Un maschio di 31 anni con infezione confermata dal vaiolo delle scimmie ha sviluppato una miocardite acuta circa una settimana dopo l’insorgenza dei sintomi del vaiolo delle scimmie, secondo un caso di studio pubblicato su JACC: Case Reports (Acute Myocarditis – a new manifestation of Monkeypox infection?).
Il vaiolo delle scimmie è una malattia causata dal virus del vaiolo delle scimmie, parte della stessa famiglia del virus che causa il vaiolo, che provoca un brufolo o un’eruzione cutanea simile a una vescica su mani, piedi, viso, genitali e altre parti del corpo. Monkeypox è stato segnalato per la prima volta nell’UE nel maggio 2022, così come negli Stati Uniti e in altri paesi non endemici, e i casi sono in aumento. La miocardite, un’infiammazione del muscolo cardiaco, è tipicamente causata da un’infezione virale. La miocardite era precedentemente associata a un’infezione da vaiolo, un virus più aggressivo, e gli autori dello studio del caso hanno affermato che “per estrapolazione, il virus del vaiolo delle scimmie potrebbe avere tropismo per il tessuto del miocardio o causare lesioni immuno-mediate al cuore”.
“Attraverso questo importante caso di studio, stiamo sviluppando una comprensione più profonda del vaiolo delle scimmie, della miocardite virale e di come diagnosticare e gestire accuratamente questa malattia- ha affermato Julia Grapsa, redattore capo di JACC: Case Reports -Gli autori di questo studio hanno utilizzato la mappatura CMR, uno strumento di imaging completo, per aiutare con la diagnosi di miocardite. Elogio gli autori di questo prezioso caso clinico in un momento critico in cui il vaiolo delle scimmie continua a diffondersi a livello globale”.
Il paziente si è presentato in una clinica sanitaria cinque giorni dopo l'esordio dei sintomi del vaiolo delle scimmie, inclusi malessere, mialgia, febbre e lesioni multiple gonfie sul viso, sulle mani e sui genitali. L'infezione positiva da vaiolo delle scimmie è stata confermata con un campione di tampone PCR di una lesione cutanea. Il paziente è tornato al pronto soccorso tre giorni dopo riportando costrizione toracica che si irradiava attraverso il braccio sinistro.
Il paziente è stato ricoverato in terapia intensiva dopo un primo esame di routine con il sospetto clinico di miocardite acuta. L'ECG iniziale ha mostrato ritmo sinusale con anomalie della ripolarizzazione ventricolare aspecifica e i test di laboratorio di routine hanno rivelato livelli elevati di proteina C-reattiva, creatinfosfochinasi (CPK), troponina I ad alta sensibilità e peptide natriuretico cerebrale (BNP), che possono tutti indicare lesioni da stress al cuore. I risultati dello studio di risonanza magnetica cardiaca (CMR) eseguito sul paziente erano coerenti con un'infiammazione miocardica e una diagnosi di miocardite acuta.
"Questo caso evidenzia il coinvolgimento cardiaco come una potenziale complicanza associata all'infezione da vaiolo delle scimmie- ha aggiunto Ana Isabel Pinho, dipartimento di cardiologia presso il Centro ospedaliero universitario di São João in Portogallo e autrice principale dello studio- Riteniamo che la segnalazione di questa potenziale relazione causale possa aumentare la consapevolezza della comunità scientifica e degli operatori sanitari per la miocardite acuta come una possibile complicanza associata al vaiolo delle scimmie; e potrebbe essere utile per un attento monitoraggio dei pazienti affetti per un ulteriore riconoscimento di altre complicazioni in futuro”.
Il paziente è stato dimesso dopo una settimana con una completa guarigione. Gli autori hanno affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per identificare la relazione tra vaiolo delle scimmie e danno cardiaco.
Il vaiolo delle scimmie si trasmette attraverso uno stretto contatto con lesioni, fluidi corporei o goccioline respiratorie. Oltre all'eruzione cutanea, i sintomi possono includere febbre, brividi, linfonodi ingrossati, sintomi respiratori e dolori muscolari. La maggior parte delle infezioni sono lievi e i sintomi possono durare da due a quattro settimane. La vaccinazione è raccomandata per le persone che hanno un'esposizione nota o presunta al virus.
