Salute H24

VALSARTAN, UN AIUTO PER CUORE, CERVELLO E VASI

Nuovi risultati dello studio indipendente JIKEI Heart Study, pubblicati  su The Lancet, mostrano che l’aggiunta del farmaco antipertensivo Tareg® (valsartan) alla terapia convenzionale ha prodotto una marcata riduzione del 39% degli eventi cardiovascolari e una riduzione del 40% dell’ictus.
I benefici superiori segnalati con valsartan hanno portato ad anticipare la conclusione dello studio, che ha coinvolto più di 3.000 pazienti giapponesi. Oltre all’impatto sugli eventi cardiovascolari generali e sull’ictus, valsartan ha dimostrato riduzioni del 65% di nuovi casi di angina pectoris, del 46% dello scompenso cardiaco e dell’81% dell’aneurisma dell’aorta, rispetto agli altri trattamenti1. La tollerabilità è risultata sovrapponibile tra i gruppi di trattamento1. Valsartan ha dimostrato di essere associabile a tutte le terapie utilizzate, compresi beta-bloccanti, calcioantagonisti e ACE-inibitori, determinando un incremento della protezione cardiovascolare. “I risultati di questo studio comunicano un messaggio clinico importante ai medici di tutto il mondo che cercano di proteggere i pazienti da complicanze debilitanti come l’ictus”, spiega il Dr. Gordon McInnes, Professore di Medicina presso il Western Infirmary di Glasgow, Scozia. “Lo studio JIKEI Heart ci dice che l’aggiunta di valsartan ai regimi di trattamento abituali può offrire un’importante protezione a lungo termine”. Lo JIKEI Heart Study è il primo studio controllato volto  a valutare i benefici cardiovascolari dell’aggiunta dell’antagonista recettoriale dell’angiotensina (ARB) valsartan alla terapia antipertensiva convenzionale, rispetto alla terapia convenzionale da sola, in un’ampia popolazione di pazienti ipertesi giapponesi. Gli eventi valutati nello studio comprendevano scompenso cardiaco, infarto miocardico, angina pectoris e ictus. Lo studio è stato ideato, disegnato e condotto da un comitato direttivo guidato da uno sperimentatore, in rappresentanza del Comitato Esecutivo Jikei e degli ospedali coinvolti nella sperimentazione. Lo studio è stato finanziato dalla Jikei University School of Medicine di Tokyo, con un sussidio senza restrizioni da parte di Novartis. Novartis non ha avuto alcun ruolo nel disegno dello studio, nella raccolta, analisi e interpretazione dei dati e nella stesura del rapporto. “Studi clinici innovativi hanno aiutato valsartan a far progredire la medicina cardiovascolare”, dichiara il Dr. Ameet Nathwani, Responsabile globale della ricerca clinica cardiovascolare e metabolica, Sviluppo e Affari Medici, Novartis Pharma AG. “I risultati dello studio indipendente  JIKEI Heart Study si aggiungono alla già consistente mole di prove che dimostra l’efficacia di valsartan nell’abbassamento della pressione arteriosa e nella prevenzione di eventi cardiovascolari”. Ulteriori dettagli sullo studio Lo studio JIKEI Heart Study1 è uno studio clinico multicentrico, controllato, con disegno PROBE (prospettico, randomizzato, in aperto, con endpoint in cieco). È stato condotto dalla Jikei University School of Medicine di Tokyo, su 3.081 pazienti di età compresa tra i 20 e i 79 anni, con ipertensione, cardiopatia ischemica o scompenso cardiaco congestizio. Non vi erano differenze significative nella pressione arteriosa o nella frequenza cardiaca tra i gruppi di trattamento. Gli eventi cardiovascolari calcolati nell’endpoint primario composito sono stati: ricoveri ospedalieri per ictus o attacco ischemico transitorio, infarto miocardico, scompenso cardiaco congestizio, angina pectoris, aneurisma dissecante dell’aorta, ostruzione arteriosa degli arti inferiori, raddoppio della creatinina sierica o passaggio a dialisi. Il presente comunicato stampa contiene alcune indicazioni che potrebbero non corrispondere ai futuri risultati. Nel caso in cui uno o più di tali rischi e incertezze si concretizzino, oppure nel caso in cui le assunzioni che hanno determinato le anticipazioni dovessero risultare errate, i risultati effettivi potrebbero essere diversi da quelli descritti in questa sede come anticipati, creduti, stimati o attesi.

'GUERRA DEL LATTE' DELL'ASSOCIAZIONE SALVABEBE'

Un appello alle Istituzioni e a tutte le persone con senso di responsabilità parte dall’Associazione “I Diritti Civili nel 2000 – Salvabebè/Salvamamme” dal Sanit. Mostra – Convegno internazionale di tecnologie, mezzi e servizi per la salute.
Primo firmatario il Professor Giovanni Bollea, Presidente onorario del Progetto Salvabebè – Salvamamme.
L’Associazione fornisce consulenza medica, ostetrica, legale, psicologica e aiuti concreti alle 1600 mamme seguite (di 67 nazionalità diverse, di cui il 20% italiane e per il 45% abbandonate dal partner a causa della gravidanza) . Ma in alcune situazioni la mamma è irrimediabilmente senza latte. In questi casi se si è una delle mamme seguite dal Salvamamme, cioè a reddito zero o se si affronta la maternità da sola, si rischia di alimentare il proprio bimbo a giorni alterni. Cosa ancor più grave se si deve ricorrere al latte in polvere curativo, fino a 750 – 800 euro al mese. L’Associazione ha incontrato neonati che avevano saltato molti pasti ed erano duramente provati. Centinaia di richieste di aiuto giungono da molte parti d’Italia dalle mamme stesse ma anche da Aziende Ospedaliere, Assistenti Sociali dei vari territori,  riguardo casi di donne impossibilitate assolutamente all’allattamento e senza alcun mezzo di sostentamento.
Per questo l’Associazione “dichiara guerra” a questa situazione e lancia la “guerra del latte”, affinché le poche migliaia di bimbi (15.000 circa) a rischio digiuno ogni anno in Italia (e di danni fisici e intellettivi), possano trovare una risposta al più presto. L’appello è stato già lanciato in Europa, al Parlamento Europeo, durante l’audizione congiunta “Verso una strategia europea sui diritti del bambino” del 17 aprile 2007. Basteranno circa 400 euro a bambino, alimento e distribuzione compresa, per rispondere concretamente ad un bisogno primario fondamentale.
L’Associazione non si candida a gestire ed organizzare l’”operazione biberon” ma vuole esserne semplice promotrice.

PACEMAKER ANTI-DEPRESSIONE

E' stato effettuato presso l'ospedale Molinette di Torino il primo intervento chirurgico di stimolazione del nervo vago (VNS) per la cura della Depressione Maggiore grave e resistente alle cure farmacologiche. La depressione è una condizione patologica sostanzialmente diversa dalla comune e fisiologica condizione di tristezza. Lo stato depressivo richiede la manifestazione di specifici sintomi e causa una seria alterazione del funzionamento lavorativo e sociale dell’individuo. La diagnosi di Depressione Maggiore comprende la categoria dei disturbi depressivi più gravi. Nel corso della vita oltre il 10% degli italiani viene interessato da un episodio di depressione maggiore. L’80% dei pazienti con Depressione Maggiore risponde in modo soddisfacente alle terapie convenzionali (farmacologiche e psicoterapeutiche). Per i pazienti che non rispondono alle cure ed il cui quadro sintomatologico è di particolare gravità – con sofferenza intensa ed elevato rischio di suicidio – è stata recentemente individuata una possibilità terapeutica aggiuntiva alle terapie di routine: un intervento chirurgico per la stimolazione del nervo vago (VNS). L’intervento consiste nell’impianto, a livello del collo, di un elettrodo intorno al nervo vago, poi connesso a uno stimolatore di ridotte dimensioni (tipo pace-maker) posizionato a livello della regione pettorale. Questo tipo di cura ha l’autorizzazione dell’Unione Europea ed è stata approvata negli Stati Uniti dalla Food and Drug Administration nel luglio 2005. Presso l’Azienda Sanitaria Ospedaliera San Giovanni Battista - Molinette di Torino, la Psichiatria 1  (diretta dal professor Filippo Bogetto in collaborazione con il professor Giuseppe Maina) e la Neurochirurgia (diretta dal professor Alessandro Ducati in collaborazione con il professor Michele Lanotte) hanno avviato un  progetto congiunto di trattamento della Depressione Maggiore, grave e resistente alle cure, con la terapia chirurgica di stimolazione del nervo vago (VNS). Il primo trattamento chirurgico è stato effettuato nel mese di marzo alle Molinette con successiva soddisfazione del paziente e dei sanitari.

DUCHENNE: SPERIMENTAZIONE SULL'UOMO DI PTC 124

La rivista scientifica Nature pubblica i risultati della sperimentazione con il farmaco PTC 124, condotta sull’uomo dal Prof. Lee Sweeney, che consentirebbe la rigenerazione del muscolo nei ragazzi affetti dalla Distrofia Muscolare di Duchenne. I dati della sperimentazione, sulla quale lavora da diversi anni il team di scienziati americani delle università di Pennsylvania e Massachusetts in collaborazione con la PTC Therapeutics Inc., confermano l’efficacia del nuovo composto di origine post-trascrizionale che è stato progettato per ignorare il segnale che genera l’interruzione prematura dei meccanismi di lettura del DNA creando in questo modo un percorso alternativo che conduce ad una nuova produzione di Distrofina e, quindi, ad un probabile beneficio terapeutico.
“Questi non sono i dati per l’assemblea degli azionisti della PTC Therapeutics, questa pubblicazione rappresenta un importante riconoscimento scientifico per la sperimentazione che il Professor Sweeney sta conducendo in collaborazione con la PTC Therapeutics, Inc.. – Ha dichiarato Filippo Buccella, presidente di Parent Project Onlus – Adesso, così come auspicato nei mesi scorsi dallo stesso Sweeney durante il convegno che abbiamo organizzato a Milano, in altri laboratori questi dati saranno verificati e potranno contribuire alla progettazione di nuovi approcci terapeutici anche per altre malattie genetiche. Da circa due anni stiamo seguendo tutti gli sviluppi dei trial, il Parent Project statunitense ha contribuito a questo importante risultato attraverso la partecipazione dei ragazzi affetti dalla Duchenne ai trial clinici e lo ha sostenuto sia direttamente, sia spingendo il governo americano a investire cinque milioni di dollari su questa patologia rara. Inoltre – prosegue il presidente – questa esperienza sottolinea il valore della collaborazione tra il mondo scientifico, le istituzioni, l’industria privata e le associazioni di malati, solo in questo modo sarà possibile arrivare ad ottenere i risultati che tutti auspichiamo: una cura per milioni di persone affette da malattie genetiche come la distrofia muscolare di Duchenne.” – ha concluso Buccella.
La Distrofia Muscolare di Duchenne e Becker è una malattia rara, la forma più grave delle distrofie muscolari, che colpisce 1 su 3.500 maschi nati vivi. Si stima che in Italia ci siano 5.000 persone affette dalla patologia. Attualmente non esiste una cura specifica, ma un trattamento da parte di una equipe multidisciplinare che ha permesso di migliorare le condizioni generali e raddoppiare le aspettative di vita. Il Parent Project Onlus, nasce nel 1996 per sconfiggere questa grave distrofia muscolare promuovendo e finanziando la ricerca scientifica.
In questi anni ha contribuito, con oltre 1.500.000 euro di investimenti, al finanziamento di più di 50 progetti specifici tra i quali lo studio di Irene Bozzoni, del Dipartimento di Genetica e Biologia Molecolare - Università La Sapienza di Roma, condotto con la tecnica dell’exon skipping che proseguirà con la sperimentazione sull’uomo con antisenso chimerici; Pier Lorenzo Puri, del Burnham Istitute di La Jolla – California, basato sull’applicazione di alcuni agenti farmacologici chiamati inibitori delle deacetilasi e Giulio Cossu, dell’Istituto San Raffaele di Milano, con le cellule staminali. Altro obiettivo primario dell’associazione è la formazione e il sostegno, per le famiglie coinvolte dalla malattia. Dal 2002, grazie al Centro Ascolto Duchenne, è attivo un servizio gratuito che fornisce informazioni del quale possono beneficiare, oltre alle famiglie, tutti gli specialisti interessati all’approfondimento.        
Numero Verde 800 - 943 333. 
Per sostenere i progetti di Duchenne Parent Project Onlus: c/c postale 94255007 - c/c bancario 450/55 Banca Intesa BCI - ABI 3069 CAB 5092 

CATARATTA, INTERVENTO SICURO

La SOI interviene dopo che sei pazienti affetti da cataratta hanno perso l'uso dell'occhio subito dopo essere stati operati all'Ospedale Civile di Voghera (Pavia).
Le persone, tutte tra i 60 e gli 80 anni, sono state colpite da un'infezione da pseudomonas nel decorso post-operatorio.

La Società Oftalmologia Italiana Associazione Medici Oculisti Italiani intende precisare che l’intervento di cataratta è sicuro ed è  l’operazione oggi con la piu’ ampia casistica al mondo. Sono 500 mila precisa la SOI gli interventi che vengono eseguiti ogni anno in tutta Italia, permettendo ai pazienti di riacquistare una buona funzione visiva. I 7 mila oculisti specificano però che è del tutto erroneo definirla “un banale intervento”. Le infezioni dell’occhio,chiamate  appunto endoftalmiti, sono una inevitabile complicazione della chirurgia della cataratta. Nei Paesi più moderni,Stati Uniti,Inghilterra Italia Germania esiste una percentuale variabile dall’1,5 per mille scientificamente dimostrata. Ciò significa che sui 500.000 interventi l’anno è un evento che colpisce oltre 700 persone. Non è possibile eliminare il rischio di complicanze, ma è possibile per la SOI seguire  particolari precauzioni che potrebbero abbassarne ancora l’incidenza. “Le infezioni possono essere ridotte grazie all’impiego di materiale chirurgico monouso, a selezionati metodi di sterilizzazione per tutta la rimanente strumentazione e ad una limitazione degli interventi quotidiani-.spiega Matteo Piovella, Segretario della SOI. “Purtroppo la legge finanziaria ha cambiato le regole di acquisto dei materiali indispensabili per effettuare in tranquillità  la chirurgia della cataratta, obbligando gli ospedali a scegliere in base al prezzo e costringendo i medici professionisti ad un  insostenibile numero di operazioni per seduta (addirittura in qualche caso triplicate). Si pensi che oggi vengono eseguiti 15 interventi al giorno (rispetto a 6 di qualche anno fa)  per raggiungere l’impossibile obiettivo  per l’ospedale di guadagnare curando la gente. Da 10 anni la SOI segnala la riduzione dell’importo erogato dallo stato per poter effettuare l’intervento di cataratta. Siamo passati da 2000 euro a  meno di  1.000 euro. Il rispetto- continua Matteo Piovella- delle corrette procedure e il corretto utilizzo di materiali di qualità monouso deve diventare atto irrinunciabile con attuazione indipendente dall’inevitabile conseguente aumento dei costi. Per la SOI è ’ inoltre necessario intervenire sul personale della sala operatoria, destinando all’oculistica sale asettiche specifiche e riservate.  La carenza di personale infermieristico di reparto e di sala operatoria dedicato è ormai un dato di fatto cronico da oltre 10 anni- spiegano gli oculisti- . Tutta la preparazione preoperatoria e postoperatoria grava infatti sulle spalle di poche persone. Esistono realtà  aberranti negli ospedali italiani dove con la scusa, del Dipartimento di chirurgia, gli stessi infermieri sono costretti ad assistere pazienti di diverse incompatibili patologie  con la conseguenza di  frequentissime infezioni causate da germi resistenti agli antibiotici. Un caso di infezione singola è difficilmente eliminabile – spiega il Prof. Corrado Balacco Gabrieli, presidente SOI, (nella quasi totalità sono germi dello stesso paziente che si virulentano a causa dell’intervento) ma sicuramente più frequente riscontrare anomalie organizzative quando questi tragici episodi sono a catena su più pazienti nella stessa seduta. Inoltre la condivisione della stessa sala operatoria con altre specialità che effettuano chirurgie non sterili (ad esempio interventi sul retto come le emorroidi) pone il problema di come bonificare le sale operatorie tra una seduta e l’altra. ) “ In nostri – precisa la SOI.- sono suggerimenti perché ogni sforzo debba essere fatto per ridurre la percentuale di infezioni precisando che la sua completa eliminazione risulta oggi impossibile. Infine la SOI ha richiesto un aumento di risorse per il DRG della cataratta, maggiori controlli sul corretto utilizzo dei materiali monouso, accesso anche nel pubblico alle migliori ed innovativa tecnologia indipendentemente dai costi con un documento presentato ufficialmente al Ministero della Salute nel marzo 2007. La SOI indipendentemente dalla tragica situazione venutasi a creare presso l’Ospedale di Voghera chiede maggiore sensibilità ed attenzione da parte del ministero della salute a tutela dei cittadini italiani.

ANZIANI, NON SOLO BABY SITTER

Nella nazione che, secondo gli ultimi dati dell’Onu, ha il più alto tasso di anziani (siamo ormai al 24,5% della popolazione, come dire un anziano ogni quattro persone!) i ‘nonni’ sono una vera e propria risorsa per molte giovani coppie. Da sempre ‘di poche pretese’ e che usano oltre il 65% del loro reddito per 3 sole voci: sanità, casa, alimentazione. Senza considerare che gli anziani integrano il bilancio della famiglia con 8miliardi di euro all’anno per acquistare capi di abbigliamento e succhi di frutta per i nipoti, e spesso per aiutare i figli a pagare il mutuo della casa o la retta scolastica. E ancora gli oltre 10 miliardi di euro risparmiati dai figli per il lavoro amorevole di ‘baby sitter’ per permettere a figli o nuore di andare al lavoro. ‘Non solo famiglia’, però. Il desiderio di ‘non darsi per vinti’ e sentirsi ancora una risorsa per la società è molto forte, tanto che si sono riuniti in oltre 1000 al ‘Sanit’ di Roma per prepararsi alla Convention annuale di inizio maggio di FederAnziani, per decidere i punti cardini e la piattaforma di rivendicazioni da avanzare alla politica. “Basta con le promesse e le passerelle – ha esordito il presidente di FederAnziani Roberto Messina aprendo la riunione di oggi – vogliamo i fatti”. Non si tratta di richieste teoriche o politiche ma il frutto di un lavoro gigantesco, che in campo sanitario, ad esempio, si è tradotto nel ‘Sic 2007 - Compendio sulla sanità italiana’, un volume di 1800 pagine ricco di contenuti, numeri ed analisi dettagliate a disposizione di tutti gli operatori”.
“E nella convention del 3 maggio – aggiunge Messina - approveremo il programma che oggi siamo qui riuniti proprio per mettere a punto: nessun ricatto, sia chiaro, perchè ognuno è libero di fare le sue scelte, ma neanche una ‘firma in bianco’ senza impegni precisi sulle priorità individuate per gli anziani".

BILL GATES IN FAVORE DELLA BIODIVERSITA' DELLE SEMENTI

La Fondazione Bill & Melinda Gates finanzierà un importante progetto del Global Crop Diversity Trust ( Fondo Mondiale per la Diversità delle Colture) per preservare la biodiversità delle sementi delle 21 colture più importanti per l'alimentazione a livello mondiale.

Il Global Crop Diversity Trust è  un' organizzazione che opera per salvaguardare l'esistenza della varietà delle colture presenti sulla terra per la sicurezza alimentare in tutto il mondo   La varietà delle sementi è la materia prima dell'agricoltura; è essenziale per un riuscito adattamento ai cambiamenti climatici e fornisce materia prima per la sperimentazione di nuove varietà di raccolti pronti a resistere ai cambiamenti climatici e che possano crescere anche in condizioni climatiche avverse come siccità o inondazioni. L'iniziativa si aggiunge a "Svalbard Global Seed Vault" (SGSV o Il magazzino globale delle sementi delle Isole Svalbard ), progetto annunciato dal Fondo e dal governo Norvegese nel giugno del 2006.  è essenzialmente un'Arca di Noè dei sementi che raccoglie campioni di tutte le varietà conosciute di sementi; una cassaforte, estremo rimedio, per far fronte ad ogni possibile catastrofe naturale o di qualsiasi altro tipo.   Sarà scavata nella roccia del permafrost artico; la sua costruzione è cominciata solo pochi giorni fa e si prevede verrà completata entro settembre del 2007. L'impenetrabile cassaforte ospiterà campioni di ogni semente conosciuta nel mondo.      
La missione del il Fondo Mondiale per la Diversità delle Colture è di conservare e rendere disponibile la diversità delle colture per la sicurezza alimentare nel mondo. Sebbene la diversità delle colture sia così importante per combattere la fame e per il futuro stesso dell'agricoltura, i finanziamenti sono incerti e tale diversità sta andando persa. Il Fondo è un'organizzazione internazionale indipendente, costituita attraverso la partnership di FAO e Bioversity International, facente veci del CGIAR. Il Fondo è l'unica organizzazione che lavora a livello mondiale per risolvere questo problema.
La Fondazione Bill & Melinda Gates, guidata dal convincimento che ogni vita ha uguale valore, opera per ridurre le ineguaglianze e per migliorare le condizioni di vita nel mondo. Nei paesi in via di sviluppo, le attività della Fondazione mirano al miglioramento della salute, alla riduzione della povertà estrema ed a migliorare l'accesso alle tecnologie nelle librerie pubbliche. Negli Stati Uniti la Fondazione cerca di assicurare che tutte le persone possano accedere ad una migliore educazione ed alle tecnologie nelle librerie pubbliche. A livello locale, essa mira al miglioramento delle condizioni di vita delle famiglie disagiate. Stabilita a Seattle, la Fondazione è guidata da Patty Stonesifer e dai Co-presidenti, il Signor William H. Gates, Bill Gates e Melinda French Gates.
Svalbard Global Seed Vault. 
Il governo della Norvegia sta costruendo,  nel Circolo Polare Artico, una struttura che rappresenterà l'estremo deposito per le sementi del mondo. Le isole Svalbard, un arcipelago di isole comprese nel circolo polare, sono state scelte come il luogo più sicuro e funzionale per costruire questo tipo di struttura. Il principio ispiratore del deposito è estremamente semplice: è un posto del Pianeta terra tanto remoto e freddo da garantire nel miglior modo possibile la sicurezza del codice genetico per ridare inizio all'agricoltura.  La costruzione è cominciata nel marzo del 2007 e si prevede venga completata nel settembre del 2007. Il deposito aprirà ufficialmente nel marzo 2008. 

LAMPADE A BASSO CONSUMO: DAVVERO VANTAGGIOSE?

Sembra sempre di aver trovato la soluzione ai problemi ambientali siano essi energetici che ecologici ma ogni nuovo strumento dell’uomo ha sempre un rovescio della medaglia. Stiamo parlando delle lampade a basso consumo di energia che fanno risparmiare energia elettrica e limitano sensibilmente le emissioni di CO2 che sempre più si stanno diffondendo in tutto il mondo industrializzato ma, se non smaltite correttamente, possono provocare danni all’ambiente. Il rovescio della medaglia delle nuove lampade a basso consumo è rappresentato, infatti, dalla presenza di mercurio e polveri fluorescenti che sono sostanze nocive per la salute dell’uomo e inquinanti per l’ambiente tanto che, giunte a fine ciclo di vita, vengono classificate, sia per la normativa europea che italiana, rifiuti pericolosi. Il recente aumento delle concentrazioni di mercurio nell’atmosfera è, infatti, legato al processo di industrializzazione che, nell’ultimo decennio del XX secolo, ha causato un incremento delle emissioni atmosferiche visto che il mercurio rappresenta un materiale di scarto del carbone e viene usato nelle industrie dei metalli, dei cementifici e delle industrie chimiche. A questi si aggiungono utilizzi in altri settori quali il sanitario, l’agricoltura ma, soprattutto, l’elettronica. Il mercurio liquido, invece, disperso nell’ambiente, rientra facilmente nella catena alimentare e risulta pericoloso per il sistema neurologico, cardiovascolare, immunitario e riproduttivo.    Tanto è vero che lo stato della California, sempre attento alle tematiche ambientali, prevede entro il 2012 la sostituzione delle vecchie lampade con quelle ad alta efficienza energetica per tutte le abitazioni e gli uffici. Un’idea ripresa dal Ministro dell’Ambiente tedesco che, con una lettera diretta al Commissario europeo per l’ambiente Stavros Dimas, ha proposto la medesima iniziativa anche per il vecchio continente dove, già il Portogallo, ha di recente ha posto un’accise che ha più che raddoppiato il costo delle lampade a incandescenza. Gli ha fatto eco il suo collega australiano con una proposta ancora più innovativa e netta: messa al bando di tutte le lampade ad incandescenza. Entro il 2010 il governo australiano si impegnerà a sostituire progressivamente in tutto il Paese le vecchie lampadine con quelle di nuova generazione a basso consumo. Una scelta impegnativa e coraggiosa che trova gran parte dei produttori pronti a cogliere le sfide provenienti dal mercato, studiando e proponendo prodotti sempre più eco-compatibili. Le lampadine, oggetto della direttiva europea e del decreto legislativo 151/05 sui rifiuti apparecchiature elettriche e elettroniche (RAEE), immesse annualmente sul mercato italiano sono circa 120 milioni di pezzi tra lampadine a fluorescenza, a ioduri metallici e neon. Oltre alla pericolosità hanno, inoltre, la caratteristica della fragilità essendo costituite per il 90% da vetro. Per questo motivo il 70% dei produttori che operano nel mercato italiano si sono già associati nel Consorzio per il Recupero e lo Smaltimento di Apparecchiature di Illuminazione denominato Ecolamp. “Siamo tutti pronti in attesa della pubblicazione dei primi decreti – ha dichiarato Paolo Colombo, direttore generale del consorzio in un intervento al SEP (Salone delle ecotecnologie) - condizione indispensabile perché il sistema parta. Abbiamo costituito anche il centro di coordinamento, organismo disciplinato dal decreto istitutivo del registro, del cui comitato direttivo fanno parte cinque rappresentanti dei consorzi più grossi. Purtroppo il decreto base, che è quello del registro nazionale dei produttori, si trova ancora nella fase di esame alla conferenza stato-regioni prevista per oggi e ancora una volta rinviata. Ci domandiamo – conclude Colombo - come il sistema possa davvero partire entro il 30 giugno come stabilito dall’ultimo decreto di proroga”.

BENGIO, PRIMO PROGETTO ITALIANO DI BENCHMARKING GESTIONALE IN ORTOPEDIA

Qual è il modo migliore per “organizzare” un intervento di protesi d’anca? E per decidere quali protesi acquistare tra quelle disponibili sul mercato? Come si può incrementare la produttività delle attrezzature diagnostiche?
Da queste domande nasce BENGIO (Benchmarking Gestionale in Ortopedia), il progetto lanciato dall' Azienda Sanitaria CTO/CRF/M.Adelaide di Torino, dall'Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano, e dall'Istituto Ortopedico Rizzoli di Bologna e realizzato con il supporto metodologico del CREMS (Centro di Ricerca in Economia e Management in Sanità dell’Università Carlo Cattaneo) e delle Agenzie Sanitarie Regionali dell’Emilia-Romagna e del Piemonte.
L’obiettivo è realizzare un’analisi comparativa per identificare la “best performance” gestionale in alcuni ambiti prescelti e valutare quale know-how è necessario per realizzarla.
In altre parole, rendere più efficiente l’organizzazione di un ospedale per migliorarne il servizio. 
Sono state identificate quattro aree su cui sviluppare il progetto:
• modalità di acquisto e sperimentazione delle protesi ortopediche
• aspetti di organizzazione e produttività delle sale operatorie rispetto a quattro tipi di intervento (revisione di protesi d’anca, interventi sul piede, artroscopia della spalla, protesi di ginocchio)
• processi innovativi di riorganizzazione (durata di degenza, weekly organization, procedure di pre e post ricovero)
• organizzazione e produttività della diagnostica per immagini.
Si tratta di aspetti centrali nell’attività di ospedali ortopedici con volumi di attività significativi, come illustrano alcuni dati del 2006: il numero di protesi acquistato da CTO, Galeazzi e Rizzoli è rispettivamente di 1.598, 1.706, 2.593; gli interventi di revisione di protesi d’anca arrivano a Bologna a 297, a Milano a 83, a Torino a 90, gli interventi sul piede sono 1.394 a Bologna, 1.838 a Milano, 741 a Torino, quelli di artroscopia chirurgica della spalla 191 a Bologna, 978 a Milano, 344 a Torino e quelli di protesi di ginocchio 636 a Bologna, 935 a Milano, 339 a Torino. Operativamente, il progetto viene svolto da gruppi di professionisti dei tre ospedali, coordinati da un esperto nella metodologia di lavoro. Ogni gruppo parte dalla ricognizione dell’esistente per capire le logiche organizzative e gli strumenti gestionali utilizzati da ciascun ospedale. Da questa base dati descrittiva, discende l’analisi comparativa: viene valutato cosa manca, in termini di organizzazione, in ciascuna realtà e quale know-how può essere condiviso e trasferito per arrivare a realizzare la best performance gestionale. I risultati operativi saranno resi noti a dicembre 2007. Sarà allora possibile sapere, per ognuno dei tre ospedali, che cosa fare per realizzare la best performance in una determinata attività.
Perché il benchmarking
Finora limitatamente utilizzato in ambito sanitario, è lo strumento applicativo che meglio permette il confronto fra esperienze e conoscenze diverse. Applicare il benchmarking ai tre Istituti interessati dal progetto BENGIO significa in primo luogo adottare un sistema unico di misurazione dei processi di cura e gestionali realizzati al loro interno. Non è un’operazione banale riferendosi a tre ospedali - due istituzioni di diritto pubblico e una di diritto privato - che operano in contesti regionali diversi, rispondendo a modelli organizzativi non interrelati e quindi non automaticamente in grado di “dialogare” tra loro. Il benchmarking supporta un approccio di confronto sistemico e continuo tra più processi, unità organizzative o interi tessuti organizzativi, andando a identificare precisi standard di prestazione (benchmark). È il confronto continuo con questi standard fissati che consente l’identificazione dei margini di miglioramento e della best performance.
Mentre il confronto di esperienze sviluppate in strutture ospedaliere diverse per sede geografica, dimensioni e background culturale è prassi consolidata in ambito clinico, è rara la valutazione comparativa e “sul campo” delle componenti organizzative e gestionali. D’altronde, il settore ortopedico-traumatologico ha senza dubbio aspetti critici in termini economico-gestionali, che derivano da specificità rilevanti, ad esempio sul piano dei costi (acquisti protesici e impiego di sale operatorie). Il confronto del modus operandi di strutture diverse può risultare una strada valida per superare queste criticità. Tre realtà di eccellenza nel campo dell’ortopedia, inserite in tre diversi contesti regionali italiani, che si confrontano con la dichiarata disponibilità di evidenziare i propri punti di forza e di debolezza nell’intento di favorire una “crescita gestionale” delle singole strutture rappresentano una novità nel panorama sanitario italiano. Il metodo di analisi scelto è complesso, ma riesce a considerare tutti gli aspetti produttivi di un processo nel suo dispiegarsi. Per questo è uno dei pochi che consente di realizzare analisi convincenti sul terreno delle procedure organizzative e gestionali di particolare complessità del settore sanitario. Confrontarle e migliorarle significa tendere a servizi di accresciuta qualità, che rappresentano un beneficio per i professionisti che vi lavorano e per i cittadini che ne usufruiscono.

ADHD, LOMBARDIA ALL'AVANGUARDIA

“ADHD vuol dire sofferenza, emarginazione, bassa autostima, poche relazioni sociali, abbandono scolastico. E’ un disturbo che impatta negativamente su ogni aspetto della vita del bambino e della sua famiglia, che spesso assiste impotente a questo fenomeno”. Con queste parole Astrid Gollner, referente per la Lombardia di AIFA onlus (Associazione Italiana Famiglie ADHD) spiega cosa significa soffrire del Disturbo da Deficit d’Attenzione e Iperattività.
Un problema complesso e purtroppo spesso trascurato, che finalmente ha trovato la giusta attenzione con l’attivazione da parte dell’Agenzia del Farmaco del Registro nazionale ADHD l’8 marzo scorso, che disegna per i bimbi e gli adolescenti ADHD un percorso assistenziale adeguato che, garantendo il diritto alla cura, prevenga nel contempo l'uso improprio o eccessivo dei farmaci che sono stati resi disponibili per questo disturbo; è uno strumento di tutela unico in Europa e nel mondo che, secondo le definizioni date dall’Agenzia del  Farmaco, creerà una vera e propria 'rete di protezione', affinché l'uso dei farmaci sia costantemente controllato e appropriato e perché venga impedito ogni possibile abuso. Dei complessivi 33 servizi di neuropsichiatria infantile presenti sul territorio lombardo e già attivi nella diagnosi e nella presa in carico dell’ADHD, saranno circa venti quelli con caratteristiche tali da essere considerati idonei a diventare Centri regionali di riferimento per la terapia farmacologia dell’ADHD in Lombardia, secondo i criteri previsti dal Registro. Attualmente l’Istituto Superiore di Sanità sta completando la certificazione di idoneità dei centri su tutto il territorio nazionale. La Lombardia risulterà essere quindi una delle regioni più attive nella gestione di questo disturbo che incide sulla popolazione pediatrica tra il 3 e il 5%, interessando in Lombardia, indicativamente, tra i 20 e i 40 mila bambini, di cui 10 mila con una diagnosi di ADHD severo.