una riduzione del 40% del rischio di morte per stroke e del 25% per eventi cardiovascolari mentre una diminuzione di 2 mmHg di pressione sistolica (massima), comporta una riduzione del 10% di stroke e del 7% per eventi cardiovascolari”.