Un’analisi su quasi 2,3 milioni di europei ha rilevato associazioni dannose tra il freddo e i decessi per malattie cardiache, in particolare nei quartieri poveri. L’ultima ricerca è presentata al Congresso europeo di cardiologia ESC 2022 a Barcellona.
Il caldo è stato collegato a un eccesso di morti per malattie cardiache e ictus nei pazienti con problemi cardiaci.
“Il cambiamento climatico sta portando a un aumento della temperatura media globale ma anche a un freddo estremo in alcune regioni. Più di 70.000 morti in eccesso si sono verificate in tutta Europa durante l’estate del 2003 a causa di intense ondate di caldo. 1 Il freddo spiega anche le morti in eccesso e i ricoveri ospedalieri. 2,3 In precedenza gli studi sugli effetti cardiovascolari del caldo e del freddo utilizzavano principalmente dati aggregati, come i decessi giornalieri in una città. Il progetto EXHAUSTION ha utilizzato dati individuali, consentendoci di identificare sottogruppi vulnerabili per interventi di protezione, aumentando così la resilienza per futuri eventi meteorologici”, ha affermato il professor Stefan Agewall dell’Università di Oslo e autore dello studio.
L'analisi ha incluso 2,28 milioni di adulti da cinque studi di coorte condotti in Italia, Germania, Regno Unito, Norvegia e Svezia tra il 1994 e il 2010. L'età media variava da 49,7 anni a 71,7 anni e la percentuale di donne variava dal 36,0% al 54,5% . Sono stati inclusi i partecipanti con e senza malattie cardiovascolari al basale. I dati sulla mortalità e sulle malattie di nuova insorgenza sono stati raccolti attraverso i registri dei decessi e delle malattie e le indagini di follow-up. Le temperature medie giornaliere dell'aria agli indirizzi di casa dei partecipanti sono state raccolte dalle stazioni meteorologiche locali o stimate utilizzando la modellazione dei dati di temperatura dalle stazioni meteorologiche
Le relazioni tra temperatura e condizioni cardiovascolari e morte sono state analizzate per tutti i partecipanti e in sottogruppi con caratteristiche particolari. È stato utilizzato un disegno di studio case-crossover stratificato nel tempo in cui per ciascun partecipante, i ricercatori hanno confrontato la temperatura nel giorno della settimana in cui si è verificato un evento avverso (es. lunedì) con la temperatura nello stesso giorno della settimana senza un evento avverso ( es. tutti i restanti lunedì) entro lo stesso mese. L'utilizzo di confronti all'interno dei partecipanti tra i giorni dello stesso mese ha eliminato i potenziali effetti confondenti delle caratteristiche dei partecipanti e delle tendenze temporali.
L'analisi ha rilevato un aumento dei rischi di morte per malattie cardiovascolari in generale e per cardiopatia ischemica in particolare, nonché un rischio elevato di cardiopatia ischemica di nuova insorgenza, associata al freddo. Con un calo della temperatura di circa 10°C, da 5°C a -5°C, c'era un rischio maggiore di morte per malattie cardiovascolari del 19% (rischio relativo [RR] 1,19; intervallo di confidenza 95% [CI] 1,04–1,36) e un'elevata probabilità di morte per cardiopatia ischemica del 22% (RR 1,22; IC 95% 1,07–1,38). C'era un rischio maggiore del 4% di cardiopatia ischemica di nuova insorgenza associata a un calo della temperatura di circa 11°C, da 2°C a -9°C (RR 1,04; IC 95%: 1,01–1,08).
Il professor Agewall ha affermato: “Le relazioni tra basse temperature e decessi erano più pronunciate negli uomini e nelle persone che vivevano in quartieri con uno status socioeconomico basso. I legami tra il raffreddore e la cardiopatia ischemica di nuova insorgenza erano più forti tra le donne e le persone di età superiore ai 65 anni”.
Il calore non era correlato agli effetti dannosi nella popolazione complessiva dello studio. Tuttavia, l'aumento della temperatura da 15°C a 24°C era associato a rischi elevati di morte per malattie cardiovascolari del 25% (RR 1,25; IC 95% 1,12–1,39) e del 30% (RR 1,30; IC 95% 1,10–1,53) e ictus, rispettivamente, nelle persone con malattie cardiache al basale.
Il professor Agewall ha affermato: “I medici possono utilizzare queste informazioni per fornire consigli su misura a coloro che sono più a rischio di esiti avversi per la salute durante le giornate calde e fredde. I pazienti con problemi cardiaci dovrebbero rimanere idratati quando fa caldo e aderire ai consigli del proprio cardiologo sull'uso dei farmaci. Tutti possiamo controllare le notizie per gli avvisi di caldo e freddo estremi e seguire i suggerimenti sulla sicurezza delle autorità locali”.
Le notizie dal congresso ESC di Barcellona sono qui: http://salutedomani.com/categ/cardiologia
1 Robine JM, Cheung SLK, Le Roy S, et al . Il bilancio delle vittime ha superato le 70.000 in Europa durante l'estate del 2003. CR Biol . 2008;331:171–178.
2 Gasparrini A, Guo Y, Hashizume M, et al . Rischio di mortalità attribuibile ad alta e bassa temperatura ambiente: uno studio osservazionale multipaese. Lancetta . 2015;386:369–375.
3 Sun Z, Chen C, Xu D, Li T. Effetti della temperatura ambiente sull'infarto del miocardio: una revisione sistematica e una meta-analisi. Inquinamento ambientale . 2018;241:1106–1114.
Antonio Caperna
