Salute H24

ATTENZIONE ALLE CONTRAFFAZIONI ALIMENTARI

Tra il cenone della vigilia e il pranzo di Natale gli italiani spenderanno circa 2.200 milioni di euro, ma attenzione alle alle imitazioni e contraffazioni alimentari, favorite dai massicci acquisti. E' quanto afferma l'Unione Nazionale Consumatori  che ha fatto una rassegna di quelle più frequenti.
*       Cotechini e zamponi.
Le imitazioni sono concentrati di grassi, acqua e parti scadenti come cotenne, tendini, nervetti, trippe, eccetera. Per evitarle, basta guardare l'elenco degli ingredienti: se al primo posto c'è "carne suina" va bene, perché significa che è preponderante la carne magra di suino.    
*       Spumanti.
Sembrano spumanti, ma sono bibite di fantasia aromatizzate con succo di frutta e un po' di vino frizzante, che imitano gli spumanti sia nel tipo di bottiglia "champagnotta" sia nella chiusura con tappo a fungo e gabbietta. Chi non vuole brindare a Natale o fine anno con una bibita deve fare attenzione alla denominazione, che deve essere "spumante" o "vino spumante".    
*       Pesce spada.
I tranci esposti sul banco sembrano di pesce spada, invece sono di verdesca, uno squalo molto somigliante ma assai meno saporito. Preferire i banchi che espongono la testa del pesce spada. Attenzione anche ai tranci di spinarolo (sempre uno squalo) spacciato per palombo: hanno un colore più scuro.    
*       Capitone.
Può capitare di comprare a oltre 20 euro al chilo un grongo, che è quasi identico al capitone ma assai meno pregiato. Si riconosce perché ha il muso meno affusolato. Inoltre, il vero capitone è un'anguilla che pesa almeno 7-8 etti: se il peso è minore, è una anguilla normale e deve costare di meno.    
*       Cappone.
C'è anche il falso cappone, che è un normale pollo castrato macellato a 70 giorni o meno: il vero cappone è molto più grande perché, per legge, deve essere macellato a 140 giorni, altrimenti non si può chiamare "cappone". Attenzione quindi alla denominazione.    
*       Caviale.
Ci sono anche imitazioni del caviale, un prodotto che non è regolato da alcuna legge: sono uova di pesci diversi dallo storione e colorate di scuro. Purtroppo si riconoscono "dopo" perché, messe su una tartina, lasciano un alone scuro dovuto alla perdita di colore.    
*       Salmone affumicato.
Il fumo non c'entra, costa troppo affumicare con il fuoco a legna e un risultato similare si ottiene impregnando il salmone con un "aroma di affumicatura". E' tutto regolare perché è permesso dalla CE, ma si può riconoscere perché nell'elenco degli ingredienti c'è la parola "aromi".

NATALE: ENOGASTRONOMIA 1- TECNOLOGIA 0

Per quattro su dieci la sorpresa più gradita sotto l’albero di Natale è un oggetto utile per la quotidianità a casa o al lavoro con la tradizione enogastronomica che con il 30 per cento stravince sull’ultima novità della tecnologia informatica (6 per cento). E’ quanto emerge dall’indagine di Coldiretti dalla quale si evidenzia peraltro che ben un quarto (25 per cento) non vorrebbe sorprese ma soldi per comprare quello che gli pare. Se il clima di festa del Natale sembra spingere verso un consumismo sfrenato con spese spesso inutili o superflue per riempire i sacchetti nelle tradizionali maratone dello shopping, nella realtà - sottolinea la Coldiretti - prevale tra la gente una domanda di razionalità per soddisfare bisogni concreti della vita quotidiana. Un clima di attenzione rilevato anche dallo studio dell’Adoc sulla spesa che ogni famiglia destinerà quest'anno ai regali di Natale che sarà pari a 178 euro, in calo del 6,7 per cento rispetto allo scorso anno. Ma - prosegue la Coldiretti - lo dimostra soprattutto la preferenza accordata ai prodotti dell'enogastronomia legati alla tradizione che è il frutto di comportamenti dettati dalla necessità di regali utili e destinati a trovare posto nei cenoni delle feste. Ed anche la netta inversione di tendenza nei confronti delle ultime novità della tecnologia informatica del futuro che dopo “l’ubriacatura” degli ultimi anni perdono nettamente consensi probabilmente perché si è capito che sono destinati a diventare vecchi ed obsoleti dopo pochi mesi, quando saranno acquistabili a costi nettamente inferiori. Un freddo comportamento ragionieristico non intaccato dal caldo clima natalizio che si evidenzia anche dal fatto che - rileva la Coldiretti - ben un quarto degli intervistati  non vorrebbe alcuna sorpresa, ma solo “vile denaro” per comprare quello che gli  pare. Tra i regali l’atmosfera di calore natalizio stravince a tavola dove insieme a panettoni e torroni, formaggi, salumi locali, miele, conserve, vini, olio d'oliva extravergine novello di qualità e frutta e ortaggi di stagione sono - continua la Coldiretti - i prodotti alimentari più richiesti come strenne natalizie originali e saporite da mettere sotto l'albero o da consumare in famiglia o con amici durante i cenoni. il patrimonio enogastronomico nazionale può contare su un paniere di prodotti che ha superato i 20 miliardi di euro in valore e che ha conseguito primati mondiali nei vini, nei prodotti a denominazione di origine, nel biologico e nelle specialità tradizionali. Il Made in Italy nel piatto – conclude la Coldiretti - è l’unico nel mondo a poter offrire 155 prodotti a denominazione di origine protetta (Dop/Igp), 357 vini a denominazione Doc/Docg, 4255 prodotti tradizionali censiti dalle regioni che vengono valorizzati durante l’estate nelle città del vino (546 comuni), dell’olio (284), del biologico (60) e del pane (42) o lungo le 135 strade del vino e dei sapori che percorrono praticamente tutto lo Stivale.

Quale regalo vorresti trovare per Natale sotto l'albero?
* Un oggetto utile per la quotidianità a casa o al lavoro                                                  39%     *
Nessuna sorpresa, ma solo soldi per comprare quello che ti pare                             25%     *
Un prodotto dell'enogastronomia tradizionale che ti ricordi il passato                        30%     *
L'ultima novità della tecnologia informatica del futuro                                                   6%

PREVENZIONE SORRISO

Nel 2005, in Italia, le visite dal dentista sono scese del 30% circa. Le motivazioni? Sono da ricercarsi per lo più nell’impoverimento generale degli italiani che, a causa dell’aumentato costo della vita, sono costretti a privarsi di gran parte delle spese considerate non strettamente ‘necessarie’. Purtoppo, in un panorama dove le cure dentistiche sono, a torto, considerate secondarie, uomini e donne tagliano le spese rinunciando a uno dei beni più preziosi: la salute di denti e gengive.

Oggi però nasce un nuovo concetto di seduta alla poltrona… del dentista naturalmente. Un concetto senza dubbio più rassicurante, efficace ed economico. Nasce il Progetto Prevenzione e Sorriso: attraverso la Dental Card (D-Card), una sorta di “membership card” medica a uso del paziente, il paziente potrà usufruire di tutte le prestazioni dentistiche a prezzi più sostenibili di quelli correnti del libero mercato. Come si diventa possessori della D-Card? Basta richiederla all’azienda ideatrice del Progetto Prevenzione e Sorriso, la Dental Supporting Group di Gallarate (VA) o richiedendola direttamente agli studi odontoiatrici associati (la DSG potrà fornire gli elenchi regionali). Il costo annuo della D-Card è di 120 euro, ma ora è in offerta-lancio al prezzo di 100 euro per l’adesione singola o, nell’ambito di un Piano-Famiglia, a 180 euro per due persone, a 240 euro per tre e così via (all’Help Desk della DSG saranno lieti di dare tutte le informazioni dettagliate. Per contattarlo basta chiamare lo  02-61311657). La D-Card è strettamente personale e contiene i dati medici (dalle informazioni di base ad eventuali radiografie) della persona a cui è intestata: rappresenta la sua cartella clinica elettronica. Perché la D-card è economicamente vantaggiosa? Perché vi aderiscono un forte numero di medici dentisti presenti sul territorio che, associandosi alla nostra iniziativa, si atterranno a un listino prezzi unificato e a un programma di prevenzione dentale costante nel tempo. Il tariffario, trasparente e presente sul sito per poter essere consultato da ciascun utente, è redatto con lo scopo di permettere a tutti di accedere alle cure odontoiatriche a prezzi decisamente calmierati. A titolo di esempio, l’otturazione di una carie semplice costa 50 euro, una devitalizzazione a partire da 80 euro, una corona in ceramica è tariffata a 490 euro, un impianto endosseo a 580 euro, un “apparecchio” ortodontico fisso a soli 900 euro. La D-Card dà anche la possibilità, in caso di importanti interventi dentistici, di farsi finanziare i pagamenti con condizioni decisamente vantaggiose. Quali servizi offre la D- Card? - una visita di controllo gratuita annuale presso uno degli studi dentistici convenzionati (a scelta del cliente), - un’igiene dentale completa gratuita annuale (pulizia dei denti, ablazione del tartaro). - la certezza di sottoporsi a cure odontoiatriche sempre a prezzi vantaggiosi - il monitoraggio e la compilazione della D-Card (cartella clinica odontoiatrica elettronica del paziente) con i possibili aspetti da tenere sotto controllo, i tempi e gli eventuali interventi futuri (la D-Card resta in mano al paziente che deve essere libero di poter andare da qualunque studio associato alla Dental Supporting Group in qualunque momento lo ritenga opportuno). - La possibilità di collegarsi, in qualsiasi momento, al sito DSG (protetto con certificazione SSL) e, inserendo user name e password personali, controllare la propria cartella clinica, lo stato della bocca e i preventivi delle diverse operazioni da sostenere. - garanzia dell’applicazione, da parte di tutti gli studi aderenti, di un listino unificato e trasparente,  regolarmente pubblicato sul sito DSG (su terapia odontoiatriche, protesi fisse e mobili e apparecchi ortodontici). Quali sono, in sostanza, i vantaggi per il possessore della D-Card? Si possono riassumere in: A. Sicurezza, trasparenza, risparmio sulle prestazioni odontoiatriche ricevute B. Controllo attivo sulle cure e azione di prevenzione C. Finanziamento delle prestazioni odontoiatriche a tassi agevolati La Dental Supporting Group è un’azienda giovane, dinamica ed ambiziosa: si è infatti presa il compito di introdurre una novità sostanziale nell’ambito del sistema odontoiatrico nazionale. La DSG si pone al servizio di tutti i cittadini/pazienti, con l’obiettivo di permettere a ciascuno di accedere alle cure odontoiatriche, anche a quelle più complesse, a prezzi accessibili e trasparenti. Grazie al Programma Prevenzione e Sorriso, sorridere non sarà più un lusso riservato a pochi!

PROCESSI: SE SBAGLIA IL PERITO, NON PAGHI IL MEDICO IMPUTATO

Il vertiginoso aumento dei contenziosi legali su casi di vera (o supposta) “malasanità” rende impellente un riesame procedurale nei processi che vedono i medici nel ruolo di imputati. Se i frequentissimi “scoop” mediatici hanno infatti creato allarme (e allarmismo) tra i pazienti italiani, non bisogna dimenticare, nell’interesse dei pazienti stessi e dell’equità dei processi, le esigenze di tutela e garantismo dei professionisti sotto accusa. Per questo Amami (Associazione dei medici accusati di malpractice ingiustamente) ha patrocinato un convegno su “La responsabilità colposa del consulente medico nel processo penale e civile”, che si è svolto a Roma presso l’Auditorium della Cassa nazionale forense. Illustri giuristi e medici si incontreranno per esaminare, alla luce della legislazione italiana, ruolo e responsabilità di una figura delicatissima nelle cause per “malasanità”: quella del consulente medico. Ovvero l’esperto che nell’ambito delle indagini preliminari fornisce al Pm consulenza tecnica sull’operato del medico sotto accusa. E’ evidente che la perizia di questo consulente “tecnico” è in grado di orientare le decisioni del magistrato, ovviamente digiuno di scienza medica, in merito al rinvio a giudizio dell’indagato. Risulta purtroppo assodato, tuttavia, che spesso il consulente medico non possiede una competenza sufficiente per esprimersi su questioni di notevole complessità tecnico-scientifica, e quindi non è in grado di fornire al magistrato un’equilibrata, oggettiva valutazione sulla condotta del medico sospettato di “malpractice”. Un’enorme responsabilità grava quindi sul consulente medico, al quale in sostanza è affidato il compito di giudicare l’operato di un suo collega. E’ fondamentale quindi capire se, e in che misura, il consulente debba rispondere dei suoi eventuali errori. Per questo lo scopo del convegno è quello di esaminare se sussistano, e quali siano, le sue responsabilità per imperizia, imprudenza e negligenza: un tema che finora è stato colpevolmente poco approfondito, pur essendo fondamentale per tutelare la reputazione e garantire l’equo giudizio del medico sotto accusa.

FEGATO, PROGETTO 'LIVER MATCH'

L'AISF, Associazione Italiana per lo Studio del Fegato, i Centri Trapianto Italiani e il CNT, Centro Nazionale Trapianti del Ministero per la Salute, hanno lanciato in questi giorni il Progetto Liver Match, un grande studio che vedrà protagonisti i 22 centri trapianto italiani, con l'obiettivo di ottimizzare i risultati a breve e a lungo termine di ogni trapianto. Come? Definendo i parametri per selezionare l'organo più adatto per ciascun paziente e razionalizzando l'utilizzo dei donatori. Un progetto "rivoluzionario", che è stato presentato alla stampa oggi a Roma, insieme ad altre importanti iniziative dell'AISF, un'Associazione che contribuisce a porre il nostro Paese all'avanguardia nella lotta alle malattie del fegato. Ma come sta il nostro fegato? In Italia, ogni anno muoiono più di ventimila persone per malattie croniche di fegato, come la cirrosi e l'epatocarcinoma. E il 10% di loro era affetto da epatite C, spesso senza nemmeno saperlo. Eppure, un recente studio coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità dimostra che l’epatite C è causa unica o concausa di danno epatico nel 65% delle persone ricoverate per malattia cronica di fegato. "La frequenza dell’infezione cronica da HCV in Italia – afferma il professor Antonio Gasbarrini segretario dell'Associazione Italiana Studio del Fegato - è stimata fra il 2 e il 3%: ciò significa che più di un milione di italiani è portatore del virus, anche se l’incidenza dell'infezione da virus C è difficilmente quantificabile, poiché l’infezione acuta è asintomatica nel 90-95% dei casi e viene diagnosticata casualmente". Un documento di consenso per uno screening efficace contro l'epatite C Per questa ragione, è certamente preziosa l'opportunità di conoscere chi è infettato dal virus dell'epatite C e, dunque, deve sottoporsi rapidamente a cure efficaci per evitare conseguenze ben più gravi. Il problema è: come fare lo screening e a chi? Devono sottoporvisi indistintamente tutti gli adulti oppure soltanto le persone che presentano un maggior rischio di aver contratto l'infezione? Risponde al quesito il dottor Enzo Ubaldi della Società Italiana di Medicina Generale (SIMG): "L’AISF, che rappresenta la maggior parte dei ricercatori e operatori nel settore dell’Epatologia, e la SIMG, Società Italiana di Medicina Generale, la più rappresentativa e più attiva Società scientifica della Medicina Generale, ritengono doveroso fare il punto su questa situazione, con un documento di consenso, che rappresenta in sé un'importante occasione di eccellenza per la prevenzione e la cura delle malattie del fegato". Secondo le due Società, è fortemente auspicabile uno screening “mirato” mediante la ricerca di anticorpi anti-HCV su un campione di sangue di tutti i soggetti, anche asintomatici, appartenenti alle seguenti categorie a rischio caratterizzate da probabilità di infezione nettamente superiore alla popolazione generale. Come sono davvero curati gli Italiani? Uno studio AIFA per scoprirlo I farmaci disponibili per il trattamento dell’epatite C, come l'interferone peghilato, sono in grado di determinare una definitiva eliminazione del virus dall’organismo, con una possibilità teorica di guarigione in più del 50% dei pazienti trattati. Ma sull’effettiva guarigione incidono molte variabili. "Uno dei fattori che incide di più è l'aderenza della terapia – spiega il dottor Stefano Fagiuoli dell'Associazione Italiana Studio del Fegato - Farmaci come l'interferone sono costosi, possono avere effetti collaterali importanti e i pazienti devono sapere a che cosa vanno incontro e che le probabilità di successo sono legate alla sua capacità di rispettare le prescrizioni. Altrimenti, possono essere indotti ad auto-ridursi le dosi o a saltare delle somministrazioni. E ciò riduce drasticamente le probabilità di successo". Per questa ragione, l'Agenzia Italiana per il Farmaco (AIFA) ha deciso di finanziare uno studio multicentrico nazionale progetto per i prossimi tre anni su un totale di 7.000 pazienti in un numero adeguato di Centri grandi e piccoli di Epatologia, per verificare in quali condizioni effettive vengono utilizzate le terapie oggi disponibili, cioè di vedere che cosa accade davvero sul campo. Il progetto vede la collaborazione dell'AISF, della Società Italiana di Gastroenterologia (SIGE), l'Associazione Italiana dei Gastroenterologi Ospedalieri (AIGO) e la Società Italiana di Malattie infettive e tropicali (SIMIT), con il contributo dell'Istituto Superiore di Sanità. Un grande spiegamento di risorse economiche e scientifiche. Ma perchè è così importante sapere come vengono somministrate e gestite le cure? "Ci proponiamo di valutare – spiega il professor Fagiuoli - se, nella cosiddetta real life, cioè nei Centri ospedalieri di Epatologia che erogano la terapia in tutti i distretti del paese, i pazienti sono seguiti come dovrebbero, come nei grandi Centri internazionali in cui sono stati condotti gli studi di efficacia sul farmaco. E per sapere, eventualmente, quali strategie adottare". Che cosa accade se le malattie di fegato non vengono curate "Quando una patologia del fegato cronicizza (per l'epatite C, questo avviene addirittura nell’80% dei casi) e non è curata adeguatamente – spiega ancora il dottor Fagiuoli dell'AISF - il fegato va incontro a cirrosi e ad epatocarcinoma. E, a questo punto, l'unico rimedio è il trapianto d'organo". Ecco allora che i trapianti di fegato eseguiti in Italia, come conferma il professor Alessandro Nanni Costa, direttore del Centro Nazionale Trapianti, sono in continua crescita (830 nel 2002, 863 nel 2003), ma sempre insufficienti a esaurire le liste d'attesa che sono anch'esse in aumento (1.450 pazienti nel 2002, 1.756 nel 2003). Il compito della Sanità Italiana, conferma il professor Nanni Costa, è di rispondere sempre meglio alle esigenze assistenziali degli ammalati. Da questo punto di vista, nel campo dei trapianti c’è ancora molto lavoro da fare. In altre parole, quello dei trapianti in Italia è un quadro positivo che va supportato con continuità. Un’area di implementazione da questo punto di vista - spiega il professor Umberto Cillo - chirurgo trapiantologo dell'Associazione Italiana Studio del Fegato - è rappresentata dalla possibilità di migliorare i processi che portano a scegliere quale organo destinare ad ogni particolare ricevente (match donatore-ricevente). L’ottimizzazione di questa scelta, che però richiede un sofisticato sistema di valutazione dei numerosi fattori di rischio, potrebbe notevolmente incrementare i risultati dopo trapianto, soprattutto quando si utilizza un organo non ottimale. In che cosa consiste e come si svolge lo studio Liver Match Negli ultimi anni il numero di donatori di giovane età è molto diminuito, anche grazie alla provvidenziale legge per il casco obbligatorio. Contemporaneamente, la selettività dei trapiantatori rispetto alla qualità dei fegati donati si è forzosamente ridotta a causa della forte richiesta di trapianto di fegato. Il numero di organi donati con caratteristiche di non ottimalità è quindi andato progressivamente aumentando nel tempo. "Intendiamoci – chiarisce il professor Cillo - gli organi in cattive condizioni per qualsiasi ragione vengono comunque scartati. I fegati non ottimali considerati però idonei al trapianto sono semplicemente “più delicati” soprattutto nell’immediato postoperatorio. In particolare in questi casi, quindi, è di fondamentale importanza comprendere quale sia la giusta combinazione tra organo e ricevente. Una ottimale combinazione, infatti, garantisce risultati eccellenti nel breve e nel lungo termine anche dopo utilizzo di organi non ottimali. Questo studio nazionale ha lo scopo di raccogliere dati che permettano di rendere più oggettiva e riproducibile possibile questa importante scelta di combinazione. Per questa ragione, AISF e CNT hanno deciso di studiare il modo in cui vengono eseguiti i trapianti e di seguire nel tempo i pazienti trapiantati. "Lo studio – spiega il dottor Fagiuoli - prevede che una corte di 1.000 pazienti trapiantati presso i vari Centri italiani sia seguita nell'arco di un anno, confrontando i dati del donatore con quelli del ricevente e con i risultati osservati. Dai risultati ci aspettiamo di riuscire a creare un modello di utilizzo dei donatori che funzioni allo stesso modo in tutti i Centri trapianto e in ogni parte del paese". "Tra le ricadute positive dello studio – conclude il dottor Gasbarrini - vi sarà così anche quella di poter pubblicare a livello scientifico internazionale un grande volume di dati ponendo la nostra comunità scientifica al meritato livello di eccellenza".

BRIDGES, RICERCA GLOBALE CONTRO IL DIABETE

Si chiama BRIDGES (Bringing Research In Diabetes to Global Environments and Systems) il nuovo programma dell’International Diabetes Federation (IDF) al 19° Congresso Mondiale del Diabete, svoltosi a Cape Town. Lo scopo: quello di selezionare le migliori strategie di gestione della patologia diabetica  provenienti da ricercatori di tutto il mondo e applicarle in tempi rapidi nelle aree in cui possono funzionare al meglio. 10 milioni di dollari per i prossimi sette anni è la cifra donata da Eli Lilly per la realizzazione di progetti di ricerca trasnazionali sul diabete. Progetti che non saranno volti allo studio di medicinali o dei meccanismi della malattia, ma a "tradurre" quanto scoperto dalla ricerca clinica in termini comprensibili per coloro che ne possono trarre i maggiori benefici: i diabetici. Inoltre, grazie al programma BRIDGES, i ricercatori di tutto il mondo potranno scambiarsi informazioni e consigli per il miglioramento dei loro progetti in modo tale che i risultati possano essere applicati in contesti culturali differenti. “Nonostante la recente rivoluzione avvenuta nella conoscenza scientifica e l’introduzione di molti nuovi trattamenti per il diabete, continua ad esistere un divario importante tra ciò che abbiamo appreso con la ricerca clinica e ciò che in realtà viene fatto nella pratica clinica per sostenere efficacemente il cambiamento nel comportamento dei pazienti- dichiara Pierre Lefèbvre, presidente IDF- con il programma BRIDGES, individueremo modi realistici per ottenere migliori risultati per le persone diabetiche in modo da porre un freno al progredire della malattia. Siamo sicuri che questo programma di ricerca globale aiuterà le comunità di tutto il mondo ad individuare le proprie esigenze specifiche a livello di intervento e prevenzione, e a sviluppare programmi che offrano benefici diretti ai diabetici nella loro regione”.
Il diabete continua ad essere una pandemia in crescita e rappresenta la quarta causa di mortalità per malattia al mondo. Colpisce più di 240 milioni di persone nel mondo e si prevede che tale cifra raggiungerà i 380 milioni entro il 2025. Negli ultimi decenni, la rivoluzione scientifica ha favorito una migliore comprensione della malattia e lo sviluppo di nuove terapie d’avanguardia. Tuttavia, la prevelenza, la morbilità e la mortalità del diabete hanno continuato a crescere rapidamente. “Lilly è fiera di essere partner dell’IDF in questa iniziativa di ricerca innovativa- conclude José Caro, vice presidente della divisione Global Diabetes Care Outcomes di Eli Lilly and Company- pur continuando ad essere profondamente impegnati nella ricerca scientifica e nel fornire farmaci innovativi alla comunità diabetica, sappiamo che il successo nel diabete non si otterrà esclusivamente attraverso l'intervento medico. Sono necessarie idee innovative per aiutare i pazienti diabetici ad ottenere esiti migliori e vivere più pienamente la vita nel lungo termine”. Il programma BRIDGES prevede l’emissione di un bando nel secondo trimestre del 2007.
Tutte le proposte di donazioni verranno esaminate e classificate da un gruppo multidisciplinare di esperti esterni gestito dall’IDF.
I primi annunci sull’assegnazione delle donazioni avverranno prima della fine del 2007. Un comitato direttivo nominato dall’IDF determinerà gli importi e i tipi di fondi da assegnare. 

SINDROMI MIELODISPLASTICHE, I RISULTATI DI LENALIDOMIDE

In occasione del convegno dell’associazione ematologica americana (ASH) ad Orlando (Florida) sono stati presentati i risultati finali di due trial di fase II per la valutazione di REVLIMID (Lenalidomide) nei pazienti affetti da sindromi mielodisplastiche. I trial, effettuati su pazienti  con o senza delezione del cromosoma 5q, hanno mostrato che il farmaco è in grado di produrre risultati duraturi, consentendo di ottenere l’indipendenza da trasfusioni di sangue e mantenerla a lungo nel tempo, con un follow up che si avvicina ai quattro anni. "È veramente entusiasmante constatare la capacità dei pazienti di vivere senza bisogno di trasfusioni per tre-quattro anni e il notevole miglioramento della qualità della loro vita -afferma Kathy Heptinstall, direttore operativo della fondazione per le sindromi mielodisplastiche- siamo molto soddisfatti di questi nuovi dati che mostrano che il lenalidomide, può offrire notevoli benefici nei pazienti affetti da sindrome mielodisplastica, riducendo o eliminando del tutto il bisogno di ricorrere a trasfusioni di sangue".
La sindrome mielodisplastica è un tumore nel quale il midollo osseo non riesce a produrre abbastanza cellule ematiche, sia in termini di globuli rossi che di globuli bianchi e piastrine. La maggioranza dei pazienti affetti da sindrome mielodisplastica soffre di anemia e affaticamento e necessita di trasfusioni di globuli rossi. Le ripetute trasfusioni possono provocare un accumulo di ferro nel corpo anche dopo solo 20 unità di globuli rossi e l’eccesso di ferro può nuocere a cuore, fegato e altri organi.
I dati presentati dal dott. Alan List, professore di oncologia e medicina e primario della divisione di oncologia ematologica presso il centro di ricerca sul cancro H. Lee Moffitt hanno mostrato che due terzi dei pazienti affetti da sindrome mielodisplastica associata a delezione del cromosoma 5 che hanno ricevuto Lenalidomide hanno conseguito l’indipendenza dalle trasfusioni di sangue. Cosa ancora più significativa, nel 44 per cento dei pazienti non è rimasta alcuna traccia rilevabile del tumore. Ulteriori dati presentati dal dott. Azra Raza, professore di medicina presso la scuola di medicina dell’Università del Massachusetts, hanno mostrato che quasi un terzo di pazienti senza anormalità del cromosoma 5q non ha avuto bisogno dalle trasfusioni di sangue per una durata media di 41 settimane. Questi dati dimostrano che Revlimid (Lenalidomide) può offrire un beneficio clinico di lungo termine nei pazienti affetti da sindrome mielodisplastica con o senza anormalità del cromosoma 5q.
Lenalidomide è indicato inoltre in combinazione con desametasone come trattamento del mieloma multiplo nei pazienti già sottoposti in passato ad almeno una terapia.

CAMPAGNA INFORMATIVA SULLA DONAZIONE DI SANGUE DEL CORDONE OMBELICALE

Ha preso il via da Roma la campagna d’informazione promossa da FAIRE DODO, la linea di abbigliamento premaman, realizzata in collaborazione con ADISCO  LAZIO Onlus– Associazione Donatrici Italiane Sangue Cordone Ombelicale, per sensibilizzare le donne in gravidanza sull’importanza della donazione volontaria del sangue del cordone ombelicale, le cui cellule staminali risultano fondamentali per la cura di gravi malattie come le leucemie, i linfomi, le anemie congenite. Faire Dodo, attenta ai problemi delle donne in gravidanza, ha scelto di scendere in campo e sostenere l’ADISCO mettendo a disposizione le proprie boutique romane per moltiplicare i punti di informazione, distribuendo materiale informativo e realizzando una raccolta fondi attraverso la vendita di biglietti d’auguri.
Il sangue del cordone ombelicale contiene cellule staminali identiche a quelle presenti nel midollo osseo e capaci di generare globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, ossia gli elementi fondamentali del sangue umano. Queste cellule staminali risultano estremamente preziose e vitali per quei pazienti affetti da leucemie e linfomi, per i quali è indispensabile un trapianto di midollo osseo, ma che non dispongono di un donatore compatibile nell’ambito familiare o tra i donatori volontari. Il sangue del cordone ombelicale è in grado di sostituire il midollo osseo necessario per il trapianto e offrire, così,  una possibilità di guarigione.
“Abbiamo deciso di avviare questa collaborazione con l’ADISCO, che durerà per l’intero 2007–  dichiara Francesca Petetti, Responsabile del Prodotto FAIRE DODO – perché pensiamo di poter offrire uno strumento efficace per una maggior consapevolezza e una maggior cultura sul tema della donazione volontaria del cordone ombelicale. Il desiderio di occuparmi a tempo pieno delle mamme in attesa di un bimbo è sorto quando io stessa ero incinta e il nostro brand è nato così, per aiutarle a sentirsi a proprio agio anche in questa nuova condizione.  Oggi - conclude Petetti – possiamo fare qualcosa in più: possiamo aiutare le mamme a dare “più vita”.
"Molte donne hanno sentito parlare di donazione del cordone ombelicale e sono anche disposte a farlo ma, spesso, non sanno dove recarsi e a chi rivolgersi, – afferma Maria Cristina Tirindelli, Presidente ADISCO LAZIO Onlus- il bisogno di una informazione corretta ed aggiornata è ancora grande e per questo motivo siamo molto riconoscenti a Faire Dodo che ci ha offerto la possibilità di entrare in contatto direttamente con le donne che potrebbero fare una scelta a favore della vita, decidendo per la donazione volontaria del cordone. E’ molto importante anche motivare gli operatori sanitari presso i punti nascita perché accolgano le richieste di donazione delle mamme e si attivino per rendere possibile la raccolta e l’invio del sangue del cordone alle Banche pubbliche".

COSA CAMBIA PER IL CITTADINO E LA SANITA' PUBBLICA CON LA FINANZIARIA 2007

A) Cosa cambia per il cittadino Livelli Essenziali di Assistenza e obiettivi del Piano Sanitario nazionale 2006-2008 (Patto per la salute - punto 2 e Legge finanziaria - articolo 1 comma 798 lettera n ) E’ prevista una revisione straordinaria delle prestazioni dei Livelli Essenziali di Assistenza, per la cui impostazione è già iniziato il confronto con le Regioni, in modo da pervenire entro il mese di gennaio 2007 ad una revisione del DPCM 29 novembre 2001, dando priorità ai seguenti aspetti: - aumento del numero di prestazioni erogabili in regime ambulatoriale - salute della donna e delle gestanti, della partoriente e del neonato, con particolare riferimento al parto indolore - terapie del dolore - malattie rare - sperimentazione del modello assistenziale integrato di cure primarie, che avvicina la sanità al cittadino garantendo l’assistenza diffusa sul territorio con le case della salute - implementazione della rete di unità spinali unipolari anche al fine di assicurare l‘integrale copertura sul territorio nazionale - promozione di interventi a favore della salute degli immigrati - promozione della qualità nel Servizio Sanitario Nazionale - qualificazione e potenziamento delle attività di tutela della salute sui luoghi di lavoro. Screening oncologici e lotta ai tumori (Legge finanziaria - articolo 1 comma 810 e 819) La continuità degli obiettivi del Piano Nazionale della Prevenzione è assicurata con il rifinanziamento per 20 milioni di euro per l’anno 2007 e 18 milioni annui, per il biennio 2008-2009, degli interventi per gli screening oncologici che, sebbene inclusi nei LEA, non hanno raggiunto lo stesso grado di sviluppo in tutto il paese. Vi sono ancora forti differenze e va data priorità alle Regioni meridionali ed insulari per garantire quindi a tutta la popolazione l’equità di accesso ai programmi di prevenzione. I traguardi finali che si propone il Piano Screening entro il 2007 sono: 1) l’estensione pari al 50% dell’offerta degli screening nelle aree non coperte da alcun programma 2) una estensione pari al 90% dell’offerta degli screening nelle aree in cui sono già attivi programmi di screening. Viene inoltre previsto un consolidamento e rafforzamento delle iniziative della Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori (2 milioni di euro annui) AIDS (Legge finanziaria - articolo 1 comma 811) Viene potenziata l’attività della Consulta del Volontariato per la lotta contro l’AIDS, che esprimerà pareri sui programmi di informazione e prevenzione. La promozione della salute delle popolazioni migranti ed il contrasto delle malattie della povertà (Legge finanziaria - articolo 1 comma 829) Con un accordo di collaborazione tra il Ministero della Salute e le Regioni Lazio, Puglia e Sicilia, si dà avvio ad un progetto per la realizzazione di un Istituto di alta specializzazione a carattere nazionale per la promozione della salute delle popolazioni migranti ed il contrasto delle malattie della povertà, che avrà sede nella città di Roma. L’iniziativa parte dalla rilevante attività svolta dal Centro di riferimento della Regione Lazio per la promozione della salute delle popolazioni migranti, senza fissa dimora, nomadi e a rischio di emarginazione, già operante presso l’Istituto dermosifilopatico Santa Maria e San Gallicano-I.F.O. L’istituto avrà come finalità generali la prevenzione, cura, formazione e ricerca sanitaria relativa alle popolazioni migranti ed il contrasto alle patologie della povertà. Si prevede anche una riorganizzazione a rete della sede centrale di Roma e delle sedi periferiche in Puglia ed in Sicilia anche al fine di: - realizzare attività di assistenza specialistica di secondo livello riguardo alle patologie delle popolazioni migranti ed al contrasto delle patologie della povertà - realizzare, in un contesto di cooperazione e interscambio, attività di ricerca “a rete” che promuova la partecipazione di strutture internazionali e nazionali di ricerca scientifica, cura ed assistenza per lo sviluppo della salute delle popolazioni umane mobili e per il contrasto alle patologie della povertà. Educazione al corretto uso dei farmaci e farmacovigilanza (Legge finanziaria articolo 1 comma 821) Si dispone che si attuino interventi per la realizzazione di un programma di farmacovigilanza attiva e di educazione al corretto uso dei farmaci, sulla base di convenzioni fra l’AIFA e le Regioni per un ammontare annuo di 25 milioni di euro. Continuità assistenziale (Patto per la Salute - punto 4.2) Per rendere effettivo il diritto alla salute saranno realizzati interventi per garantire la continuità assistenziale dall’ospedale al domicilio del cittadino/paziente; oltre a generalizzare le già consolidate forme aggregative presenti sul territorio con le Unità Territoriali di Assistenza Primaria, saranno promosse ulteriori forme e modalità erogative dell’insieme delle cure primarie, attraverso l’integrazione dei medici di famiglia tra di loro e con la realtà distrettuale, con i medici della continuità assistenziale e con i medici del 118, anche allo scopo di migliorare le varie forme di assistenza domiciliare. Qualità dei servizi (Patto per la salute - punto 4.10) Viene promossa la qualità nel Servizio Sanitario Nazionale attraverso un Programma nazionale per la promozione permanente della qualità nel Servizio sanitario nazionale. Il Programma nazionale prevederà l’attuazione di forme costanti e strutturate del gradimento dei servizi da parte dei cittadini/utenti/pazienti. Farmaci di classe C meno cari Il prezzo dei farmaci di automedicazione e di quelli in classe C non soggetti a prescrizione medica viene mantenuto al livello dei prezzi 2006 per tutto l’anno 2007. I farmaci in classe C soggetti a prescrizione medica potranno invece subire incrementi di prezzo solo nei limiti dell’indice Istat sul costo della vita. B) Cosa cambia nel sistema sanitario Finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale (Patto per la salute - punto 1.1 e Legge finanziaria - articolo 1 comma 798 lettera a) Il Nuovo Patto per la Salute tra Governo, Regioni e Province autonome di Trento e di Bolzano è volto a ricondurre sotto controllo la spesa sanitaria, a dare certezza di risorse per il Servizio Sanitario Nazionale (S.S.N.) su un arco pluriennale, a sollecitare e sostenere le azioni necessarie a elevare qualità e appropriatezza delle prestazioni, a riequilibrare le capacità di fornire servizi di analoga qualità ed efficacia su tutto il territorio nazionale. Il finanziamento del SSN è fissato in 96.040 milioni di euro per l’anno 2007, in 99.082 milioni di euro per l’anno 2008 e in 102.285 milioni di euro per l’anno 2009. Tali importi vengono annualmente ripartiti tra le Regioni. L’importo assegnato a ciascuna Regione viene erogato per una quota pari al 97%. Il 3% residuo viene erogato solo dopo che la Regione abbia dimostrato di avere rispettato gli adempimenti previsti dalla normativa vigente e dai precedenti patti Stato-Regioni. Tali adempimenti fondamentalmente riguardano la garanzia che i Livelli Essenziali di Assistenza vengano effettivamente mantenuti con un’appropriata erogazione delle prestazioni e che sia mantenuto l’equilibrio economico-finanziario per il rispetto del patto di stabilità. Viene confermato, in caso di mancato raggiungimento dell’equilibrio economico-finanziario, l’innalzamento dell’addizionale Irpef e della maggiorazione Irap che, dopo la data del 31 maggio, scatta automaticamente in caso di mancata copertura dei disavanzi registrati nell’anno precedente. Fondo transitorio per le regioni in difficoltà (Patto per la Salute - punto 3; Legge finanziaria - articolo 1 comma 798 lettera b) E’ previsto per il triennio 2007 – 2009 un Fondo transitorio di: 1.000 milioni di euro per l’anno 2007, 850 milioni di euro per l’anno 2008 e di 700 milioni di euro per l’anno 2009. L’accesso al Fondo è riservato alle Regioni che abbiano registrato un disavanzo pari o superiore al 7% e che abbiano sottoscritto uno specifico accordo con il Ministero della Salute ed il Ministero dell’Economia e delle Finanze che contenga: - un Piano di rientro finalizzato al raggiungimento, entro il 2010, sia dell’equilibrio economico-finanziario, che di un equilibrato assetto assistenziale in grado di garantire i LEA; - il mantenimento per tutta la durata del Piano di rientro della massimizzazione dell’addizionale Irpef e della maggiorazione Irap, che potranno ridursi solo nel caso vengano realizzati risparmi di spesa superiori a quelli previsti dal Piano; - la definizione delle modalità con cui i due Ministeri ed il Coordinamento interregionale affiancano la Regione nella realizzazione del Piano di rientro. Affiancamento delle regioni impegnate nei Piani di rientro (Legge finanziaria - articolo 1 comma 798 lettera b ultimo periodo e comma 800) Viene meglio disciplinata l’attività di affiancamento delle regioni impegnate nei piani di rientro dalle situazioni di disavanzo strutturale. Si tratta di 7 regioni ( Lazio, Campania, Abruzzo, Molise, Sicilia, Liguria e Sardegna) per ciascuna delle quali verrà costituito un Nucleo di affiancamento composto da un rappresentante del Ministero della salute, un rappresentante del Ministero dell’economia e delle finanze e un rappresentante della Conferenza delle regioni. Fondo per la non autosufficienza (Legge finanziaria - articolo 1 commi 1268 e 1269) L’istituzione del Fondo per le non autosufficienze presso il Ministero della solidarietà sociale (100 milioni di euro per l’anno 2007 e 200 milioni di euro annui per gli anni 2008 e 2009) costituisce un importante fattore sinergico per gli interventi socio sanitari garantiti dal Servizio sanitario nazionale con un effetto moltiplicativo sulle possibilità di realizzare interventi e servizi, in particolare per anziani e disabili. Piano Sanitario Nazionale (Legge finanziaria - articolo 1 comma 801) Viene previsto un allineamento della programmazione sanitaria nazionale, della programmazione triennale delle risorse per il Servizio Sanitario Nazionale e dei contenuti e tempi del Patto per la Salute, disponendo la modifica del Piano sanitario nazionale 2006-2008 per armonizzarne i contenuti e la tempistica al finanziamento complessivo del Servizio Sanitario Nazionale per il triennio 2007-2009. Squilibri assistenziali e geografici nella rete dei servizi sanitari (Legge finanziaria - articolo 1 comma 808) Per rimuovere gli squilibri sanitari connessi alla disomogenea distribuzione registrabile tra le varie realtà regionali, la Legge finanziaria prevede l’istituzione di un Fondo per il cofinanziamento dei progetti regionali attuativi del Piano Sanitario Nazionale, dell’importo complessivo di 60,5 milioni di euro per ciascuno degli anni 2007, 2008 e 2009 per progetti in materia di: - sperimentazione del modello assistenziale Case della salute, per 10 milioni di euro - iniziative per la salute della donna ed iniziative a favore della gestante, della partoriente e del neonato, per 10milioni di euro - malattie rare, per 30 milioni di euro - implementazione della rete delle unità spinali unipolari, per 10,5 milioni di euro. Rapporto pubblico-privato e accreditamenti (Legge finanziaria - articolo 1 comma 798, lettere p, q, r) Si prevede la definizione di disposizioni certe in materia di accreditamento delle strutture private con il Servizio Sanitario nazionale al fine di assicurare che l’integrazione tra erogatori pubblici ed erogatori privati garantisca prioritariamente la qualità nei processi di diagnosi, cura e riabilitazione, favorendo strategie di coinvolgimento delle strutture private negli obiettivi programmatici pubblici, di partecipazione alle politiche di qualità ed appropriatezza, di controllo dei volumi e della spesa. Linee guida e protocolli diagnostici (Patto per la Salute - punto 4.4 e Legge finanziaria - articolo 1, comma 798, lettera h) Sono sviluppate nuove ulteriori iniziative volte a favorire la definizione e la diffusione di linee guida e di protocolli per la razionalizzazione dei percorsi diagnostici e di cura. Partecipazione alla spesa (Patto per la salute - punto 4.5 e Legge finanziaria - articolo 1, comma 798 lettere m,o) Nel Patto è stato previsto di omogeneizzare le forme di compartecipazione alla spesa in funzione di una maggiore appropriatezza delle prestazioni, anche al fine di promuovere la riduzione dell’uso improprio del pronto soccorso ospedaliero ed il miglioramento del ricorso alla diagnostica. Coerentemente il Disegno di legge finanziaria prevede le seguenti misure: - per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, limitatamente ai cittadini non esenti, è previsto che la quota fissa sia omogeneamente fissata a livello nazionale ad un importo di 10 euro per le prestazioni presso le strutture poliambulatoriali e presso gli ambulatori ospedalieri; per le prestazioni in regime di pronto soccorso non urgenti (codice bianco) è stabilito, sempre limitatamente ai cittadini non esenti, un importo di 25 euro, con la esclusione dei soggetti fino a 14 anni di età e dei soggetti che afferiscono al pronto soccorso a seguito di traumatismi ed avvelenamenti acuti; - la previsione che, in caso di mancato ritiro dei risultati di visite o esami diagnostici, vengano recuperati a carico del cittadino i costi sostenuti dalle aziende sanitarie. Spesa farmaceutica (Patto per la Salute - punto 4.18 e Legge finanziaria - articolo 1, comma 798 lettere f, f-bis, f-ter, f–quater e g) Viene previsto che, nel corso del 2007, si aprirà un confronto per la fissazione di nuove regole per il governo della spesa farmaceutica. Restano intanto in vigore le norme precedenti relative ai due tetti di spesa farmaceutica del 13% per la farmaceutica convenzionata e del 16 % per il totale della spesa farmaceutica comprensiva della farmaceutica ospedaliera e della distribuzione diretta dei farmaci da parte delle aziende sanitarie. Coerentemente, tenuto conto dello sfondamento della spesa farmaceutica che si sta registrando anche nell’anno 2006, viene stabilito che vengano confermati, nell’anno 2007, le misure già assunte dall’Agenzia Italiana del Farmaco, che comportano, in particolare, una riduzione del prezzo dei farmaci a carico del Servizio Sanitario Nazionale pari al 10 %. Le aziende farmaceutiche interessate possono chiedere che la riduzione del prezzo si limiti al 5% impegnandosi a versare alle Regioni un importo corrispondente al restante 5% per un ammontare complessivo nazionale di 806 milioni di euro. Questa ultima previsione è molto innovativa e rilevante in quanto introduce nel nostro Paese il cosiddetto meccanismo del pay back che consente di rispettare i limiti di spesa senza penalizzare anche sul piano internazionale le aziende farmaceutiche, per le quali, infatti, è più vantaggioso “restituire” importi finanziari corrispondenti all’eventuale sfondamento di spesa, anziché subire una riduzione di prezzo che non solo le penalizza nel nostro Paese ma anche negli Paesi europei, per il fenomeno dell’abbassamento del prezzo medio europeo, con un effetto moltiplicativo. Tali misure potranno essere riviste dalla stessa Agenzia in relazione all’andamento effettivo della spesa. Viene inoltre previsto, per le Regioni nelle quali vengano registrati negli anni 2005 e 2006 sfondamenti dei tetti di spesa farmaceutica, che, in alternativa alle forme di penalizzazione sull’accesso ai finanziamenti previsti per le regioni in campo sanitario, vengano applicate le seguenti misure: - applicazione di una quota fissa per confezione di importo tale da garantire la mancata copertura dello sfondamento ovvero l’adozione di misure alternative di contenimento della spesa farmaceutica di pari effetto finanziario - adozione di un Piano regionale di contenimento della spesa farmaceutica ospedaliera, con interventi tesi al controllo dei farmaci innovativi, al monitoraggio dell’uso appropriato degli stessi e degli appalti per acquisto di farmaci. Farmacie (Legge finanziaria - articolo 1, comma 828) Sono previste misure di aiuto economico per favorire il mantenimento di un'efficiente rete di assistenza farmaceutica territoriale anche nelle zone disagiate. Tariffe più basse per la diagnostica di laboratorio e le altre prestazioni specialistiche (Legge finanziaria - articolo 1, comma 798 lettera l) Viene previsto che le strutture private accreditate, nel tariffare le prestazioni rese per conto del Servizio Sanitario Nazionale, applichino uno sconto del 20 per cento per le prestazioni di diagnostica di laboratorio e del 2 per cento per tutte le altre prestazioni specialistiche, avvicinando così le tariffe al livello remunerativo dei costi efficienti. Viene anche promossa la razionalizzazione della rete pubblica delle strutture specialistiche di laboratorio (molti punti di prelievo diffusi sul territorio e pochi laboratori centralizzati e fortemente automatizzati). Salute nello sport e lotta al doping (Legge finanziaria - articolo 1, comma 830) E’ previsto un potenziamento delle attività del Ministero della Salute nell’ambito della tutela della salute nelle attività sportive e di lotta contro il doping. Lotta agli sprechi (Legge finanziaria - articolo 1, comma 798, lettera s) Viene prevista la fissazione dei prezzi di riferimento nazionali dei dispositivi medici da porre come base d’asta per le forniture del Servizio sanitario nazionale, a parità di standard di qualità e sicurezza per i pazienti. Lotta alle truffe al SSN (Legge finanziaria - articolo 1, commi 813 e 814) Si prevedono specifiche, gravi conseguenze amministrative a carico dei farmacisti e degli altri sanitari che commettono truffe ai danni del Servizio Sanitario Nazionale. Le norme sono motivate dalla necessità di far fronte a comportamenti irregolari che arrecano seri danni all’immagine del SSN e che hanno pesanti ripercussioni sull’erario. Personale del Servizio Sanitario Nazionale (Legge finanziaria - articolo 1, comma 566) Viene prevista una maggiore flessibilità per le Regioni in materia di tetti di spesa per il personale e blocco della assunzioni a tempo indeterminato, con la previsione di Piani regionali che consentano l’avvio di un processo di graduale superamento del fenomeno del precariato. Istituti zooprofilattici e randagismo (Legge finanziaria - articolo 1, comma 567 e 831) Viene inoltre prevista una stabilizzazione del personale operante presso gli Istituti Zooprofilattici Sperimentali. Vengono previsti piani per il risanamento dei canili comunali e per i rifugi per cani abbandonati. C) Innovazione, ricerca, sviluppo e investimenti Ricerca sanitaria (Legge finanziaria - Tabella C e articolo 1, comma 815 , 816 , 817 , 818, 820 e 1238) La legge finanziaria dispone un forte potenziamento delle risorse destinate alla ricerca sanitaria con 339,4 milioni di euro e istituisce una quota riservata per progetti in materia di: - sicurezza degli alimenti - miglioramento degli interventi di diagnosi e cura delle malattie rare anche in riferimento alla facilitazione della erogazione ai pazienti dei farmaci orfani - utilizzazione di cellule staminali - qualificazione e potenziamento delle attività di tutela della salute nei luoghi di lavoro. Viene inoltre prevista una quota, non inferiore al 5% delle risorse complessive, per i progetti di ricerca sanitaria presentati da ricercatori di età inferiore ai quaranta anni. Viene previsto un potenziamento delle attività dell’Istituto Superiore di Sanità (8 milioni di euro annui). Viene prevista la natura esclusiva degli incarichi di direzione strategica degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (Direttore generale, Direttore scientifico, Direttore sanitario e Direttore amministrativo). Viene previsto che gli enti di ricerca sanitaria possano avvalersi di ulteriori risorse derivanti dalla finalizzazione scelta dal contribuente di una quota del 5 per mille dell’IRPEF. Edilizia sanitaria e ammodernamento tecnologico (Legge finanziaria - articolo 1, comma 798, lettera i) E’ previsto un forte ampliamento del programma straordinario di investimenti in edilizia sanitaria, di cui all’articolo 20 della legge n. 67/1988, con una quota aggiuntiva di 3 miliardi di euro, da destinare alle seguenti linee prioritarie e finalità: - innovazione tecnologica delle strutture del Servizio Sanitario Nazionale con particolare riferimento alla diagnosi e terapia nel campo dell’oncologia per la riqualificazione strutturale e tecnologica dei servizi di radiodiagnostica e di radioterapia con prioritario riferimento alle regioni meridionali ed insulari - superamento del divario Nord –Sud - realizzazione di strutture residenziali dedicate alle cure palliative - implementazione e ammodernamento dei sistemi informatici delle Aziende Sanitarie ed Ospedaliere - ammodernamento strutture di assistenza odontoiatrica. Altri impegni programmatici condivisi tra Stato e Regioni (Patto per la Salute – punto 4.3) - Intensificare, ed integrare, iniziative idonee a responsabilizzare i medici di medicina generale sul versante dell’appropriatezza prescrittiva. - Per promuovere adeguati processi di qualificazione della rete per l’assistenza ospedaliera vanno definiti indirizzi e linee di razionalizzazione della funzione ospedaliera, prendendo in considerazione standard di dimensionamento complessivo della rete, compiti e funzioni da attribuire ai presidi in ragione della loro collocazione, maggiore o minore dimensione e caratteristiche istituzionali, con particolare riferimento all’affidamento di funzioni di erogazione di particolari prestazioni di elevata qualificazione ed alla diffusione delle funzioni di emergenza e urgenza. - Favorire una qualificazione delle attività di integrazione socio-sanitaria e la diffusione di processi permanenti di qualificazione delle strutture del SSN impegnate nei vari settori assistenziali caratterizzati dalla prevalente esigenza di integrazione tra aspetti sanitari e aspetti sociali. - Incrementare forme di razionalizzazione dei sistemi di gestione delle attività tecnico-amministrative e di supporto, quali la logistica, gli acquisti di beni e servizi, la manutenzione ecc., anche attraverso modalità di esercizio sovraziendale e di centralizzazione degli acquisti, con particolare riferimento ai dispositivi medici. - Avviare iniziative per il confronto con le organizzazioni sindacali confederali sulle linee di sviluppo del Patto stesso, con particolare riferimento ai LEA e alle principali tematiche rilevanti per il Servizio sanitario nazionale. RIEPILOGO DELLA MANOVRA Risorse per il Servizio sanitario nazionale - Anno 2007 96.040 milioni di euro + 1.000 milioni di euro - Anno 2008 99.082 milioni di euro + 850 milioni di euro - Anno 2009 102.285 milioni di euro + 750 milioni di euro Rivalutazione del finanziamento SSN per l’anno 2006: 2.000 milioni di euro Risparmi per il SSN - Misure specifiche di contenimento della spesa delle regioni impegnate nei piani di rientro 900 milioni di euro - Tariffe specialistica e laboratori 310 milioni di euro - Farmaci 1.200 milioni di euro (prime misure AIFA) + 806 milioni di euro (ulteriore riduzione del 5% del prezzo) o pay back + 24 milioni di euro uso appropriato farmaci in ospedale - Dispositivi medici 40 milioni di euro ( razionalizzazione procedure di acquisto) - Compartecipazione alla spesa 811 milioni di euro (specialistica) + 13 milioni di euro (codici bianchi non esenti in Pronto soccorso) Investimenti 3.000 milioni di euro per ampliamento Programma ex art. 20 Ricerca sanitaria 339,4 milioni di euro

FINANZIARIA 2007: LE MODIFICHE DEL SENATO

Il disegno di legge Finanziaria 2007, approvato dal Senato e ora all’esame finale della Camera, si presenta con diverse modifiche e integrazioni rispetto al testo presentato a fine settembre dal Governo. Il maxi emendamento presentato dal Governo a Palazzo Madama ha infatti recepito le proposte migliorative scaturite dal dibattito parlamentare svoltosi in queste ultime settimane. Per la sanità restano comunque confermate le indicazioni guida della manovra che recepiscono gli accordi tra Governo e Regioni contenuti nel Patto per la Salute sottoscritto nel mese di settembre. Ecco, in dettaglio, le principali norme di interesse sanitario contenute nella finanziaria: Aumentano le risorse finanziarie per la sanità pubblica Il Ssn potrà contare su un finanziamento triennale a carico dello Stato pari a 96.040 miliardi di euro per il 2007, 99.082 miliardi per il 2008 e 102.285 per il 2009. A queste somme si aggiungono ulteriori 1.000 milioni di euro per il 2007, 850 milioni per il 2008 e 700 milioni per il 2009, che vanno a costituire un fondo transitorio riservato alle Regioni che abbiano registrato un rilevante disavanzo e che abbiano sottoscritto uno specifico accordo con i Ministeri della Salute e dell’Economia per il controllo della spesa. Per il 2007 le Regioni interessate saranno il Lazio, la Campania, l’Abruzzo, il Molise, la Sicilia, la Liguria e la Sardegna. In totale lo Stato metterà a disposizione della sanità pubblica italiana 300 miliardi di euro da qui al 2009, consentendo così alle Regioni di avviare una reale programmazione degli impegni e delle linee di sviluppo dei propri servizi sanitari senza l’assillo di una costante e permanente incertezza sui finanziamenti a loro disposizione. Aumentano anche le risorse per gli investimenti nella sanità Sono stati stanziati ulteriori 3 miliardi di euro per incrementare il fondo del programma straordinario di investimenti in edilizia sanitaria, individuando precise priorità di intervento e in particolare: • incremento delle unità di radiodiagnostica e radioterapia nel Sud Italia • innovazione tecnologica delle strutture del Ssn • superamento del divario strutturale tra Nord e Sud del Paese • sviluppo dei servizi informatici di Asl e Ospedali • ammodernamento delle strutture pubbliche di odontoiatria La spesa sanitaria finalmente sotto controllo Grazie al Patto con le Regioni e alle norme di contenimento della spesa previste dalla finanziaria, si arresterà la spirale incontrollata di crescita della spesa sanitaria registrata negli ultimi anni. Questo obiettivo è determinante sia ai fini del controllo della spesa pubblica nell’ambito dei parametri europei sia per evitare aggravi a posteriori sui cittadini derivanti dalle misure di ripiano locale dei disavanzi di Asl e Ospedali. Le misure di contenimento previste hanno carattere strutturale e sono ispirate a precisi criteri di appropriatezza nell’uso delle risorse e nell’accesso alle prestazioni. Esse assommano a 4,1 miliardi di euro e riguardano in particolare: • risparmi nell’acquisto dei farmaci per un totale di 2.006 milioni di euro, attraverso la riduzione di prezzo e la previsione di un nuovo meccanismo di pay back da parte delle aziende farmaceutiche. Previste anche specifiche norme per l’appropriatezza prescrittiva in ambito ospedaliero (per un totale di 24 milioni di euro) • riduzione del 20% delle tariffe delle prestazioni di laboratorio e del 2% delle tariffe per le prestazioni specialistiche effettuate per conto del Ssn da parte delle strutture sanitarie private accreditate. Il totale dei risparmi derivanti da queste misure è calcolato in 310 milioni di euro • risparmi derivanti dalla razionalizzazione della rete dei servizi e dal recupero di efficienza da parte delle Regioni impegnate nei piani di rientro per un totale di 900 milioni di euro • nuove procedure per l’acquisto dei dispositivi medici attraverso gare più selettive e competitive per un totale di 40 milioni di euro di risparmi • adeguamento della compartecipazione alla spesa per le prestazioni specialistiche e diagnostiche e adozione in tutta Italia del ticket per i codici bianchi del pronto soccorso (già in vigore in 12 Regioni) con l’esclusione delle prestazioni per traumi e avvelenamenti. Dai ticket sono esenti diverse categorie di cittadini e in particolare quelli fino a sei anni e oltre i 65 anni appartenenti a famiglie con reddito inferiore ai 36.151,98 euro, i pensionati sociali e al minimo, gli invalidi, i disoccupati, gli esenti per patologia ed altre categorie. Dal ticket sul pronto soccorso sono esentati anche tutti i cittadini fino a 14 anni, indipendentemente dal reddito. In totale si stimano circa 27 milioni di esenti. Dalla compartecipazione alla spesa sono attesi risparmi per 810 milioni dal ticket di 10 euro sulla ricetta per prestazioni specialistiche e diagnostiche e per 13 milioni dal ticket sul pronto soccorso Aumenta l’offerta di servizi per il cittadino E’ stato deciso di procedere all’aggiornamento dei Livelli essenziali di assistenza per rispondere meglio ai nuovi bisogni di assistenza e in particolare per: • aumentare il numero di prestazioni sanitarie erogabili dagli ambulatori pubblici senza dover ricorrere per forza all’ospedale • migliorare la risposta assistenziale in favore della salute della donna, della partoriente e del neonato, favorendo il parto naturale, l’allattamento al seno, sviluppando la rete consultoriale e inserendo l’anestesia epidurale nei Lea • sviluppare le terapie contro il dolore • sviluppare la rete di assistenza per le malattie rare • avviare la sperimentazione delle Case della Salute quali strutture polifunzionali, prototipo di un nuovo modello assistenziale per le cure primarie ove coinvolgere medici di famiglia, pediatri, specialisti, infermieri e farmacisti • aumento del numero delle unità spinali per assicurare la copertura dell’assistenza ai traumatizzati su tutto il territorio nazionale • incrementare gli interventi a favore della popolazione migrante (in proposito è stato istituito un apposito “Centro nazionale di riferimento per la salute delle popolazioni migranti e il contrasto alle malattie della povertà”, attraverso la collaborazione tra il Ministero della Salute e le Regioni Lazio, Puglia e Sicilia) • promozione della qualità nei percorsi di cura e diagnosi ma anche nelle procedure gestionali e organizzative, al fine di offrire prestazioni di eccellenza e in piena sicurezza in tutti i servizi sanitari pubblici • potenziamento delle attività di tutela della salute nei luoghi di lavoro Più prevenzione sanitaria Potenziati gli stanziamenti (20 milioni di euro per il 2007 e 18 per il biennio successivo) per incrementare gli screening gratuiti in campo oncologico soprattutto nelle Regioni meridionali che presentano tuttora un incidenza molto inferiore alla media nazionale di interventi mirati e programmati di prevenzione oncologica Lotta alla malasanità Viene previsto che i farmacisti e gli altri operatori che abbiano commesso truffe ai danni del Ssn siano espulsi dal sistema attraverso il ritiro della licenza per la farmacia per i primi e la risoluzione del rapporto di lavoro con il Ssn per i secondi. Responsabilizzazione del cittadino Ai fini di una maggiore responsabilizzazione del cittadino nei confronti della spesa sanitaria, si prevede il pagamento dell’intero costo della prestazione in caso di mancato ritiro dei risultati di visite o esami diagnostici effettuati nell’ambito del Ssn. Più fondi per la ricerca Potenziate le risorse finanziarie per la ricerca sanitaria con uno stanziamento di 339,4 milioni di euro con una quota riservata espressamente alla sicurezza degli alimenti, alla ricerca per le malattie rare, all’utilizzazione di cellule staminali e alla sicurezza sui luoghi di lavoro. E’ stata inoltre prevista una quota pari al 5 % delle risorse complessive per i progetti di ricerca presentati da ricercatori di età inferiore ai 40 anni e viene prevista la possibilità per i cittadini di destinare il 5 per mille dell’Irpef alla ricerca sanitaria. Nell’ambito della razionalizzazione dei ruoli di dirigenza nel settore della ricerca viene stabilita l’incompatibilità con qualsiasi altra attività per i Direttori generali, amministrativi, sanitari e scientifici degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico del Ssn. Farmaci di classe C meno cari Il prezzo dei farmaci di automedicazione e di quelli in classe C non soggetti a prescrizione medica viene mantenuto al livello dei prezzi 2006 per tutto l’anno 2007. I farmaci in classe C soggetti a prescrizione medica potranno invece subire incrementi di prezzo solo nei limiti dell’indice Istat sul costo della vita. Istituito il Fondo per la non autosufficienza Al fine di garantire i livelli essenziali per le prestazioni assistenziali con riguardo alle persone non autosufficienti è stato istituito presso il Ministero della Solidarietà Sociale il Fondo per la non autosufficienza che potrà contare su un primo finanziamento di 100 milioni di euro per il 2007 e di ulteriori 200 milioni di euro annui per il biennio successivo.