L’uso di un defibrillatore per una vittima di arresto cardiaco migliora la sopravvivenza a 30 giorni anche con tempi di risposta dell’ambulanza inferiori a due minuti. Lo afferma una ricerca presentata al Congresso europeo di cardiologia ESC 2023 di Amsterdam 1.
La maggior parte degli arresti cardiaci improvvisi si verifica nella comunitĂ . Un’aritmia cardiaca, chiamata fibrillazione ventricolare, fa sì che il cuore smetta di pompare e il flusso sanguigno si interrompa. Se il flusso sanguigno non viene ripristinato rapidamente, l’individuo sviene e muore entro 10-20 minuti. I cittadini possono aiutare chiamando un’ambulanza ed eseguendo compressioni toraciche (chiamate rianimazione cardiopolmonare; RCP) chiedendo a qualcun altro di trovare un defibrillatore. Il defibrillatore viene quindi utilizzato per somministrare una scarica elettrica ad alta energia che riavvia il cuore.
“Quando una persona collassa a causa di un arresto cardiaco improvviso, il modo più efficace che un passante può aiutare è eseguire la RCP e utilizzare un defibrillatore automatico esterno (DAE). 2 Studi precedenti hanno indagato sulla posizione migliore per i DAE, ma ci sono poche informazioni su come i tempi di risposta dell'ambulanza potrebbero influire sul posizionamento. Pertanto, abbiamo esaminato l’effetto dell’uso dei DAE sulla sopravvivenza in base ai tempi di risposta dell’ambulanza”, spiega il dottor Mathias Hindborg del Nordsjaellands Hospital, Hilleroed, Danimarca.
Lo studio ha utilizzato i dati del Registro danese degli arresti cardiaci sugli arresti cardiaci extraospedalieri avvenuti dal 2016 al 2020. Sono state raccolte informazioni su età , sesso, posizione, defibrillazione e RCP degli astanti, tempo di risposta dell'ambulanza e sopravvivenza a 30 giorni dopo l'arresto cardiaco. arresto cardiaco. Lo studio ha incluso solo adulti con un arresto cardiaco a cui è stato assistito, che hanno ricevuto la RCP da un passante e dove un'ambulanza è arrivata in 25 minuti o meno.
I ricercatori hanno confrontato la probabilità di sopravvivenza tra i pazienti che erano stati defibrillati da un passante prima dell'arrivo dell'ambulanza e quelli che non lo avevano fatto. La differenza è stata misurata per otto diversi intervalli di tempo di risposta dell'ambulanza. Le analisi sono state aggiustate per fattori che potrebbero influenzare la relazione tra cui età , sesso, luogo di arresto (pubblico/privato) e altre condizioni mediche come un precedente infarto o ictus.
Lo studio ha incluso 7.471 adulti con un testimone di arresto cardiaco extraospedaliero che hanno ricevuto la RCP prima dell'arrivo dell'ambulanza. Di questi, il 14,7% (1.098/7.471) ha ricevuto la defibrillazione da parte degli astanti prima dell'arrivo dell'ambulanza e l'85,3% (6.373/7.471) no. Circa il 44,5% (489/1.098) dei pazienti è sopravvissuto fino a 30 giorni quando è stata eseguita la defibrillazione da parte di un operatore, rispetto al 18,8% (1.200/6.373) quando non è stata eseguita alcuna defibrillazione da parte di un operatore.
I pazienti sottoposti a defibrillazione da parte di astanti avevano maggiori probabilità di sopravvivere fino a 30 giorni rispetto a quelli che non avevano ricevuto la defibrillazione da parte di astanti per tutti gli intervalli di tempo di arrivo in ambulanza tranne 0-2 minuti, dove l'aumento non ha raggiunto la significatività statistica. Rispetto all’assenza di defibrillazione, la probabilità di sopravvivenza con la defibrillazione degli astanti era del 37% più alta quando l’ambulanza arrivava in 2-4 minuti, del 55% più alta per l’arrivo in 4-6 minuti e circa due volte più alta per i rimanenti intervalli studiati, con rischi relativi di 2,23 per 6-8 minuti, 1,99 per 8-10 minuti, 1,89 per 10-12 minuti, 1,86 per 12-15 minuti e 1,98 per 15-25 minuti.
“Tutti i pazienti nello studio hanno ricevuto la RCP e i risultati mostrano il vantaggio aggiuntivo della defibrillazione degli astanti sulla sopravvivenza. Il maggiore impatto positivo della defibrillazione degli astanti sulla probabilità di sopravvivenza è stato ottenuto quando l'ambulanza ha impiegato dai sei agli otto minuti per raggiungere la scena -aggiunge Hindborg- I risultati indicano che quando le risorse sono limitate, i defibrillatori dovrebbero essere posizionati in aree in cui è probabile che i tempi di risposta delle ambulanze siano superiori a sei minuti.
Chiunque può aiutare a rianimare una persona colpita da arresto cardiaco, eseguendo la RCP, recuperando o utilizzando un DAE, o anche acquistando un DAE per il posto di lavoro, la comunità o la famiglia. La defibrillazione salva vite umane e non possiamo avere troppi DAE nella comunità , ma se dobbiamo dare priorità ai luoghi, questo studio può aiutare in questo processo”, conclude Hindborg.
1The abstract “Bystander defibrillation increases 30-day survival even with short emergency medical service response time” will be presented during the session Innovations in public health and health economics (5) which takes place on Monday 28 August from 17:15 to 18:00 CEST at Station 8.
2Olasveengen TM, Semeraro F, Ristagno G, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support. Resuscitation. 2021;161:98-114.
