Uno studio nazionale statunitense ha dimostrato che il tasso di arresti cardiaci correlati agli oppioidi è aumentato vertiginosamente ed è ora alla pari con il tasso di arresto cardiaco per altre cause. La ricerca viene presentata al Congresso ESC 2021, che si aprirà il 27 agosto in modalità online. 1
Il disturbo da uso di oppiacei, che include dipendenza e dipendenza, colpisce più di due milioni di persone negli Stati Uniti, mentre l’overdose da oppiacei è la principale causa di morte per le persone di età compresa tra 25 e 64 anni. 2
Questo studio ha esaminato le tendenze e gli esiti dell’arresto cardiaco correlato agli oppioidi nel 2012-2018. Il database statunitense sulle riammissioni (NRD) è stato utilizzato per studiare tutti i ricoveri per arresto cardiaco in utilizzatori attivi o cronici di oppioidi rispetto agli arresti cardiaci in pazienti che non utilizzano oppioidi .
Dei 1.410.475 ricoveri per arresto cardiaco, 43.090 (3,1%) si sono verificati in consumatori di oppiacei. Il tasso di mortalità intraospedaliera nei pazienti con arresto cardiaco con e senza uso di oppiacei è stato rispettivamente del 56,7% contro il 61,2%. Tuttavia, in un’analisi aggiustata per diversi fattori tra cui malattia epatica, fibrillazione atriale e insufficienza renale, non c’era alcuna differenza nel rischio di mortalità tra i pazienti con arresto cardiaco con o senza abuso di oppiacei (odds ratio 0,96; intervallo di confidenza al 95% 0,92-1,01; p=0.15). I consumatori di oppiacei avevano tassi più elevati di abuso di alcol (16,9% contro 7,1%; p<0,05), depressione (18,8% contro 9%; p<0,05) e fumo (37,0% contro 21,8%; p<0,05) rispetto a chi non fa uso di oppiacei.
Lo studio ha riscontrato una tendenza all’aumento significativa nell’arresto cardiaco associato agli oppioidi nel periodo di sette anni (p per tendenza <0,05).
«L’aumento degli arresti cardiaci correlati agli oppioidi durante il periodo di studio è stato significativo. Nel 2018, gli oppioidi erano correlati a un numero di arresti cardiaci simile a quello di tutte le altre ragioni messe insieme -afferma Senada S. Malik, ricercatrice medica presso l’Università del New England a Biddeford negli Stati Uniti, e autrice dello studio- Questo era uno studio osservazionale, quindi non possiamo definire la causalità ma i risultati suggeriscono che l’epidemia di oppiacei negli Stati Uniti potrebbe aver contribuito a un numero crescente di arresti cardiaci».
«Il crescente consumo di oppiacei -prosegue- sta avendo un impatto devastante sulla vita di molti americani. L’abuso di questi farmaci è stato collegato a scelte di vita sbagliate, tra cui l’assunzione eccessiva di alcol, la mancanza di esercizio fisico, il sonno insufficiente e il fumo, che possono portare a una spirale discendente di decisioni sbagliate. Un bisogno costante di oppioidi contribuisce alla dipendenza, alla depressione, alla povertà , alla disoccupazione e a problemi penali/legali. Strategie di salute pubblica, tra cui una maggiore sorveglianza, ricerca e monitoraggio dei casi di oppioidi, sono disperatamente necessarie per ridurre questa».
1Abstract title: Trends and outcomes in opioid related cardiac arrest in a contemporary US population from 2012-18.
2Dezfulian C, Orkin AM, Maron BA, et al. Opioid-associated out-of-hospital cardiac arrest: Distinctive clinical features and implications for health care and public responses. Circulation. 2021;143:e836–e870.
