Salute H24

EPATITE B, VIA LIBERA PER ENTECAVIR

Via libera dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) per entecavir, nuovo trattamento orale contro l’infezione cronica da virus dell’epatite B, ora disponibile anche in Italia. Sviluppato nei laboratori della Bristol-Myers Squibb, entecavir, è il primo farmaco specificamente disegnato per bloccare la replicazione del virus responsabile dell’epatite B (HBV) ed è indicato nei pazienti adulti con epatite B cronica con malattia epatica compensata ed evidenza di replicazione virale attiva, persistente aumento dei livelli di aminotrasferasi nel sangue e malattia epatica istologicamente attiva. Entecavir ha un basso rischio di sviluppare resistenza. Sono necessarie almeno tre mutazioni differenti per generare un ceppo virale resistente ad entecavir: si tratta pertanto di un farmaco ad “alta barriera genetica”. Anche la comunità scientifica italiana e i pazienti dispongono ora di un nuovo potente farmaco per trattare l’epatite B cronica e abbassare la carica virale a livelli non rilevabili. Entecavir è reso disponibile attraverso il Servizio Sanitario Nazionale in classe H.

L’infezione cronica da epatite B è una minaccia potenziale per la vita dei pazienti e costituisce un serio problema di salute pubblica in tutto il mondo. In Italia, circa 900.000 persone sono contagiate dal virus dell’epatite B e quasi un terzo degli infetti risulta aver sviluppato la malattia cronica. In tutto il mondo sono più di 2 miliardi le persone contagiate e 350-400 milioni in forma cronica. L’epatite B è la decima causa di morte in tutto il mondo, con 1,2 milioni di decessi l’anno, e l’infezione cronica da epatite B è la causa principale del carcinoma epatocellulare, una forma di cancro del fegato. Il virus dell’epatite B è 100 volte più contagioso di quello dell’HIV, che causa l’Aids. La misurazione della quantità di virus dell’epatite B nel sangue, detta ‘carica virale’, può essere un modo significativo per prevedere la progressione verso malattie epatiche importanti quali il cancro del fegato. L’infezione cronica è considerata fattore responsabile dell’80% dei casi di cancro del fegato al mondo .

TRAPIANTI, NESSUNA RICADUTA NEGATIVA NELLE DONAZIONI

A partire dalle prime ore di questa mattina, sono stati eseguiti in Toscana tre trapianti, di cui due di rene e uno di fegato. Gli organi sono stati prelevati nel corso della notte da un donatore deceduto a Firenze presso l'Ospedale Torregalli. Si tratta, come annunciato dall'Assessore alla Sanità della Regione Toscana, Enrico Rossi, dei primi trapianti avvenuti dopo l'incidente dei giorni scorsi.
Nel frattempo, a livello nazionale, nella settimana dal 19 al 26 febbraio, nell'ambito della rete trapiantologica italiana sono stati segnalati al Centro nazionale trapianti 34 potenziali donatori e in 19 casi si è proceduto al prelievo degli organi.
I dati, confrontati con quelli delle settimane precedenti, rivelano che il numero delle donazioni non ha risentito di effetti negativi correlati alle notizie dei giorni scorsi. Il Ministro della Salute Livia Turco esprime il proprio sentito ringraziamento alle famiglie dei donatori e a tutti i cittadini per la prova di solidarietà, senso civile e fiducia nel Servizio sanitario nazionale.
Oltre all'incremento dei livelli di sicurezza, l'aumento delle donazioni e dei trapianti di organi e tessuti rappresenta uno dei temi che sarà affrontato dal Ministero, insieme al Centro Nazionale Trapianti e agli Assessori regionali, negli incontri previsti a partire dai prossimi giorni

CUORE, IL SEGRETO DEL MICROCIRCOLO CORONARICO

La disfunzione del microcircolo coronarico non riscontrabile con la coronarografia è spesso causa di importanti patologie cardiache. Uno studio condotto da Filippo Crea, direttore dell’Istituto di Cardiologia dell’Università Cattolica di Roma, e Paolo G. Camici, del Medical Research Council Clinical Sciences Centre presso l’Hammersmith Hospital di Londra, pubblicato sul prestigioso “New England Journal of Medicine” segnala alla comunità cardiologica internazionale l’attenzione alle condizioni del microcircolo coronarico per conoscere con maggiore precisione la salute del cuore e orientare alle più adeguate terapie in caso di malattia. Nello studio italo-britannico sono classificate per la prima volta in modo sistematico le alterazioni del microcircolo coronarico, che hanno un ruolo importante nella principali patologie cardiache: angina, infarto, malattie della valvola aortica e miocardiopatie. Definite le metodiche diagnostiche più appropriate per identificare tali alterazioni, passaggio fondamentale per stabilire le terapie più efficaci. Le coronarie sono come i rami di un albero caratterizzato da un tronco (l’aorta) che si divide in rami sempre più piccoli. Le coronarie sono dei tubi che portano sangue al cuore. La coronarografia è l’esame che consente di stabilire se i tubi sono liberi od ostruiti. Se sono ostruiti si interviene con il palloncino o con il bypass per eliminare l’ostruzione. “Ma il problema è che la coronarografia consente di esplorare solo i rami più grossi dell’albero, che rappresentano solo il 5% di tutte le coronarie – spiega Filippo Crea, ordinario di cardiologia alla Cattolica di Roma – e non il rimanente 95%, cioè i rami di diametro minore di mezzo millimetro che è comunemente chiamato microcircolo coronarico. Una serie di studi eseguiti negli ultimi 10 anni hanno dimostrato che il microcircolo coronarico presenta spesso importanti alterazioni che è impossibile evidenziare con la coronarografia”. Pertanto, nell’articolo appena pubblicato sul New England i ricercatori Crea e Camici propongono per la prima volta una classificazione sistematica delle alterazioni del microcircolo coronarico, evidenziando il loro importante ruolo in numerose patologie cardiache tra cui l’angina, l’infarto, le malattie della valvola aortica e le miocardiopatie. “Abbiamo inoltre definito quali sono le metodiche diagnostiche più appropriate per identificare queste alterazioni nelle varie patologie cardiache e quali sono le terapie più adeguate”. Le metodiche da utilizzare dipendono dal contesto clinico e comprendono l’eco-doppler cardiaco eseguito con mezzo di contrasto, la scintigrafia miocardica, la risonanza magnetica e la coronarografia completata da esame doppler. Tale classificazione della disfunzione del microcircolo coronarico è una premessa fondamentale per un ulteriore sviluppo delle conoscenza. Basti pensare al contributo dato alla gestione ottimale dei pazienti dalla classificazione delle anemie e dei tumori. Obiettivo dei ricercatori è stimolare la messa a fuoco di nuove metodiche diagnostiche e terapie della disfunzione del microcircolo coronarico, soprattutto quando è causa di un più alto rischio di mortalità, come dopo un infarto. Lo scopo dell’articolo - concludono gli autori è proporre alla comunità medico- scientifica una nuova classificazione delle alterazioni del microcircolo coronarico che guidi nel diagnosticarne e curarne con maggiore attenzione le alterazioni nelle varie malattie cardiache”.

GUADAGNARE SALUTE, PROGETTO DEL MINISTERO PER UNA CORRETTA ALIMENTAZIONE

Il Ministero della Salute, d’intesa con Regioni ed Enti Locali, ha avviato una serie di accordi con il mondo delle imprese, delle associazioni e dei consumatori, al fine di promuovere una politica condivisa di rilancio di una sana e corretta alimentazione e in generale per la promozione di stili di vita sani tra i cittadini. In particolare sono stati già predisposti specifici protocolli d’intesa con le Associazioni della filiera alimentare (Federalimentare, Coldiretti, Confagricoltura, Confederazione Italiana Agricoltori, Acli Terra, Copagri, Confesercenti, Confcommercio, Legacoop e Confcooperative) per il conseguimento di obiettivi specifici tra cui:
• sviluppare la ricerca tecnologica per innovazioni di prodotto e di processo che consentano di rendere più facile la diffusione sul mercato di alimenti in linea con le esigenze dei consumatori interessati a cambiamenti salutari della dieta (ad esempio con l’introduzione di menù alternativi e salutari nella ristorazione)
• sostenere politiche commerciali orientate a favorire comportamenti salutari (ad esempio intervenendo sui prezzi e la tipologia dei prodotti offerti)
• adottare codici di autoregolamentazione della pubblicità per migliorare la qualità dell’informazione pubblicitaria con particolare attenzione a quella rivolta ai bambini ed eliminando espressioni che possano indurre inganno circa eventuali benefici per la salute di alcuni alimenti
• sostenere il consumo dei prodotti ortofrutticoli freschi anche attraverso l’implementazione della distribuzione automatica (ad esempio la frutta nei dispenser aziendali) Altri protocolli sono stati predisposti con le organizzazioni dei consumatori e degli utenti (Acu, Adiconsum, Adoc, Codacons, Confconsumatori, Federconsumatori e Lega consumatori) e con Cgil, Cisl e Uil per rendere sempre più efficaci azioni di sensibilizzazione e sostegno ad una alimentazione sana e responsabile. Sono stati poi avviati incontri con le grandi catene della distribuzione alimentare e i grandi gruppi alimentari nazionali e multinazionali per giungere ad appositi protocolli, che consentano di migliorare la qualità dell’offerta alimentare sia nel dettaglio che nella ristorazione.

FITNESS PER GLI ANZIANI AL POLICLINICO 'GEMELLI' DI ROMA

Il Centro di Medicina dell’Invecchiamento (Ce.M.I.) del Policlinico Universitario “Agostino Gemelli” di Roma ha come obiettivo primario l’assistenza ai soggetti anziani “fragili” tramite protocolli di intervento globale e individualizzato. Il Centro è nato circa 20 anni fa con l’idea di racchiudere in sé un continuum assistenziale capace di rispondere alle diverse esigenze dell’anziano e di garantire continuità di cure nel tempo. Per cogliere questo obiettivo si è dotato da subito di un reparto per malati acuti, di reparti di riabilitazione, di ambulatori di geriatria, neuropsicologia e riabilitazione, e di un day hospital. Dalla risposta di assistenza per gli anziani acuti si è progressivamente giunti a strutturare una risposta  all’esigenza di “fare prevenzione”, diffondendo quei comportamenti che sono alla base di un successful ageing, di un invecchiamento di successo. Un’azione condotta a 360°, estendendo cioè la gamma degli interventi offerti presso il Ce.Mi, aggiungendo alla terapia medica e ai trattamenti riabilitativi quello che oggi viene riconosciuto come uno tra i farmaci più efficaci: l’esercizio fisico. Così è nata l’idea di allestire un Centro Fitness dedicato ad anziani sani (per fare prevenzione primaria) e ad anziani con patologie croniche stabilizzate (per fare prevenzione secondaria e terziaria). Va sottolineato il fatto che il Centro Fitness non è una palestra di riabilitazione e che esso non è destinato ai degenti, ma che è aperto a tutte le persone che, sane o malate, vogliano fare esercizio fisico in un ambiente controllato e sotto la supervisione di personale medico e tecnico qualificato. Inoltre, seppure pensato per accogliere preferibilmente soggetti ultra sessantacinquenni e annoverando tra i propri iscritti numerosi ultraottantenni, il Centro Fitness ha aperto le proprie porte anche a quei 40-50enni che vogliono fare le cose giuste per arrivare ai 60 anni in forma fisica perfetta. L’attività negli anni 2002-2006 Fin dalla sua apertura il Centro Fitness ha avuto un’accoglienza entusiastica. Negli anni 2002-2006, pur essendo limitato, disponendo di un locale di soli 85 mq, in cui trovavano spazio gli ergometri per il cardiofitness, le macchine isotoniche per il potenziamento muscolare e le lezioni di gruppo, il Centro è stato frequentato da oltre 450 iscritti che lo hanno affollato dalle 8.30 del mattino alle 8 della sera.
Questo successo dimostra che:
1) è forte nella popolazione la domanda di questo tipo di servizio;
2) l’anziano di oggi è ben diverso da quello di 20 o 30 anni fa: è una persona informata, consapevole dei rischi associati alla sedentarietà, attenta alla cura di sé, conscia dei benefici dell’esercizio fisico regolare e che però vuole farlo in maniera scientificamente corretta.
Il nuovo Centro Fitness per anziani del Gemelli Il Centro si è completamente rinnovato: nuovi e più ampi locali (palestra per il cardiofitness di 115 mq, 2 sale per le lezioni di gruppo per un totale di 105 mq), nuovi spogliatoi, nuova reception. La palestra per il cardiofitness è ora attrezzata con 3 treadmill (tapis-roulant), 2 cyclette tradizionali, 3 cyclette reclinate, 1 vogatore, 2 step, 1 ellittico, 1 ergometro a braccia ed 1 vogatore, mentre la sezione per il potenziamento muscolare dispone di 10 diverse macchine isotoniche basate su tecnologia pneumatica oltre che su pesi liberi e manubri. Sia gli ergometri per l’allenamento cardiovascolare che le macchine isotoniche per quello della forza muscolare sono di ultima generazione: tutte costantemente collegate a un computer centrale consentono una programmazione efficiente del piano di allenamento e un monitoraggio continuo dell’esercizio fisico svolto. Istante per istante vengono controllati e registrati una serie di parametri relativi all’esercizio: frequenza cardiaca, velocità, pendenza, watt prodotti, consumo calorico per gli ergometri; velocità angolare, watt, numero di serie, di ripetizioni, carico sollevato per le macchine isotoniche; tutti questi dati vengono confrontati in tempo reale con il piano di allenamento previsto. Il Centro Fitness è anche dotato di tutti quei piccoli attrezzi come step, Panca-fit, palloni di Bobat, pesetti, elastici, così utili in tante situazioni diverse. Inoltre nel Centro viene usata una pedana computerizzata finalizzata all’allenamento neuromuscolare e propriocettivo. Le patologie degli anziani che beneficiano dell’esercizio fisico Sono pochissime le malattie in cui è assolutamente controindicato l’esercizio fisico, che si è dimostrato benefico a qualunque età, anche in quelle più avanzate e nei soggetti più fragili. Infatti, anno dopo anno si vanno accumulando evidenze scientifiche che comprovano come l’esercizio fisico allunghi la vita, ne migliori la qualità e riduca la probabilità di avere nuovi eventi in chi è già portatore di una malattia.
E’ questo tipo di evidenze che ha indotto il direttore del National Institute on Aging ad affermare che “se l’esercizio fisico potesse essere messo dentro una pillola, sarebbe il farmaco più potente ed il più prescritto”. 

10 REGOLE PER LA SICUREZZA DEGLI OSPEDALI

Spaziano dal Foglio Unico di Terapia, ai sistemi di prescrizione informatizzata dei farmaci fino al miglioramento della comunicazione medico-paziente. Le 10 regole d’oro presentate oggi a Roma nel corso di un incontro hanno l’obiettivo di aumentare la sicurezza dell’organizzazione sanitaria, dei trattamenti farmacologici e delle nuove tecnologie. Per ridurre al minimo il rischio di errore in corsia. Ecco dunque il primo ‘decalogo’ da portare “al letto del paziente”, elaborato con il contributo del Ministero della Salute, da direttori generali e rappresentanti dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) e della Società Italiana di Farmacia Ospedaliera (SIFO). “Uno dei punti principali del decalogo – spiega il dott. Ubaldo Montaguti, Direttore Generale dell’Azienda Policlinico Umberto I di Roma – realizzabile in tempi brevi, prevede l’adozione in tutti gli ospedali di un Foglio Unico di Terapia per il paziente per evitare errori di trascrizione. Questa regola, avendo un valore operativo, merita la nostra immediata considerazione. Realizzarla è già possibile. È prevista in futuro anche l’attivazione di sistemi informativi complessi che richiederanno inevitabilmente più tempo”. L’errore – sostengono gli esperti - è, nella grande maggioranza dei casi, dovuto a problemi organizzativi e a insufficiente interazione fra più figure professionali che operano nello stesso ambito. “Il secondo punto del decalogo – afferma  la dott.ssa Giovanna Scroccaro, Presidente della SIFO e Direttore di Farmacia Interna presso l’Azienda Ospedaliera Ospedale Civile Maggiore di Verona – prevede che i farmacisti ospedalieri siano parte attiva nella revisione di tutte le procedure che vanno dalla prescrizione alla distribuzione dei farmaci e dei dispositivi medici, con particolare attenzione alle procedure a rischio di errore”. Il decalogo è il risultato dell’incontro di studio tenutosi a Frascati nello scorso novembre (promosso dall’Accademia Nazionale di Medicina grazie a un grant educazionale di Teva Pharma Italia), dedicato alla “Sicurezza al letto del paziente”, alla presenza di un panel di esperti del settore.

Le dieci regole rappresentano un importante progetto condiviso di gestione del rischio, che si inserisce nei cambiamenti registrati negli ultimi anni nel concetto di farmacovigilanza. “Quest’ultima – afferma il dott. Nello Martini, direttore generale dell’AIFA -  deve essere intesa soprattutto come ricerca attiva, sapendo che un farmaco, come una nuova tecnologia, una volta introdotto in commercio, viene utilizzato in un contesto diverso da quello della sperimentazione, per cui il profilo di beneficio-rischio può variare radicalmente. Negli ultimi tempi si sono registrati esempi clamorosi di farmaci che erano stati definiti innovativi ed efficaci nella fase di sperimentazione ma, qualche mese dopo la commercializzazione, sono stati ritirati. Ciò significa, indipendentemente dai singoli casi, che una sperimentazione clinica non è in grado di garantire il profilo di efficacia e di sicurezza quando il farmaco viene utilizzato nella pratica clinica corrente e, di conseguenza, è assolutamente necessario avviare dei programmi di farmacovigilanza attiva”. In quest’ottica è già attivo non solo un Osservatorio degli eventi avversi ma anche un registro dei consumi e del monitoraggio dei farmaci. Ciò permette di avere una registrazione degli eventi e di introdurre all’interno delle reti integrate (che comprendono i centri regionali, le ASL, gli IRCCS, e tutte le strutture che hanno una responsabilità nel risk management) anche la sperimentazione di farmaci. È una sorta di “anteprima” di quanto previsto da uno dei punti del decalogo: l’attivazione di un registro nazionale (incident reporting) coordinato dal Ministero della Salute e dall’AIFA per la registrazione e la valutazione di una serie limitata e predefinita di errori più frequentemente rilevati nel corso delle attività sanitarie. “La parte del sistema di sorveglianza condivisa con l’AIFA – afferma il dott. Alessandro Ghirardini, dirigente ufficio qualità presso la Direzione Generale della programmazione sanitaria del Ministero della Salute – ovviamente relativa all’uso dei farmaci, è molto importante, soprattutto per la frequenza degli errori che la caratterizzano. È nostra intenzione, anche grazie a quanto previsto dal decalogo, raccogliere queste informazioni per poi inserirle in un sistema di sorveglianza routinario che permetta non solo di quantificare gli eventi, avversi ma anche di analizzarli”. Nel decalogo è inoltre prevista l’introduzione di sistemi di distribuzione e di allestimento controllato (di farmaci e di dispositivi medici), di prescrizione informatizzata (in cui i dati possano essere raccolti in modo certo), e di gestione dei trattamenti farmacologici basati sulla dose unitaria, privilegiando le tecnologie che dimostrino il miglior rapporto costo/efficacia. “Le esperienze già maturate con la dose unitaria e gli armadi a cessione controllata, posizionati in ogni reparto e da cui ogni infermiere può prelevare solo i farmaci prescritti per il singolo paziente – conclude la dott.ssa Scroccaro –, sono due esempi di tecnologie che hanno dimostrato di ridurre gli errori di somministrazione dei farmaci e di garantirne un più accurato controllo con un notevole risparmio economico”.
“Solo quando l’intero sistema previsto dal decalogo andrà a regime – conclude il dott. Ghirardini -, i cittadini potranno trarne effettivi benefici. Ognuno dovrà impegnarsi con il proprio livello di responsabilità: il Ministero e l’AIFA forniranno indirizzi di carattere generale; le Regioni li dovranno trasferire sul piano organizzativo; infine le aziende li renderanno attuali e operativi. Questa ‘catena’, già sperimentata nel corso degli ultimi anni, ha ora bisogno dello spinta ulteriore data dal decalogo per poter avere una ricaduta positiva sui cittadini”.

RED DRESS, UN AIUTO AL CUORE DELLE DONNE

Sulle ali delle sfilate di Milano moda Donna, la donna si veste di rosso per richiamare l’attenzione sulla salute del proprio cuore e contribuire a prevenire le malattie cardiovascolari. Prende il volo il progetto Red Dress Italia, che richiama una importante campagna di informazione nata negli USA nel 2002, e ormai radicata nell'opinione pubblica americana, per sensibilizzare le donne nei confronti delle malattie cardiovascolari. Durante le sfilate di febbraio a New York i più noti stilisti statunitensi mettono all’asta le loro creazioni di colore rosso e il ricavato è destinato allo studio e alla prevenzione delle malattie cardiovascolari. In quest'occasione, i Media invitano tutte le donne a indossare un abito rosso o almeno a portare un accessorio di tale colore. La Fondazione Giovanni Lorenzini - che ha anche una sede a Houston (USA) e ha realizzato con il National Institutes of Health e altre prestigiose istituzioni scientifiche internazionali alcuni dei più significativi progetti per la salute della donna - insieme alla Fondazione Italiana per il Cuore, membro di World Heart Federation, hanno dunque deciso di avviare anche nel nostro Paese un'articolata collaborazione non solo con il mondo scientifico ma anche con il mondo della moda. “La salute della donna costiuisce un obiettivo intrinseco nel New Deal della Salute presentato nel Giugno scorso da questo Ministero. Seguendo il diario delle attività e delle iniziative diquesto Ministero, che non a caso richiama il Diritto alla salute come Diritto di Cittadinanza, diversi e significativi sono stati gli interventi che vedono la donna come obiettivo di azione politica sulla salute. La Campagna Red Dress Italia che state lanciando in questi giorni, e alla quale è stato concesso il Patrocinio, richiama alcuni impegni che questo Ministero si è dato neltradurre in fatti concreti e soluzioni condivise, le diverse istanze provenienti dai cittadini nella protezione della salute in generale e della donna in particolare. Scienza e Moda per la Salute della Donna è un modo nuovo di parlare di prevenzione cardiovascolare per la donna in menopausa", afferma il Ministro alla Salute, Livia Turco. La prevenzione al femminile di Red Dress Italia "Red Dress Italia - spiega Emanuela Folco, Segretario Generale della Fondazione Giovanni Lorenzini e della Fondazione Italiana per il Cuore - vuole non solo richiamare l’attenzione sulle malattie cardiovascolari nella donna, ma anche sensibilizzare tutte le donne a prendere conoscenza e coscienza della menopausa e a prepararsi ad affrontarla in salute. Il progetto è rivolto alle donne di tutte le eà, ai medici e alle autorità, perché questa fasedella vita riceva adeguata attenzione, corretti suppori e migliori interventi”. In Italia, le malattie cardiovascolari, in particolare l'infarto miocardico e l'ictus cerebrale, sono responsabili del più alto numero di decessi tra le donne (nel 2002 oltre 130.000 donne vs. 105.000 uomini), mentre circa altrettanto numerose sono le donne colpite da eventi non fatali, ma spesso gravemente invalidanti. E le donne sono il 20% più a rischio degli uomini. In particolare, nella donna in menopausa le malattie cardiovascolari, come i tumori, l’osteoporosi, le malattie del sistema nervoso e il diabete, hanno un andamento più grave rispetto a quello che si osserva nell'uomo. “La menopausa, infatti, è una condizione che rappresenta uno dei problemi più sentiti dalle donne che l'affontanoe uno dei più trascurati dalla società, anche se, presto, un terzo della popolazione femminile sarà in menopausa e già oggi un miliardo di donne nel mondo si trovano in questa condizione", spiega PierGiorgio Crosignani, Direttore del II Istituto di Clinica Ostetrica e Ginecologica, Università degli Studi di Milano. “Pochi tengono conto del fatto, che la donna muore più dell’uomo per le malattie del cuore e dei vasi (infarto e ictus) e che la perdita della protezione ormonale che si realizza intorno alla menopausa mette la donna in condizioni simili se non peggiori degli uomini di fronte ai fattori di rischio di dette malattie- afferma Silvia Priori, del Dipartimento di Cardiologia Università degli Studi di Pavia, e Direttore del Servizio di Cardiologia Molecolare, IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, e Responsabile per la Società Europea di Cardiologia (ESC) del progetto “Women at Heart” - questo perché la donna trascura da un lato sintomi che dovrebbero avvertirla di un problema cardiovascolare, ma spesso il percorso diagnostico terapeutico nella donna è rallentato rspetto all’uomo. La donna che si presenta con una sintomatologia di dolore toracico al Pronto Soccorso ha una probabilità inferiore all’uomo di essere sottoposta alla necessaria valutazione per identificare la presenza di una malattia coronarica: questa ridotta probabilità è legata al diverso comportamento clinico di molte donne nella risposta alla riduzione di irrorazione del muscolo cardiaco. Le donne cardiopatiche ricevono meno trattamento rispetto agli uomini, e la prognosi nella donna è più sfavorevole rispetto all’uomo.”

UNICEF E PEDIATRI FIMP PER LA SALUTE DEL BAMBINI

E’ stato siglato un protocollo d’intesa tra il comitato italiano per l’UNICEF Onlus e la Federazione Italiana Medici Pediatri (FIMP). L’accordo è stato sottoscritto da Giuseppe Mele, Presidente Federazione Italiana Medici Pediatri, e da Antonio Sclavi, Presidente Comitato Italiano  per l’UNICEF Onlus.
Con tale protocollo si intende rafforzare la collaborazione già attiva da molti anni attraverso la creazione di un gruppo di lavoro che avrà i seguenti obiettivi:
1. Promozione dei Diritti dell’Infanzia, con particolare accento sul diritto al benessere psico-fisico; 2. Impegno comune per l’attuazione di programmi e progetti concordati;
3. Presenza nelle iniziative istituzionali promosse da entrambi le parti concernenti i Diritti dell’infanzia;
4. Consolidamento dell’impegno comune nella attuazione dei progetti a livello locale attraverso i rispettivi comitati regionali.
In particolare, la collaborazione mirerà a intraprendere attività di Promozione della Salute dai primi anni di vita all’adolescenza, con particolare riferimento ad iniziative di comprovata efficacia, sia singole che riunite in programmi di più azioni integrate, coerenti con gli Obiettivi del Millennio e con i bisogni rilevati dei bambini e delle bambine. Le azioni nel metodo mireranno da un lato all’ “empowerment” delle famiglie e dei bambini stessi, dall’altro alla valorizzazione delle sinergie di rete a livello istituzionale, scientifico e professionale e degli altri soggetti sociali coinvolti.
Tra le azioni prioritarie vi sarà:
1. la promozione dell’allattamento al seno, con l’impegno della FIMP a sostenere il progetto OMS/UNICEF “Ospedali Amici dei Bambini” e attraverso la partecipazione attiva ai lavori della Consulta Tecnico Scientifica per il BFH, ed inoltre delle connesse attività di promozione sul territorio e di sostegno alle madri e padri. Verrà promossa la divugazione da parte di pediatri iscritti alla FIMP del Codice internazionale sulla commercializzazione dei sostituti del latte materno e successive risoluzioni dell’Assemblea Mondiale di Sanità. La FIMP promuoverà la collaborazione dei propri iscritti alle sperimentazioni attivate in Italia per la definizione del “territorio amico dei bambini”. La FIMP si impegna a promuovere il sostegno e la partecipazione attiva dei pediatri in altre campagne per la salute dell’infanzia proposte e patrocinate dall’ UNICEF.
2. Lanciare una campagna comune annuale, per promuovere i singoli diritti sanciti dalla Convenzione sui diritti dell’infanzia e quei temi coinvolti direttamente nel miglioramento della salute dell’infanzia: alimentazione, educazione fisica, ambiente sano, nel quadro dei programmi di advocacy dell’UNICEF-Italia. Il tema della campagna verrà scelto di comune accordo, ed essa sarà strutturata individuando le azioni più appropriate e momenti di valutazione comune dei risultati raggiunti.
3. Studiare, prevedendo in un’ottica di rete il coinvolgimento degli altri interlocutori istituzionalmente competenti, possibili percorsi di prevenzione della violenza domestica, della discriminazione contro i bambini stranieri, dell’esclusione di bambini disagiati, anche attraverso l’individuazione di sistemi di allarme precoce (early warning systems).
4. Promuovere il sostegno ai progetti che l’UNICEF realizza nei Paesi in via di sviluppo. Sarà valutata la possibilità di organizzare visite sul campo di tali  progetti da parte dei pediatri italiani.
5. Promuovere il sostegno e la partecipazione attiva alla Campagna Globale dell’UNICEF “Uniti per i bambini, uniti contro l’AIDS” (durata 2006-2010);
6. Riportare nell’ambito delle rispettive assemblee annuali la valutazione sui risultati ottenuti e i progressi realizzati nell’ambito della collaborazione FIMP-UNICEF.
“Tale collaborazione - afferma Giuseppe Mele - troverà la sua prima rappresentazione nel corso dell’evento nazionale FIMP che si terrà a Bologna il 13 Settembre prossimo, dove sarà fin da ora garantita una sentita partecipazione da parte dei delegati provinciali e regionali dell’UNICEF. L’evento che incentrerà il programma dei lavori proprio sui temi legati all’infanzia violata, riunisce gran parte degli obiettivi che FIMP e UNICEF si sono prefissi di raggiungere”. 

NEUROBLASTOMA, BLOCCARE I VASI CHE ALIMENTANO IL TUMORE

Ricercatori del Laboratorio di Oncologia dell’Istituto Giannina Gaslini di Genova, coordinati dalla dottoressa Annalisa Pezzolo e dal dottor Vito Pistoia, direttore del Laboratorio, hanno dimostrato che in alcuni casi di neuroblastoma (tumore pediatrico) i vasi sanguigni che portano nutrimento al tumore possono essere formati direttamente dalle cellule tumorali.
La crescita di qualunque tumore dipende dalla sua rete di vasi.
Più ricca è tale rete, maggiore è l’apporto di sostanze nutrienti che alimentano lo sviluppo tumorale  e maggiore è la malignità della neoplasia.
Il neuroblastoma è il terzo tumore pediatrico per frequenza dopo leucemie e tumori cerebrali e colpisce prevalentemente bambini in età pre-scolare. Sfortunatamente circa la metà dei pazienti si presenta alla diagnosi con malattia metastatica e soltanto il 25-30% di essi sopravvive a 5 anni, nonostante l’impiego dei più avanzati protocolli terapeutici. Uno dei potenziali bersagli per lo sviluppo di nuove modalità di trattamento dei tumori è costituito dalla loro rete vascolare: infatti, colpendo selettivamente i vasi di nuova formazione all’interno del tumore, è possibile bloccarne o rallentarne la crescita. Tale approccio, che si è già dimostrato efficace nella terapia di modelli sperimentali di neuroblastoma, è basato sul presupposto che i vasi tumorali, a differenza delle cellule maligne, siano geneticamente normali.
Lo studio della dottoressa Pezzolo dimostra per la prima volta che, in alcuni pazienti affetti da neuroblastoma, le cellule tumorali generano vasi funzionalmente normali, ma geneticamente alterati come le cellule da cui derivano. “Questa scoperta - dice il dottor Vito Pistoia - è molto importante perché vasi tumorali che presentano le stesse anomalie genetiche del tumore di origine possono essere resistenti a molti farmaci utilizzati nella chemioterapia anti-neoplastica e quindi, comprometterne l’efficacia”.
“La raccomandazione che emerge dal nostro studio - conclude la dottoressa Annalisa Pezzolo - è che i neuroblastomi di elevata malignità vengano sottoposti a screening per stabilire se i vasi sanguigni che li nutrono derivino da cellule normali oppure dalle cellule tumorali stesse”. In quest’ultimo caso i vasi potrebbero essere resistenti ai trattamenti che vengono somministrati per distruggerli. E’ pertanto opportuno in ogni paziente identificare l’origine dei vasi tumorali in considerazione delle possibili implicazioni terapeutiche. Ciò può essere fatto con tecniche relativamente semplici e poco costose nelle mani di un operatore esperto”.
Questo studio era stato presentato in forma preliminare al Congresso Mondiale sul Neuroblastoma, tenutosi a Los Angeles nel maggio 2006, e premiato come  “Oustanding paper in tumor biology”, cioè ricerca oncologica di straordinario valore scientifico.

MALATTIE RARE, SENSIBILIZZARE CON L'ARTE

Opere d’arte rare, perché quasi mai visibili al grande pubblico. Come rare sono alcune malattie. Autoritratti di artisti, di singoli individui, ognuno con una storia personale unica, come coloro che aspettano una risposta alla loro malattia.   E’ per questo che un’azienda bio-farmaceutica come Actelion, impegnata a livello mondiale nella ricerca di trattamenti innovativi per malattie rare, ha deciso di contribuire alla realizzazione di “Selfportrait. I volti dall’arte dalla collezione degli Uffizi”, la mostra ospitata a Venezia nel Palazzo Cavalli Franchetti dal 27 gennaio al 6 maggio 2007. “La nostra presenza a questa manifestazione culturale testimonia ancora una volta lo spirito della nostra azienda, fortemente impegnata nella ricerca di nuove soluzioni per patologie rare, spesso orfane di terapie efficaci – spiega Roberto Montanari, amministratore delegato di Actelion Italia -. In queste patologie l’individuo riveste un ruolo fondamentale. Così, come gli autoritratti della mostra testimoniano il valore del dono assoluto della vita, la nostra azienda dedica la massima attenzione per garantire questo valore proprio ai pazienti più deboli, spesso dimenticati, che in molti casi possono contare solo su loro stessi”.   Le malattie rare sono state stimate dall'Organizzazione Mondiale della Sanità in 6-7mila, in rappresentanza del 10% di tutte le patologie umane conosciute. Riguardano un milione e mezzo di pazienti nel nostro Paese e circa 25 milioni in Europa. Stime approssimative, perché molto dipende dalla stessa definizione di malattia rara, basata spesso su differenti standard: ad esempio nell'Unione Europea è rara una malattia che riguarda non più di 5 persone ogni 10.000; in Giappone si può parlare di rarità se la patologia colpisce meno di 4 persone ogni 10.000 abitanti; negli Stati Uniti si passa a meno di 7,5 cittadini su 10.000. “Il nostro obiettivo - afferma Roberto Montanari – è quello di  migliorare l’aspettativa e la qualità di vita dei pazienti attraverso la ricerca e lo sviluppo di nuovi trattamenti e strategie farmacologiche”. A questo proposito l’azienda Actelion ha recentemente sviluppato e commercializzato due farmaci altamente innovativi: uno per l’ipertensione arteriosa polmonare; l’altro per la malattia di Gaucher di tipo 1.   L’ipertensione arteriosa polmonare è una condizione patologica che si può presentare sia come forma idiopatica, della quale cioè non se ne conosce la causa, sia quale complicanza di altri quadri patologici quali: la sclerodermia, alcune patologie cardiache congenite (sindrome di Eisenmenger), il lupus, l’HIV. I pazienti affetti da ipertensione arteriosa - nel mondo occidentale (Europa e Stati Uniti) ne soffrono circa 100.000 persone - hanno un’aspettativa di vita inferiore a tre anni, se non adeguatamente curati, da quando la malattia viene loro diagnosticata.   La malattia di Gaucher, la cui prevalenza è di 1 paziente ogni 120.000 abitanti (si stima che nel mondo occidentale circa 6.500 pazienti ne siano affetti), è invece una rara patologia ereditaria, caratterizzata dall’accumulo di un glicosfingolipide (la glucosilceramide) secondario alla mancanza di un enzima. La malattia determina un significativo ingrossamento della milza e del fegato, importanti manifestazioni ossee, difetti di crescita nei bambini, anemie, tendenza alle emorragie e, in talune forme, anche importanti danni neurologici.    L’80% delle malattie rare sono di origine genetica. Interessano tra il 3% e il 4% delle nascite. Altre sono la conseguenza di infezioni batteriche o virali e allergie o sono dovute a cause degenerative o proliferative. I sintomi di alcune possono manifestarsi alla nascita o nell’adolescenza; molte altre compaiono in età adulta, come la malattia di Huntington, la malattia di Crohn, la malattia di Charcot-Marie-Tooth, la sclerosi laterale amiotrofica, il sarcoma di Kaposi