La radioterapia per il cancro al seno sta cambiando. Spinti dai progressi nei tumori del polmone, della prostata e di altro tipo, i radioterapisti stanno introducendo nuove tecnologie e tecniche per il trattamento dei tumori al seno primari e metastatici.
“Ci sono stati molti progressi nel ridurre al minimo la dose di radiazioni al cuore, ridurre le dosi complessive, migliorare la tossicità, persino entrare nello spazio metastatico- affermato Wendy A. Woodward, Professoressa e Capo della Clinical Breast Radiotherapy, The Centro per il cancro MD Anderson dell’Università del Texas. “Stiamo iniziando a pensare di essere quasi chirurgicamente precisi nell’obliterare alcuni focolai di malattia”.
Il dottor Woodward modererà La radioterapia all’avanguardia: riduzione della tossicità e aumento delle opzioni oggi, venerdì 9 dicembre, dalle 15:00 alle 17:00 CT nella sala da ballo Stars at Night 3&4, in occasione del Congresso di oncologia SABCS (San Antonio Breast Cancer Symposium). I relatori esploreranno VMAT, IMRT, SBRT e altri aspetti della radioterapia e il loro impatto sia per i pazienti che per i medici.
“Alcune decisioni terapeutiche in radioterapia sono simili alla decisione se eseguire una lumpectomia o una mastectomia nel mondo chirurgico -prosegue l’esperta- ci sono alcune chiare distinzioni nell’approccio che possono aiutare tutti ad assumere un ruolo attivo nelle discussioni sul trattamento. Vogliamo assicurarci di ottenere la voce del paziente in queste discussioni. Parte di ciò consiste nell’assicurarsi che pazienti e medici abbiano una chiara comprensione di ciò che sta accadendo dietro le quinte”.
Melissa P. Mitchell, professoressa associata di radioterapia oncologica presso MD Anderson, si occuperà delle basi dello stato dell'arte nella radioterapia del cancro al seno per pazienti e oncologi. Oltre alle nuove tecnologie, nuovi approcci come trattenere il respiro per allontanare il cuore dalla parete toracica possono aiutare a ridurre al minimo la tossicità cardiaca e migliorare i risultati. VMAT, terapia ad arco a modulazione volumetrica e IMRT, radioterapia a intensità modulata, sono due dei più recenti approcci nel cancro al seno. Quali sono i pro e i contro?
Rachael Jimenez, Chair of Radiation Oncology Quality and Safety, Massachusetts General Hospital e Assistant Professor of Radiation Oncology, Harvard Medical School, parlerà delle tecnologie di radioterapia che entrano nell'uso clinico, quali dati e sperimentazioni si stanno sviluppando attorno a nuovi trattamenti tra cui i protoni e quali i dati possono guidare l'uso di tecnologie avanzate nel cancro al seno.
"Esistono molteplici strategie per ridurre al minimo ed evitare di esporre il cuore alle radiazioni- prosegue la profssa Woodward - Stiamo assistendo a un uso crescente di queste strategie, non solo per i tumori al seno del lato sinistro, ma anche per i tumori del lato destro più avanzati. C'è una sperimentazione crescente nella terapia protonica che promette di ridurre l'esposizione cardiaca quasi a zero.
“Una nuova tecnica chiamata radioterapia flash sta catturando l'attenzione di tutta la comunità della radioterapia. L'idea è di fornire una dose completa di radiazioni entro un secondo, dandoti il vantaggio di uccidere il tumore con molta, molto meno tossicità. Il primo studio sull'uomo è stato appena pubblicato, ma è qualcosa di emergente che tutti i medici del cancro al seno dovrebbero conoscere".
Chiaojung Jillian Tsai, direttore della ricerca clinica oncologica radioattiva sulle malattie metastatiche, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, discuterà di un altro nuovo approccio, SBRT, radioterapia stereotassica del corpo, per le lesioni metastatiche. La SBRT può essere efficace per le lesioni metastatiche isolate del polmone e della prostata e si dimostra promettente negli studi sul cancro al seno.
"Dobbiamo migliorare l'accesso dei pazienti agli studi sul cancro al seno, soprattutto quando si tratta di irradiare lesioni metastatiche -conclude- C'è anche un enorme interesse per l'immunoterapia e le radiazioni e per le radiazioni preoperatorie. Hai la radioterapia prima dell'intervento chirurgico, quindi esegui la ricostruzione del seno al momento dell'intervento per ridurre l'intera sequenza temporale del trattamento di 6 mesi o un anno. La radioterapia è andata oltre ciò di cui molti pazienti e oncologi medici sono a conoscenza. Vogliamo assicurarci che abbiano le informazioni di cui hanno bisogno per partecipare in modo significativo alle conversazioni sulla radioterapia”.
